Divulgação DIC 2023 Pediátrico A

SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO
NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023

pediátrica – MODELO A
QUESTÃO 1
Mulher de 65 anos de idade, com antecedente de infarto prévio, vem encaminhada para realização de
ecocardiograma com stress farmacológico com dobutamina.
Analise o vídeo a seguir, da janela paraesternal longitudinal em repouso, baixa dose, alta dose e recuperação.
Vídeo
Com base no vídeo, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados do exame de stress
farmacológico.
A) Presença de isquemia definitiva em parede inferolateral.
B) Não houve alteração de motilidade miocárdica nessa projeção.
C) Presença apenas de viabilidade da parede inferolateral.
D) Presença de resposta bifásica em parede inferolateral.
QUESTÃO 2
Analise o vídeo a seguir.
Vídeo
Em relação ao diagnóstico mais provável, é correto afirmar:
A) Normalmente se origina na fossa ovalis do átrio direito.
B) Apresenta captação ao uso de agente de realce ultrassonográfico (contraste).
C) Quando único, volumoso e com formato polipoide, se associa a maior fragmentação e embolização.
D) Tem aspecto homogêneo e séssil em sua apresentação mais comum.
QUESTÃO 3
Homem de 40 anos de idade, com antecedente de espondilite anquilosante, internado devido à fibrilação atrial
com alta resposta há mais de 48 horas. Após anticoagulação plena, foi realizado o ecotransesofágico para
possível cardioversão elétrica.
Analise os vídeos a seguir.
Vídeos
Quais são os achados ecocardiográficos?
A) Acometimento valvar mitral pela espondilite anquilosante, com trombo no apêndice atrial esquerdo,
contraste espontâneo grau 2 no átrio esquerdo e presença de derrame no seio transverso.
B) Valva mitral reumática, com contraste espontâneo grau 3 no interior do átrio esquerdo e trombo em
apêndice atrial esquerdo. Presença de derrame no seio oblíquo.
C) Valva mitral estenótica, por provável acometimento reumatológico, contrate espontâneo grau 2 no interior
do átrio esquerdo, trombo no apêndice atrial esquerdo e derrame no seio transverso.
D) Disfunção valvar tipo estenose pela espondilite anquilosante, com contrate espontâneo grau 3 no interior
do átrio esquerdo, trombo no apêndice atrial esquerdo e derrame no seio oblíquo.
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QUESTÃO 4
Mulher de 45 anos de idade relatou cansaço e dispneia com piora nos últimos três meses. Realizado o
ecodopplercardiograma transtorácico, entretanto, a janela acústica inadequada impossibilitou o diagnóstico
da doença valvar mitral.
Vídeos
Qual é o diagnóstico pelo ecotransesofágico?
A) Valva mitral com acometimento reumático, apresentando espessamento das cúspides e fusão comissural
simétrica.
B) Valva mitral com doença de Barlow, apresentando cordas alongadas e com a coaptação das cúspides
ocorrendo acima do plano do anel valvar.
C) Valva mitral espessada, com flail do segmento A2, justificando a insuficiência mitral com jato direcionado
anteriormente.
D) Valva mitral com cleft localizado no segmento A2, ratificado pelo Doppler colorido 3D e com aumento da
ecogenicidade do músculo papilar.
QUESTÃO 5
As imagens a seguir correspondem ao exame ecocardiográfico de uma mulher com quadro clínico de
insuficiência cardíaca.
Vídeo
Com base nas imagens do vídeo, assinale a alternativa correta.
A) A cardiomiopatia hipertrófica apical não está entre os diagnósticos diferenciais dessa patologia.
B) A endomiocardiofibrose é o diagnóstico mais provável.
C) As dimensões dos átrios são desfavoráveis à hipótese diagnóstica de cardiomiopatia restritiva.
D) A estenose mitral reumática de grau importante é a etiologia mais provável para explicar o conjunto dos
achados.
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QUESTÃO 6
Homem de 40 anos de idade, com tosse, febre e perda de peso há dois meses, procura atendimento na emergência.
Foi solicitado hemograma, que não apresentou leucocitose, e ecodopplercardiograma transtorácico (conforme
vídeo e imagens a seguir).
Vídeo
Quais são os achados encontrados nesse caso?

A) Presença de pericárdio espessado, com septal bounce, entretanto sem variação fásica significativa
do fluxo tricúspide (1 corresponde à velocidade do fluxo de entrada na fase inspiratória e o 2 na fase
expiratória), pois não existe interdependência ventricular.
B) Presença de espessamento pericárdico, annulus reversus, com velocidade da onda e’ medida pelo
Doppler tecidual no anel septal menor que a velocidade da onda e’ medida no anel lateral.
C) Presença de espessamento pericárdico somente relacionado ao ventrículo direito, com annulus reversus,
entretanto sem variação fásica (1 corresponde à fase inspiratória e o 2 à fase expiratória) significativa do
fluxo tricúspide (< 40%).
D) Presença da razão das velocidades e’ medial / e’ lateral maior ou igual a 0,91, septal bounce, que evidencia
a interdependência ventricular, além do espessamento pericárdico difuso.
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QUESTÃO 7
Mulher de 65 anos de idade, com insuficiência cardíaca aguda, em uso de dispositivo de assistência ventricular
esquerda como ponte para transplante.
Vídeos
Vídeo
Quais são as alterações observadas nesse exame?
A) Septos balanceados, sem descompressão excessiva, levando à abertura intermitente da valva aórtica ao
modo M, sem complicações. Fluxo pela cânula de outflow com padrão normal.
B) Desvio do septo ventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sugerindo descompressão excessiva,
gerando fechamento contínuo da valva aórtica ao modo M, com trombo em uma de suas válvulas. Fluxo
pela cânula de outflow com padrão de obstrução.
C) Septos balanceados, sem descompressão excessiva do ventrículo esquerdo, levando à abertura
intermitente da valva aórtica ao modo M, sem complicações. Fluxo pela cânula de outflow com padrão
obstrução.
D) Desvio do septo ventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sugerindo descompressão excessiva,
levando ao fechamento contínuo da valva aórtica ao modo M, com formação de trombo em uma de suas
válvulas. Fluxo pela cânula de outflow com padrão normal.
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QUESTÃO 8
Homem, 48 anos de idade, compareceu ao ambulatório de Cardiologia com quadro de precordialgia em aperto,
desencadeado por esforço físico, associado a palpitação, dispneia e vertigem ocasional.
Antecedentes pessoais: nada digno de nota. ECG: ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares.
Considerando o diagnóstico mais provável, analise os vídeos, as imagens estáticas (1, 2, 3, 4, 5 e 6) e os dados
a seguir.
Vídeos
Com base nos dados e imagens apresentados, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(( ) Insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares; fenômenos tromboembólicos são frequentes, porém
cardiomiopatia com forma restritiva é rara.
(( ) Relação miocárdio não compactado / miocárdio compactado > 2 no eixo curto, no final da sístole, constitui
critério diagnóstico.
(( ) A localização das trabéculas é geralmente nas paredes basais e anterior do VE.
(( ) Caracteristicamente, observa-se redução do strain longitudinal do VE predominantemente em regiões
média e apical, enquanto a região basal apresenta deformação preservada.
Assinale a sequência correta.
A) V V F V
B) F V F V
C) V F V F
D) F F V F
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QUESTÃO 9
Com relação ao mecanismo, a regurgitação valvar aórtica pode resultar de anormalidades das válvulas, das
estruturas de suporte, ou ambas, levando à má coaptação valvar. Atualmente, a adaptação da classificação
de Carpentier (designada originalmente para valva mitral) tem auxiliado no entendimento do mecanismo, na
seleção das técnicas de reparo e na predição de recorrência.
Sabendo que tal classificação se baseia na morfologia da raiz da aorta e das válvulas, analise os vídeos a seguir
e assinale a alternativa em que a insuficiência aórtica é tipo III de Carpentier.
A) vídeo
B) Vídeo
C) Vídeo
D) Vídeo
QUESTÃO 10
Paciente de 65 anos de idade, mulher, hipertensa, dislipidêmica, vem com relato de palpitações e dor torácica
atípica. Exame físico normal. PA = 130 x 85 mmHg. ECG dentro da normalidade. Realizou ecocardiograma,
conforme os vídeos a seguir.
Vídeos
Após a avaliação dos vídeos, qual é o diagnóstico mais provável para alteração presente na parede do ventrículo
esquerdo?
A) Pseudoaneurisma ventricular.
B) Aneurisma ventricular.
C) Comunicação interventricular.
D) Divertículo ventricular.
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QUESTÃO 11
Mulher, 46 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento quimioterápico há seis meses,
dá entrada na emergência com quadro de dor torácica há dois dias. Exame físico: normal. PA = 100 x 66 mmHg
e FC = 86bpm. ECG normal.
Realizou ecocardiograma, que evidenciou o que se apresenta a seguir.
Vídeos
Diante do quadro clínico e das imagens ecocardiográficas, assinale a alternativa correta.

A) A ausência de veia cava inferior dilatada é uma condição que favorece a hipótese de a paciente ter
derrame pericárdico com repercussão hemodinâmica.
B) O derrame pericárdio em questão é circunferencial, de grau grave, possui traves de fibrina no interior e
evidências de colapso diastólico do ventrículo direito.
C) O diagnóstico de tamponamento cardíaco por critérios ecocardiográficos seria pouco provável se o fluxo
anterógrado da veia cava superior nessa paciente se apresentar predominantemente sistólico, com
redução ou perda do componente diastólico e com aumento do fluxo reverso na expiração.
D) O ecocardiograma tridimensional oferece uma perspectiva acurada acerca do tamanho e distribuição do
líquido pericárdico, mas não foi demonstrado ter um valor clínico adicional para a avaliação e condução
clínica do tamponamento cardíaco.
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QUESTÃO 12
Homem, 59 anos de idade, com queixa de angina e dispneia aos moderados esforços. Laudo do ECG: sobrecarga
ventricular esquerda e alteração difusa da repolarização ventricular.
Analise os vídeos e as imagens a seguir.
Vídeos
Considerando os vídeos e as imagens, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(( ) A detecção de velocidade inicial elevada seguida de redução abrupta mesossistólica na velocidade de
ejeção do ventrículo esquerdo sugere esse diagnóstico.
(( ) O gradiente hemodinâmico é ocasionado pelo MAS (movimento anterior sistólico) da valva mitral.
(( ) Um ecocardiograma transesofágico é indicado para investigação de trombo intraventricular.
(( ) O contraste intravenoso pode ser utilizado para identificar os verdadeiros limites da cavidade ventricular
esquerda.
A) V F F V
B) V V F V
C) F F V F
D) F V F V
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QUESTÃO 13

Vídeo A
Vídeo B
Considerando a patologia identificada nos vídeos, assinale a alternativa que descreve parâmetros anatômicos
preditores de maior risco para embolia paradoxal, não necessariamente demonstrados acima.
A) Túnel do forame oval patente (FOP) maior que 15 mm, hipermobilidade do septo interatrial, ângulo entre
a veia cava superior e o FOP menor que 10 graus.
B) Túnel do FOP maior que 10 mm, valva de Eustáquio proeminente, ângulo entre a veia cava inferior e o FOP
menor que 10 graus.
C) Hipermobilidade do septo interatrial, valva de Eustáquio proeminente, separação do septo primum e
secundum menor que 2 mm.
D) Presença de rede de Chiari, ângulo entre a veia cava inferior e o FOP menor que 10 graus, separação do
septo primum e secundum maior que 2 mm.
QUESTÃO 14
A identificação do mecanismo relacionado à insuficiência mitral é crucial para a tomada da conduta clínica.
Vídeos
Com base nos vídeos, assinale a alternativa que apresenta a correta classificação de Carpentier para esse caso.
A) I
B) II
C) IIIa
D) IIIb
QUESTÃO 15
Recém-nascido com diagnóstico fetal de cardiopatia congênita é admitido na Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) neonatal logo após o nascimento. É submetido a cateterismo venoso umbilical para início de infusão
contínua de prostaglandina. O ecocardiografista realiza o exame e os vídeos bidimensionais a seguir retratam:
o corte paraesternal eixo longo, o corte subcostal evidenciando a via de saída do ventrículo esquerdo e o corte
paraesternal eixo curto alto no plano dos grandes vasos, respectivamente.
Vídeos
Qual é a cardiopatia congênita e a(s) anomalia(s) associada(s)?
A) Atresia pulmonar com comunicação interventricular subaórtica e colaterais sistêmico-pulmonares.
B) Comunicação interventricular de via de saída perimembranosa associada a estenose subvalvar e valvar
aórtica.
C) Transposição corrigida das grandes artérias associada a comunicação interventricular subaórtica e
estenose subvalvar e valvar aórtica.
D) Transposição das grandes artérias associada a comunicação interventricular subpulmonar e estenose
valvar e subvalvar pulmonar.
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QUESTÃO 16
Analise os vídeos e a imagem a seguir.
Vídeos
Qual é o diagnóstico da cardiopatia congênita?

A) Banda anômala do ventrículo direito, forma obstrutiva.
B) Comunicação interventricular central perimembranosa com estenose valvar pulmonar.
C) Tetralogia de Fallot com agenesia da valva pulmonar.
D) Atresia pulmonar com comunicação interventricular.
QUESTÃO 17
Lactente de um mês de vida chega ao pronto-socorro infantil com dispneia, gemência, diaforese e hepatomegalia.
Ao exame físico, apresenta sopro sistólico na borda esternal esquerda média alta, 3+/6+.
Vídeos
Com base nos vídeos, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Janela aortopulmonar.
B) Tronco arterial comum.
C) Tetralogia de Fallot com agenesia de valva pulmonar.
D) Túnel ventrículo esquerdo-aorta.
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QUESTÃO 18
Menino de 5 anos de idade realizou ecocardiograma para avaliação de sopro.

Analise os vídeos e as imagens a seguir.
Vídeo 1: Plano subcostal 2D com Doppler colorido
Vídeo
Vídeo 2: 3D zoom em tempo real, eixo curto na perspectiva ventricular

Ventrículo direito à direita e ventrículo esquerdo à esquerda
Vídeo
Vídeo 3: 3D live em tempo real, eixo curto, perspectiva superior aórtica

Aorta localizada no centro
Vídeo
Imagem 1: 3D zoom perspectiva ventricular em eixo curto em diástole
Imagem 2: Doppler contínuo mostrando o gradiente entre ventrículo esquerdo e aorta
Com base nas informações, nos vídeos e nas imagens, qual é o diagnóstico?
A) Estenose subvalvar aórtica.
B) Estenose valvar aórtica.
C) Cardiomiopatia hipertrófica.
D) Inserções anômalas da valva mitral no septo interventricular.
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QUESTÃO 19
Analise os vídeos a seguir, obtidos pela janela apical de 4 câmaras de diferentes cardiopatias congênitas. Todos
os casos apresentam situs atrial solitus.
Assinale a alternativa que corresponde a uma conexão atrioventricular biventricular concordante.
A) vídeo
B) vídeo
C) vídeo
D) vídeo
QUESTÃO 20
O vídeo a seguir retrata um corte paraesternal eixo curto no plano dos músculos papilares.
Vídeo
Com base nos achados observados, o que se pode inferir a respeito da pressão sistólica do ventrículo direito
(PSVD)?
A) A PSVD é 1/3 da pressão sistêmica.
B) A PSVD é 2/3 da pressão sistêmica.
C) Não se pode concluir sobre a PSVD, pois a sobrecarga sobre o ventrículo direito é volumétrica.
D) A PSVD é suprassistêmica.
QUESTÃO 21
Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, realizou um ecocardiograma transtorácico.

A figura A demonstra o corte paraesternal eixo curto no plano dos músculos papilares em diástole, e a figura B,
o modo M dos ventrículos e septo interventricular ao longo do ciclo cardíaco.
Qual cardiopatia é compatível com esses achados?

A) Hipertensão arterial pulmonar idiopática importante.
B) Pós-operatório tardio de tetralogia de Fallot com estenose residual pulmonar de grau importante.
C) Comunicação interatrial tipo ostium secundum com hiperfluxo pulmonar.
D) Comunicação interventricular central perimembranosa com hiperfluxo pulmonar.
QUESTÃO 22
Sobre a avaliação hemodinâmica das comunicações interventriculares, assinale a alternativa correta.

A) Na ausência de estenose pulmonar, a pressão sistólica na artéria pulmonar será maior quanto maior for
o gradiente de pressão por Doppler contínuo entre os ventrículos esquerdo e direito.
B) A relação fluxo pulmonar / fluxo sistêmico (Qp/Qs) pela ecocardiografia e Doppler não tem correlação
com os valores obtidos pelo cateterismo cardíaco.
C) A estimativa da pressão arterial sistólica e diastólica pulmonar pode ser feita na presença de insuficiência
tricúspide e pulmonar, respectivamente.
D) A retificação do septo interventricular é sinal específico de hipertensão ventricular direita e pulmonar.
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QUESTÃO 23
Paciente de 18 anos de idade vem para avaliação de dispneia aos grandes esforços. Realizado ecocardiograma,
que evidenciou diagnóstico de comunicação interatrial de 6,0 mm com dilatação importante das câmaras
cardíacas direitas, conforme as imagens a seguir.
Justificam a presença desse achado, exceto:

A) Drenagem anômala parcial de veias pulmonares.
B) Insuficiência pulmonar importante.
C) Veia cava superior esquerda persistente drenando no seio coronário dilatado.
D) Comunicação interatrial tipo seio coronário.
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QUESTÃO 24
Paciente do sexo masculino, 17 anos de idade, foi tratado percutaneamente de cardiopatia congênita aos 3 anos
de idade. Peso atual: 75 kg. Estatura: 1,85 m.
O corte ecocardiográfico supraesternal bidimensional (figura A) e com mapeamento a cores (figura B) desse
paciente está exposto a seguir.
Com base nessas imagens, qual é o padrão do fluxo esperado na aorta abdominal desse paciente?
A) Fluxo pulsátil trifásico.
B) Fluxo de baixa velocidade e com reforço diastólico.
C) Fluxo bifásico com componente diastólico reverso.
D) Fluxo com tempo de aceleração encurtado e com reforço diastólico.
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QUESTÃO 25
Analise o exame a seguir, de um pré-escolar. Não há relato de cirurgia cardíaca prévia. A imagem A é de um
corte apical 4 câmaras e a imagem B, de um corte paraesternal eixo curto alto na topografia dos vasos da base.
Quais estruturas anatômicas estão identificadas com a numeração 1 e 2, respectivamente?

A) Apêndice atrial direito e banda moderadora do ventrículo direito.
B) Apêndice atrial esquerdo e falso tendão do ventrículo esquerdo.
C) Apêndice atrial esquerdo e banda anômala do ventrículo esquerdo.
D) Apêndice atrial esquerdo e banda moderadora do ventrículo direito.
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QUESTÃO 26
Paciente de 18 anos de idade, em avaliação ecocardiográfica ambulatorial de pós-operatório tardio de

cardiopatia cianogênica, realizada no primeiro ano de vida. Refere boa capacidade funcional com alguns
episódios de palpitações aos grandes esforços.
Eletrocardiograma de 12 derivações: ritmo sinusal + bloqueio de ramo direito + padrão de strain do ventrículo
direito + sobrecarga do átrio direito.
Considerando as imagens, assinale a alternativa correta.

A) Provavelmente esse paciente tratou uma cardiopatia congênita com hipofluxo pulmonar.
B) Observa-se gradiente transvalvar de estenose pulmonar importante.
C) A retificação do septo ventricular está relacionada à sobrecarga pressórica.
D) Anomalias coronárias não são esperadas na provável patologia de base.
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QUESTÃO 27
Paciente de 55 anos de idade, com antecedente de cirurgia corretiva de cardiopatia congênita cianogênica,
com colocação de bioprótese em posição pulmonar. Atualmente apresentando disfunção importante tipo
estenose da bioprótese por deterioração estrutural. Indicado tratamento percutâneo da disfunção protética, tipo
valve in valve.
Analise as imagens a seguir, de dois planos ortogonais ao ecocardiograma transesofágico, realizados em
sístole, para avaliação do grau de insuficiência tricúspide pré-procedimento (imagem 1) e pós-procedimento
(imagem 2).
Imagem 1
Imagem 2
Legenda:
AD = átrio direito
VD = ventrículo direito
Dados ecocardiográficos:
• Volume diastólico final do VD indexado à superfície corpórea: 120 mL/m²
• Volume do AD indexado à superfície corpórea: 31 mL/m²
• Área do anel tricúspide indexado à superfície corpórea: 19 cm²/m²
• Fração de ejeção do VD pelo ecocardiograma 3D pré-procedimento: 44%
• Fração de ejeção do VD pelo ecocardiograma 3D pós-procedimento: 51%
• Vena contracta do refluxo tricúspide pré-procedimento: 7 mm
• Vena contracta do refluxo tricúspide pós-procedimento: 2 mm
• Diâmetro da veia cava inferior pré-procedimento: 20 mm
• Índice de colapsibilidade da veia cava inferior: 51%
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Analisando a história clínica, as imagens pré e pós-procedimento e os dados ecocardiográficos, assinale a
alternativa correta.
A) O paciente apresentava insuficiência tricúspide maciça pré-procedimento decorrente da pré-carga
elevada e disfunção sistólica do ventrículo direito.
B) O paciente apresentava insuficiência tricúspide importante pré-procedimento secundária à pós-carga
elevada e disfunção sistólica do ventrículo direito.
C) O paciente apresentava insuficiência tricúspide maciça pré-procedimento secundária à pré-carga
elevada e dilatação do anel tricúspide.
D) O paciente apresentava insuficiência tricúspide importante pré-procedimento secundária à hipervolemia,
pós-carga elevada e dilatação do anel tricúspide.
QUESTÃO 28
Paciente de 65 anos de idade realizou ecocardiograma para investigação de sopro sistólico em foco aórtico e
mitral.
As medidas obtidas pelo bidimensional foram: diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo: 40 mm, septo = parede
posterior: 12 mm, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 63%, via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE):
22 mm.
Analise, a seguir, os dados da avaliação pelo Doppler.
Com relação à análise da gravidade da estenose valvar aórtica pelo Doppler, assinale a alternativa correta.
A) A medida do VTI da valva aórtica pode ter sido subestimada por eventual erro na medida do diâmetro da
VSVE.
B) A medida da área valvar aórtica pela equação de continuidade sugere estenose aórtica importante.
C) A relação do VTI da VSVE pelo VTI da valva aórtica sugere estenose aórtica moderada.
D) A presença de débito cardíaco aumentado pela insuficiência mitral explica a diferença entre a velocidade
da VSVE e da valva aórtica.
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QUESTÃO 29
Com relação à aplicação dos princípios Doppler em ecocardiografia, assinale com V as afirmativas verdadeiras
e com F as falsas.
(( ) O limite de Nyquist é calculado como duas vezes a velocidade do Doppler contínuo.
(( ) Velocidades acima do limite de Nyquist não podem ser medidas acuradamente pelo Doppler pulsado
devido à ocorrência do fenômeno do aliasing.
(( ) Tanto o Doppler pulsado como o Doppler contínuo são limitados pelo fenômeno de aliasing.
(( ) Para fins de análise com Doppler, a escolha de transdutores com frequências menores é vantajosa, pois
permite o registro de maiores velocidades de fluxo.
A) F V F V
B) V F V F
C) F V F F
D) V V F V
QUESTÃO 30
Um homem de 35 anos de idade apresentou episódio de síncope e relatou as seguintes queixas: dor torácica e
dispneia ao esforço físico. Solicitado ecocardiograma transtorácico para investigação diagnóstica.
Analise as imagens ecocardiográficas e os dados a seguir.
Considerando o quadro clínico, as imagens ecocardiográficas e os dados apresentados, assinale a alternativa

correta.
A) A resistência vascular pulmonar está normal, provavelmente a hipertensão pulmonar é pós-capilar
pulmonar.
B) A insuficiência mitral por deslocamento posterior dos músculos papilares e jato excêntrico com sentido
anterolateral é frequentemente encontrada.
C) O registro Doppler da via de saída do VE com perfil espectral em “forma de adaga” evidencia o pico
precoce do gradiente dinâmico.
D) O strain longitudinal geralmente está aumentado nas regiões de hipertrofia e a redução do strain
longitudinal global aponta pacientes com pior prognóstico.
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QUESTÃO 31
Correlacione a COLUNA I com a COLUNA II, associando os padrões de distribuição de medidas de strain longitudinal
pelo speckle tracking (aspecto do mapa polar), imagens 1 a 4, com as prováveis etiologias de aumento da
espessura miocárdica.
COLUNA I
COLUNA II
(( ) Hipertrofia ventricular esquerda secundária à hipertensão arterial sistêmica
(( ) Atleta saudável
(( ) Cardiomiopatia hipertrófica apical
(( ) Amiloidose cardíaca
A) 4 2 1 3
B) 4 2 3 1
C) 2 3 4 1
D) 2 4 3 1
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QUESTÃO 32
Analise as imagens a seguir, em que uma mesma estrutura está assinalada com as setas.
Essa estrutura corresponde à:

A) Válvula de Eustáquio: um remanescente embriológico da válvula direita do seio venoso que se prende à
borda da veia cava inferior.
B) Massa: tumor ou trombo aderido na parede do átrio direito.
C) Crista terminalis: uma estrutura fibromuscular que tem formato crescente (em C), que se estende da veia
cava superior para a veia cava inferior ao longo da parede lateral do átrio direito.
D) Rede de Chiari: uma estrutura membranosa, delicada, oscilante, fenestrada, que pode estar associada a
aneurisma do septo interatrial e forame oval patente.
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QUESTÃO 33
Analise as imagens a seguir, de uma avaliação morfológica da valva tricúspide, utilizando apenas o
ecocardiograma 2D (bidimensional).
Em quais das imagens pode ser identificada a cúspide posterior (mural ou inferior) da valva tricúspide?
A) Imagens 1 e 5.
B) Imagens 2 e 4.
C) Imagens 3 e 5.
D) Imagens 2 e 3.
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QUESTÃO 34
Sobre a anatomia das valvas cardíacas, assinale a alternativa correta.

A) O trígono fibroso esquerdo é formado pela continuidade existente entre as válvulas não coronariana e
coronariana esquerda da valva aórtica e cúspide anterior da valva mitral.
B) Anatomicamente, a valva tricúspide é a mais complexa das quatro valvas cardíacas, contudo seu anel
tem uma geometria menos variável do que o anel mitral.
C) O anel mitral anterior é parte importante do esqueleto fibroso do coração, e o anel mitral posterior é
composto principalmente por tecido muscular, conferindo a essa porção menor propensão à dilatação.
D) As cordas tendíneas primárias da valva mitral são grossas e, quando seccionadas, resultam em
insuficiência mitral com maior chance de eversão da cúspide para o átrio esquerdo (flail).
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QUESTÃO 35
Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, assintomático, sem comorbidades conhecidas, é encaminhado
para avaliação cardiológica pré-liberação de prática esportiva de alta intensidade.
Ao exame físico: ictus cordis desviado para linha axilar média a esquerda, bulhas normofonéticas e ausência de
sopros cardíacos. FC = 72 bpm; PA = 100 x 70 mmHg.
Analise as imagens do RX de tórax e o ecocardiograma a seguir.
Dados ecocardiográficos complementares:

• Medida do diâmetro do tronco da pulmonar: 25 mm
• Medida do diâmetro basal do ventrículo direito: 38 mm
• Volume atrial direito indexado: 26 mL/m2
• Tapse: 19 mm
• Onda s’ tissular do VD: 11cm/s
• Diâmetro da veia cava inferior: 18 mm
Diante do quadro clínico e dos exames complementares, qual é o diagnóstico clínico mais provável?
A) Agenesia de pericárdio.
B) Comunicação interatrial tipo ostium secundum ampla.
C) Drenagem anômala total das veias pulmonares.
D) Tromboembolismo pulmonar de repetição.
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QUESTÃO 36
Mulher de 25 anos de idade, no terceiro dia de pós-operatório de troca valvar aórtica por prótese mecânica.
Realizado ecocardiograma transtorácico com os achados descritos na imagem a seguir (janela apical 5
câmaras utilizando o Doppler contínuo paralelo ao fluxo transvalvar aórtico).
• Frequência cardíaca: 95 bpm

• Pressão arterial sistólica: 120 mmHg
• Diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (VE): 1,66 mm
• Integral velocidade-tempo (VTI) da via de saída do VE: 33 cm
• Tempo de aceleração do fluxo aórtico: 79 m/s
• Superfície corpórea: 1,3 m2
Considerando os parâmetros mencionados, qual é a provável causa da elevação do gradiente transvalvar
aórtico?
A) Trombose de prótese.
B) Desproporção prótese-paciente (mismatch).
C) Pannus.
D) Hiperfluxo.
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QUESTÃO 37
A utilização de agentes de realce (contraste) ao ecocardiograma tem diversas aplicabilidades clínicas. As

figuras a seguir correspondem à janela apical 4 câmaras sem (esquerda) e com (direita) agente de realce.
Considere um homem de 38 anos de idade, com queixa de dispneia aos esforços, sem comorbidades prévias.
• Átrio esquerdo: 42 mm
• Volume do átrio esquerdo: 38 mL/m2
• Diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo: 45 mm
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 64%
• Área fracionada do ventrículo direito: 40%
De acordo com o caso clínico e os achados encontrados no ecocardiograma, assinale a alternativa que
corresponde ao diagnóstico mais provável.
A) Endomiocardiofibrose.
B) Síndrome de Yamaguchi.
C) Trombo.
D) Cardiomiopatia não compactada.
26
QUESTÃO 38
Sabe-se que a avaliação ecocardiográfica nos casos em que existem “estenoses sequenciais” é extremamente
desafiadora, pois nem sempre é possível individualizar a curva do registo pelo Doppler contínuo de cada lesão
estenótica.
Analise a imagem a seguir.
Em relação à imagem do Doppler espectral, assinale a alternativa incorreta.

A) Existem duas curvas registradas, pois o momento do início do registro Doppler é diferente entre as lesões
estenóticas.
B) A velocidade máxima medida é referente à estenose na via de saída do ventrículo esquerdo.
C) O que mais auxilia na diferenciação das curvas é o formato e o momento em que ocorre a velocidade
máxima.
D) Aumentar o filtro de baixa velocidade não auxiliaria na distinção entre as curvas.
QUESTÃO 39
Sobre a análise dos sinais de Doppler, assinale a alternativa correta.

A) O jato de insuficiência mitral observado pelo mapeamento de fluxo em cores tende a ser menor do que o
observado pela angiografia.
B) Para áreas semelhantes de jato de insuficiência mitral e tricúspide ao mapeamento de fluxo com cores, o
volume regurgitante tricúspide é menor que o mitral.
C) Quando o fluxo se torna turbulento, ocorre aumento da velocidade, e a curva de Doppler torna-se mais
larga e densa.
D) Na obtenção de imagens pelo Doppler, transdutores de alta frequência permitem acessar fluxos de alta
velocidade.
27
QUESTÃO 40
Analise os dados de ecocardiografia transtorácica de dois pacientes (A e B) com insuficiência mitral, expostos
na tabela a seguir.
A) A área do jato de insuficiência mitral pode estar subestimada no paciente B devido a menor escala de
limite de Nyquist.
B) A gravidade da insuficiência mitral pode estar superestimada no paciente A devido à presença de
estenose aórtica associada.
C) O tamanho e a complacência do átrio esquerdo não têm influência no tamanho da área do jato
regurgitante ao mapeamento de fluxo com color.
D) A análise da insuficiência mitral pelo mapeamento de fluxo em cores não sofre influência do ângulo entre
o feixe de ultrassom e o jato regurgitante.
QUESTÃO 41
Paciente de 25 anos de idade realiza ecocardiograma para avaliação diagnóstica de dispneia aos esforços
moderados. No exame é observado refluxo pulmonar discreto. A curva de Doppler do refluxo pulmonar e a
avaliação pelo modo M da cava inferior são mostradas a seguir.
Com base nos dados desse paciente, assinale a alternativa correta.

A) A pressão sistólica de artéria pulmonar desse paciente pode ser estimada em 38 mmHg.
B) A pressão média de artéria pulmonar desse paciente pode ser estimada em 23 mmHg.
C) A pressão diastólica de artéria pulmonar desse paciente pode ser estimada em 20 mmHg.
D) A pressão diastólica de artéria pulmonar desse paciente pode ser estimada em 10 mmHg.
28
QUESTÃO 42
Em relação ao prolapso da valva mitral, assinale a alternativa correta.

A) Os planos ecocardiográficos corretos para diagnóstico de prolapso valvar mitral são os planos apicais de
4 câmaras e 2 câmaras, pois nessas projeções podem ser visualizadas as regiões mais basais (ventricular)
do anel.
B) A degeneração fibroelástica ocorre por deficiência de fibrilina, colágeno e elastina, geralmente tem
acometimento valvar focal (mais comumente o segmento P2) e jato de insuficiência com direção
contralateral ao prolapso.
C) A doença de Barlow é mais comum em pacientes jovens, acomete maior número de segmentos da valva
mitral e apresenta cordas tendíneas alongadas que raramente se rompem.
D) Na avaliação da gravidade da insuficiência mitral decorrente de degeneração fibroelástica, ou doença
de Barlow, a vena contracta, medida pelo ecocardiograma 3D, subestima a gravidade nos jatos não
holossistólicos.
QUESTÃO 43
Com relação à interação entre o ultrassom e os tecidos biológicos, assinale a alternativa correta.
A) O osso possui densidade elevada, portanto quase não reflete a energia do ultrassom.
B) A sombra acústica ocorre por reflexão total das ondas sonoras, geralmente ocorrendo tanto no osso
quanto no pulmão.
C) O osso reflete a maior parte da energia ultrassônica, decorrente de sua densidade e interfaces.
D) O osso reflete o ultrassom somente em locais onde existe interface com tecidos aerados, como os pulmões.
29
QUESTÃO 44
Mulher, 32 anos de idade, negra, deu entrada no pronto atendimento no segundo mês pós-parto, com queixas
de dispneia em repouso e dispneia paroxística noturna, que iniciaram ao final da última gestação com piora
progressiva.
Antecedentes pessoais: G3P3A0 / HAS / síndrome HELLP na última gestação.
Ao exame físico: PA = 140 x 80 mmHg; FC = 88 bpm; FR = 48 irpm, com turgência jugular. À ausculta, presença de
B3 e estertores crepitantes em bases e edema de membros inferiores 3+/4+.
Analise os dados e as imagens a seguir.
Considerando as imagens estáticas (1, 2, 3, 4, 5 e 6), os dados e o diagnóstico mais provável, assinale com V as
afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(( ) O método de Teichholz deve ser evitado para cálculo da fração de ejeção do VE (FEVE) nesse caso, e, numa
eventual presença de trombo intraventricular, a recomendação é que se inclua o trombo na mensuração
dos volumes.
(( ) O dP/dT é um parâmetro pouco acurado para avaliação da função ventricular esquerda nesse caso, por
ser muito dependente de pré e pós-carga.
(( ) Na regurgitação mitral funcional, o jato muito frequentemente tem orifício efetivo de refluxo com geometria
elíptica podendo, portanto, ser subestimado pelo PISA.
(( ) Nesse caso, existe alta probabilidade de hipertensão pulmonar com padrão hemodinâmico pré-capilar
pulmonar.
A) F V F V
B) V F V F
C) F F V V
D) V V F F
30
QUESTÃO 45
Quanto ao acometimento cardíaco por sarcoidose, é correto afirmar:

A) O achado de afilamento do segmento basal do septo e aneurismas ventriculares sugerem seu diagnóstico.
B) Pode acometer qualquer estrutura cardíaca, exceto o pericárdio.
C) Anormalidades da contratilidade segmentar, quando ocorrem, correspondem à área de irrigação da
coronária direita na maior parte dos casos.
D) Sua diferenciação da cardiomiopatia dilatada é relativamente fácil, pois não ocorre acometimento difuso
da contratilidade.
QUESTÃO 46
Considere um paciente com estenose mitral reumática. Na avaliação dos gradientes transvalvares desse
paciente, houve um alinhamento inadequado do Doppler contínuo em relação ao fluxo transvalvar (ângulo > 20
graus) na janela apical 4 câmaras, conforme imagem a seguir.
Qual das variáveis será a menos afetada por esse erro de aferição?
A) Avaliação do gradiente transvalvar mitral máximo (de pico).
B) Avaliação do pressure half-time (PHT).
C) Avaliação do gradiente transvalvar mitral médio.
D) Avaliação da área valvar mitral pela equação de continuidade.
31
QUESTÃO 47
Considere que um paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, foi admitido na unidade de terapia intensiva
com choque circulatório.
Exame físico: FC = 82 bpm; PA = 100 x 60 mmHg, sem sopros ou alterações na ausculta.
Analise as imagens e as informações a seguir.
• Velocidade da onda E: 1,18 m/s

• Velocidade da onda A: 1,1 m/s
• e’ lateral: 11 cm/s
• e’ septal: 11 cm/s
• Integral velocidade-tempo (VTI) da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE): 26,4 cm
• Diâmetro da VSVE: 1,7 cm
• Diâmetro máximo da veia cava inferior (VCI): 20,4 mm
• Diâmetro mínimo da VCI: 9,8 mm
Com base nas imagens e nas informações apresentadas, qual é o valor do débito cardíaco, da pressão de
oclusão da artéria pulmonar (fórmula de Nagueh) e do índice de colapsibilidade, respectivamente?
A) 5,2 L/min; 15,2 mmHg; 60%.
B) 4,9 L/min; 25 mmHg; 52%.
C) 5,2 L/min; 25 mmHg; 60%.
D) 4,9 L/min; 15,2 mmHg; 52%.
32
QUESTÃO 48
Mulher de 68 anos de idade, obesa, hipertensa, dislipidêmica e diabética, acompanhada por cardiologista
devido à fibrilação atrial persistente, vem para a realização de ecocardiograma transesofágico pré cardioversão
elétrica.
Assinale a alternativa que descreve adequadamente os achados do exame e hipótese diagnóstica.

A) Presença de imagem hiperecogênica, heterogênea no septo interatrial que se projeta para o átrio direto
(AD) e poupa a fossa oval; podendo corresponder a mixoma.
B) Presença de massa hipoecoica, de aspecto homogêneo, aderida ao septo atrial, projetando-se para o AD
e poupando a fossa oval; sugestiva de infiltração lipomatosa.
C) Presença de imagem ecogênica, lobulada, de aspecto heterogêneo, aderida ao septo interatrial, que
poupa a fossa oval e se projeta para o AD, sugestiva de lipoma.
D) Presença de imagem ecolucente homogênea, no septo interatrial, que se projeta para o AD e poupa a
fossa oval, sugestiva de hipertrofia lipomatosa.
33
QUESTÃO 49
Paciente do sexo masculino, 59 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com quadro de febre, astenia e
dispneia aos mínimos esforços. Sem comorbidades (sic). Foram solicitados exames laboratoriais, hemocultura
e um ecocardiograma transtorácico.
O exame de ecocardiograma foi realizado na unidade de emergência no paciente com Sat O2 = 92%;
FC = 106 bpm; PA = 160 x 50 mmHg e temperatura axilar de 38 °C. O paciente apresentava, na ausculta cardíaca,
sopro diastólico em foco aórtico acessório 3+/6+ e, na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular + com estertores
crepitantes em terços inferiores bilateralmente.
Analise as imagens a seguir.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados
ecocardiográficos.
A) Valva aórtica bivalvular com fusão das válvulas coronarianas, espessamento e imagem sugestiva de
vegetação. Provável perfuração das válvulas fusionadas.
B) Valva aórtica bivalvular, com dois seios de Valsalva, duas válvulas assimétricas, espessadas e com
imagem sugestiva de vegetação. Provável perfuração na válvula posterior.
C) Valva aórtica bivalvular, com dois seios de Valsalva, duas válvulas simétricas, espessadas e com imagem
sugestiva de vegetação. Provável perfuração na válvula anterior.
D) Valva aórtica bivalvular, com fusão parcial das válvulas coronarianas, espessadas e com imagem
sugestiva de vegetação. Provável perfuração na válvula coronariana direita.
34
QUESTÃO 50
Em relação às doenças da aorta, analise as imagens a seguir.
Assinale a alternativa que melhor descreve o achado e / ou a provável aortopatia correspondente em cada uma
das imagens.
A) 1. Hematoma; 2. Placa aterosclerótica; 3. Aneurisma do seio de Valsalva esquerdo; 4. Dissecção.
B) 1. Trombo mural; 2. Úlcera; 3. Aneurisma e seio de Valsalva não coronariano; 4. Pseudoaneurisma.
C) 1. Hematoma; 2. Úlcera; 3. Aneurisma em seio de Valsalva direito; 4. Pseudoaneurisma.
D) 1.Trombo mural; 2. Placa aterosclerótica; 3. Aneurisma em seio de Valsalva direito; 4. Dissecção.
QUESTÃO 51
Você realizou um ecocardiograma fetal que identificou ascite e derrame pericárdico, associados à cardiopatia
congênita.
Qual é a causa mais provável dessa hidropsia fetal?
A) Anomalia de Ebstein.
B) Coartação da aorta.
C) Tetralogia de Fallot.
D) Transposição simples das grandes artérias.
35
QUESTÃO 52
A imagem ilustra o tratamento cirúrgico da síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, pela operação de
Norwood, modificada pela técnica de Sano. Esse procedimento consiste na reconstrução da aorta ascendente
e do arco aórtico utilizando o tronco pulmonar; e da conexão do ventrículo direito (VD) à artéria pulmonar (AP)
através de um tubo para manter o fluxo pulmonar.
Qual alternativa mostra o padrão de fluxo normal encontrado na anastomose distal desse tubo?
A)
36
B)
C)
D)
37
QUESTÃO 53
Considere as imagens ecocardiográficas de um pós-operatório tardio de cirurgia de cardiopatia congênita,

realizada aos seis meses de idade, representadas a seguir:
Janela supraesternal (imagem com e sem Doppler colorido)
Com base nessas imagens, assinale a alternativa correta.

A) Para essa cirurgia, é necessária a utilização de um tubo protético (PTFE).
B) As pressões pulmonares não interferem nesse tipo de cirurgia.
C) A avaliação da persistência da veia cava superior esquerda não é um parâmetro importante antes dessa
cirurgia.
D) O paciente apresenta algum grau de dessaturação.
38
QUESTÃO 54
A imagem A exemplifica um corte apical de 4 câmaras normal de um feto na 25ª semana de gestação, enquanto
a imagem B demonstra um caso de anormalidade em feto com idade gestacional semelhante. Na imagem B, é
possível identificar uma desproporção entre as câmaras cardíacas, com aumento das direitas.
Legendas:
A = anterior; D = direita; E = esquerda; P = posterior; AD = átrio direito; AE = átrio esquerdo; VD = ventrículo direito
e VE = ventrículo esquerdo.
Em que cardiopatia congênita essa assimetria pode ser encontrada na vida fetal no segundo trimestre?
A) Defeito do septo atrioventricular total.
B) Anomalia de Ebstein.
C) Coartação da aorta.
D) Atresia muscular da valva pulmonar com septo interventricular íntegro.
39
QUESTÃO 55
Gestante de 26 anos de idade, previamente hígida, secundigesta, com um aborto prévio, é atendida para
ecocardiograma fetal de rotina com 27 semanas. Faz uso apenas das vitaminas prescritas no pré-natal. Sem
relato de infecções recentes.
As imagens a seguir demonstram o modo M através do ventrículo esquerdo (VE) na parte superior do traçado
e do átrio direito (AD), na parte inferior. Essa ferramenta da ecocardiografia é utilizada para acessar o ritmo
cardíaco fetal, já que avalia simultaneamente a frequência cardíaca atrial (imagem A) e a ventricular
(imagem B).
Qual é a suspeita diagnóstica?

A) Taquicardia sinusal.
B) Flutter atrial.
C) Ritmo sinusal.
D) Taquicardia ventricular.
40
QUESTÃO 56
Paciente de 10 anos de idade, sexo masculino, portador de atresia pulmonar com comunicação interventricular
de via de saída perimembranosa com mau alinhamento, sem cirurgia cardíaca prévia, é atendido no laboratório
de ecocardiografia.
A imagem a seguir é de um corte supraesternal transversal comparando o bidimensional com o mapeamento
a cores durante a sístole.
Qual é a estrutura anatômica identificada com uma estrela amarela?

A) Artéria pulmonar direita.
B) Anastomose cavopulmonar bidirecional.
C) Veia inominada infra-aórtica.
D) Colateral sistêmico-pulmonar.
41
QUESTÃO 57

A imagem A representa o corte apical 4 câmaras e a imagem B, o paraesternal eixo curto.
O que confere um pior prognóstico à cardiopatia congênita ilustrada nas imagens ecocardiográficas
apresentadas?
A) Insuficiência tricúspide importante.
B) Via de saída do ventrículo direito patente.
C) Ventrículo direito tripartite.
D) Presença de fístula coronário-cavitária.
42
QUESTÃO 58

A imagem A é do corte subcostal sagital e as imagens B e C, do apical 4 câmaras bidimensional e com
mapeamento a cores, respectivamente.
Com base nas imagens ecocardiográficas apresentadas, assinale a alternativa correta.

A) Essa cardiopatia congênita cursa com alongamento da via de entrada e encurtamento da via de saída
do ventrículo esquerdo.
B) O cleft nessa patologia está voltado para a via de saída do ventrículo esquerdo.
C) Pode existir variação anatômica dessa anomalia sem comunicação tanto no plano atrial (do tipo ostium
primum) como no ventricular (de via de entrada).
D) A aorta encontra-se em posição habitual na forma parcial, pois a junção atrioventricular única exibe dois
orifícios.
43
QUESTÃO 59
Ao avaliar um lactente de seis meses de idade em um exame de rotina, sem a descrição prévia do laudo cirúrgico,
as seguintes imagens se apresentam na avaliação ecocardiográfica.
Observação: Mãe descreve que o diagnóstico da cardiopatia congênita foi realizado durante um ecocardiograma
fetal no segundo trimestre da gestação.
Considerando os achados, qual foi a provável cirurgia corretiva realizada?

A) Correção da tetralogia de Fallot (T4F).
B) Correção de transposição corrigida das grandes artérias (L-TGA).
C) Correção da transposição das grandes artérias (D-TGA).
D) Correção do tronco arterial comum (TAC).
44
QUESTÃO 60
Correlacione as imagens com o provável situs atrial.

A) A. Situs solitus; B. Isomerismo esquerdo; C. Isomerismo direito; D. Situs inversus.
B) A. Isomerismo direito; B. Situs inversus; C. Isomerismo esquerdo; D. Situs solitus.
C) A. Isomerismo esquerdo; B. Situs inversus; C. Isomerismo direito; D. Situs solitus.
D) A. Isomerismo direito; B. Situs inversus; C. Situs solitus; D. Isomerismo esquerdo.
QUESTÃO 61
O estudo ecocardiográfico é de extrema importância no pós-operatório dos pacientes submetidos ao transplante

cardíaco.
Com relação a esses pacientes, assinale a alternativa correta.
A) É muito comum a presença de mismatch na anastomose da artéria pulmonar proximal do doador e do
receptor, gerando leve gradiente.
B) O derrame pericárdico é observado em aproximadamente 2/3 dos pacientes nos primeiros três meses
após o transplante.
C) Na técnica biatrial, o risco de trombo no interior do apêndice atrial esquerdo é elevado.
D) A insuficiência tricúspide não é alteração valvar mais comum após o transplante.
45
QUESTÃO 62
Homem de 56 anos de idade, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo
esquerdo reduzida, em estágio C e com dispneia aos esforços habituais (classe funcional III), é encaminhado ao
serviço de ecocardiografia para realização de análise de sincronismo cardíaco.
A tabela e as imagens a seguir destacam os principais resultados do exame.
Legenda:
VE = ventrículo esquerdo
46
Com base nas imagens desse exame, assinale a alternativa correta.

A) Nesse exame há somente variáveis de análise de sincronia interventricular.
B) O mapa de cores do Tissue Synchronization Imaging (TSI) evidencia atraso relativo no pico da contração
das paredes inferior e septal do ventrículo esquerdo.
C) Pela análise com Doppler pulsado tecidual espectral, há um atraso de 55 ms da base do septo em relação
à base da parede lateral do ventrículo esquerdo.
D) O desvio-padrão das medidas do tempo até o pico da contração miocárdica (time to peak) dos
segmentos médio e basal das paredes dos três cortes é 78 ms, e esse valor não indica presença de
dissincronia intraventricular.
47
QUESTÃO 63
Mulher, 70 anos de idade, evoluindo com dispneia aos esforços habituais, comparece ao laboratório de
ecocardiografia para investigação diagnóstica. Realizou ecocardiograma com estresse físico em ciclomaca
atingindo 80% do duplo produto previsto para a idade (FC = 125 bpm e PA = 180 x 95 mmHg), conforme a imagem
a seguir.
Ecocardiograma de repouso:
• Diâmetro do átrio esquerdo: 40 mm
• Volume do átrio esquerdo indexado: 38 mL/m2
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 60%
• Área fracionada do ventrículo direito: 42%
Legenda:
GLS = strain longitudinal global do ventrículo esquerdo.
De acordo com os achados, assinale a alternativa que identifica a causa mais provável para a queixa da paciente.
A) A paciente apresentou elevação patológica apenas da velocidade de pico do refluxo tricúspide, podendo
se tratar de hipertensão pulmonar pré-capilar induzida pelo esforço.
B) Não é possível afastar cardiopatia isquêmica, pois a paciente não apresentou teste eficaz.
C) Paciente apresentou resposta cardiovascular normal ao esforço. Deve-se investigar outra causa para o
sintoma.
D) Houve elevação patológica da relação E/e’ e da velocidade de pico do refluxo tricúspide. Provável
insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
48
QUESTÃO 64
Considerando a avaliação ecocardiográfica de um paciente com fibrilação atrial crônica e hipertensão arterial
pulmonar previamente comprovada por cateterismo cardíaco direito, e que apresenta fração de ejeção do
ventrículo esquerdo preservada e sem qualquer evidencia de valvopatia significativa associada, assinale a
alternativa correta.
A) A relação E/e’ utilizando o e’ septal deve ser realizada, e quando < 15 indica pressão de enchimento normal.
B) Nos casos dessa combinação de situações especiais, resta somente a medida do tempo de relaxamento
isovolumétrico (TRIV) como opção para determinar a elevação das pressões de enchimento.
C) O tempo de desaceleração da velocidade diastólica do fluxo venoso pulmonar não é recomendado
devido à doença vascular pulmonar associada.
D) A medida do tempo de desaceleração da onda E não é recomendada para determinação das pressões
de enchimento nesse caso.
QUESTÃO 65
Com relação à diastologia nos pacientes com distúrbios do ritmo e da condução cardíacos e / ou uso de
dispositivos de estimulação cardíaca artificial, assinale a alternativa correta.
A) Em pacientes com bloqueio atrioventricular de primeiro grau, as variáveis para avaliação da função
diastólica permanecem válidas, desde que não ocorra fusão das ondas E e A do fluxo transmitral.
B) A presença de bloqueio do ramo esquerdo não interfere na acurácia da relação E/e’ para determinação
da elevação das pressões de enchimento.
C) As velocidades anulares mitrais sofrem interferência da presença de estímulo de marcapasso no ventrículo
direto, portanto não devem ser utilizadas para determinação das pressões de enchimento.
D) Nos casos de bloqueio atrioventricular com ocorrência de onda A unifásica (fusão das ondas E e A),
a velocidade máxima do jato da insuficiência tricúspide não pode ser utilizada.
49
QUESTÃO 66
Homem, 66 anos de idade, foi internado em hospital universitário com quadro de insuficiência respiratória e
relatava dispneia aos esforços habituais e dispneia paroxística noturna há um ano.
Antecedentes pessoais: HAS há 35 anos e insuficiência renal dialítica há oito anos. ECG: sobrecarga ventricular
esquerda. Foi solicitado ecocardiograma no leito.
• Fórmula simplificada para calcular a massa do ventrículo esquerdo MVE: 0,8{1,04[(DDVE + PW +SIV) ³ -
(DDVE)³]} + 0,6g
• Espessura relativa da parede (ERP): 2x PPVE/DDVE
• Superfície corporal do paciente: 1,9 m²
Considerando o caso clínico apresentado e as imagens, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as
falsas.
(( ) O paciente apresenta hipertrofia ventricular esquerda tipo concêntrica, e o fluxo atrioventricular ocorre
predominantemente na telediástole.
(( ) Aumento do átrio esquerdo, dilatação da aorta ascendente, calcificação do anel mitral e regurgitação
aórtica discreta são achados frequentes nesse contexto.
(( ) Além de redução do strain do AE, espera-se encontrar elevação da pressão de enchimento do VE, da
pressão capilar pulmonar e pequena ou ausente onda sistólica do fluxo da veia pulmonar.
(( ) O strain global longitudinal do VE pode identificar disfunção sistólica precocemente nesses casos, por
acometimento da camada subendocárdica do miocárdio.
A) F F V V
B) V V F F
C) F V V V
D) V F F V
50
QUESTÃO 67
A ultrassonografia das artérias carótidas é de grande valia e largamente utilizada na avaliação do risco
cardiovascular, pela medida da espessura médio-intimal (EMI) e detecção da presença das placas
ateroscleróticas.
Com relação à definição de espessura médio-intimal e placa aterosclerótica, assinale a alternativa correta.
A) A placa carotídea pode ser definida como uma estrutura focal que se estende no mínimo 10 mm para o
lúmen.
B) A placa carotídea é definida como um segmento com EMI > 1,8 mm.
C) Uma estrutura focal medindo mais do que 50% da EMI adjacente caracteriza placa aterosclerótica.
D) Uma EMI > 1,5 mm não caracteriza placa carotídea.
QUESTÃO 68
Em relação à avaliação das lesões estenóticas em próteses valvares, assinale a alternativa correta.
A) O cálculo da área do orifício efetivo (AOE) da prótese mitral pode ser feito pelo tempo de meia pressão
(PHT), sendo este o método de escolha.
B) O gradiente médio apresenta maior valor clínico, já que as próteses podem ter velocidades instantâneas
maiores no momento da abertura valvar, diminuindo rapidamente durante o restante do ciclo cardíaco.
C) O índice de velocidade do Doppler (IVD) é uma forma de estimar possível estenose da prótese aórtica,
quanto maior o grau de estenose maior o IVD.
D) Na prótese mecânica mitral de duplo hemidisco, existe diferença significativa na velocidade do fluxo entre
os orifícios laterais e central.
QUESTÃO 69
Em relação à metodologia do exame ilustrado na imagem, assinale a alternativa correta.

A) A avaliação da espessura médio-intimal deve ser feita a 1 centímetro da bifurcação, na parede posterior
da carótida comum e no pico da onda R do eletrocardiograma.
B) A avaliação da espessura médio-intimal deve ser feita a 1 centímetro da bifurcação, na parede anterior
da carótida comum e no pico da onda R do eletrocardiograma.
C) A avaliação da espessura médio-intimal deve ser feita a 1 centímetro da bifurcação, na parede posterior
da carótida comum e no pico da onda T do eletrocardiograma.
D) A avaliação da espessura médio-intimal deve ser feita a 1 centímetro da bifurcação, na parede anterior
da carótida comum e no pico da onda T do eletrocardiograma.
51
QUESTÃO 70
Paciente homem, 63 anos de idade, comparece ao consultório para realização de ecocardiograma transtorácico
ambulatorial. Relata que ficou internado há um mês por infarto (sic). Nega ter realizado cateterismo durante a
internação. Referia cansaço aos moderados esforços.
Assinale a alternativa que melhor descreve os achados do exame.

A) Caso de provável infarto da parede inferior com complicação mecânica sugestiva de pseudoaneurisma
no segmento basal da parede inferior.
B) Caso de provável infarto das paredes inferior e inferosseptal com complicação mecânica de comunicação
interventricular e aneurisma em parede inferior, por provável expansão do infarto.
C) Caso de provável infarto das paredes inferior, inferosseptal e segmento médio da parede inferolateral
com imagem sugestiva de aneurisma do segmento basal da parede inferior e pseudoaneurisma no
segmento médio da parede inferior.
D) Caso de provável infarto das paredes inferior e inferolateral com imagem sugestiva de aneurisma no
segmento basal da parede inferior e hematoma intramiocárdico dissecante no segmento médio da
parede inferior.
52
GABARITO
Questão Gabarito
1 D
2 B
3 B
4 B
5 B
6 D
7 D
8 A
9 B
10 D
11 D
12 A
13 B
14 D
15 D
16 C
17 B
18 A
19 A
20 D
21 C
22 C
23 C
24 B
25 D
26 A
27 B
28 B
29 A
30 A
31 B
32 C
33 C
34 A
35 A
53
36 D
37 B
38 A
39 C
40 B
41 C
42 B
43 C
44 B
45 A
46 B
47 D
48 D
49 C
50 C
51 A
52 C
53 D
54 C
55 B
56 C
57 D
58 C
59 C
60 B
61 B
62 B
63 D
64 D
65 A
66 C
67 C
68 B
69 A
70 C
54

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SELEÇÃO PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO

NA ÁREA DE ECOCARDIOGRAFIA – 2023

Analise o vídeo a seguir.

Quais são os achados encontrados nesse caso?

Diante do quadro clínico e das imagens ecocardiográficas, assinale a alternativa correta.

Analise os vídeos a seguir.

Analise os vídeos e a imagem a seguir.

Qual é o diagnóstico da cardiopatia congênita?

Menino de 5 anos de idade realizou ecocardiograma para avaliação de sopro.

Vídeo 2: 3D zoom em tempo real, eixo curto na perspectiva ventricular

Vídeo 3: 3D live em tempo real, eixo curto, perspectiva superior aórtica

Imagem 1: 3D zoom perspectiva ventricular em eixo curto em diástole

Imagem 2: Doppler contínuo mostrando o gradiente entre ventrículo esquerdo e aorta

Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, realizou um ecocardiograma transtorácico.

Qual cardiopatia é compatível com esses achados?

Sobre a avaliação hemodinâmica das comunicações interventriculares, assinale a alternativa correta.

Justificam a presença desse achado, exceto:

Quais estruturas anatômicas estão identificadas com a numeração 1 e 2, respectivamente?

Paciente de 18 anos de idade, em avaliação ecocardiográfica ambulatorial de pós-operatório tardio de

Considerando as imagens, assinale a alternativa correta.

Considerando o quadro clínico, as imagens ecocardiográficas e os dados apresentados, assinale a alternativa

Essa estrutura corresponde à:

Sobre a anatomia das valvas cardíacas, assinale a alternativa correta.

Dados ecocardiográficos complementares:

• Frequência cardíaca: 95 bpm

A utilização de agentes de realce (contraste) ao ecocardiograma tem diversas aplicabilidades clínicas. As

Em relação à imagem do Doppler espectral, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a análise dos sinais de Doppler, assinale a alternativa correta.

Com base nos dados desse paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação ao prolapso da valva mitral, assinale a alternativa correta.

Quanto ao acometimento cardíaco por sarcoidose, é correto afirmar:

• Velocidade da onda E: 1,18 m/s

Assinale a alternativa que descreve adequadamente os achados do exame e hipótese diagnóstica.

Em relação às doenças da aorta, analise as imagens a seguir.

Analise a imagem a seguir.

Considere as imagens ecocardiográficas de um pós-operatório tardio de cirurgia de cardiopatia congênita,

Com base nessas imagens, assinale a alternativa correta.

Analise as imagens a seguir.

Qual é a suspeita diagnóstica?

Qual é a estrutura anatômica identificada com uma estrela amarela?

Analise as imagens a seguir.

Analise as imagens a seguir.

Com base nas imagens ecocardiográficas apresentadas, assinale a alternativa correta.

Considerando os achados, qual foi a provável cirurgia corretiva realizada?

Analise as imagens a seguir.

Correlacione as imagens com o provável situs atrial.

O estudo ecocardiográfico é de extrema importância no pós-operatório dos pacientes submetidos ao transplante

Com base nas imagens desse exame, assinale a alternativa correta.

Analise as imagens a seguir.

Analise a imagem a seguir.

Em relação à metodologia do exame ilustrado na imagem, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que melhor descreve os achados do exame.

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