Marcella Cavalcante

principios básicos do
O eletrocardiograma de uma pessoa, que
representa a vida, é cheio de altos e
baixos. Se nele existir uma linha
horizontal, estável, você está morto.

Nelson Castro
 AUTOMATISMO

NODOS SINUSAL E
ATRIOVENTRICULAR
 CONDUÇÃO

ÁTRIOS, FEIXE DE HIS,

FIBRAS DE PURKINJE E
VENTRÍCULOS
PADRONIZAÇÃO
 VELOCIDADE: 25mm/s
AMPLITUDE: 10 q (1mV)

https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-03/
COMO CALCULAR
O EIXO?
https://cardiopapers.com.br/a-presenca-de-onda-p-no-ecg-quer-dizer-q
ue-o-ritmo-e-sinusal-certo-errado-veja-os-motivos/
Eixo cardíaco: como identificar no
eletrocardiograma - Medway
ISOELÉTRICO
https://pt.my-ekg.com/como-ler-ecg
/eixo-eletrico-ecg.html
 DI e DII
+ ou isodifasico
= FISIOLÓGICO
EIXO FISIOLÓGICO
EIXO PATOLÓGICO
COMO CALCULAR
A FC?
 VELOCIDADE PADRÃO: 25mm/s

q = 1mm Q = 5mm

1 min = 60 s 25 x 60 = 1.500 mm/min

Disponível em: https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-07-frequencia-cardiaca/

 VELOCIDADE PADRÃO: 25mm/s 1Q=5q
q = 0,04s
q = 1mm Q = 5mm 1.500/ 5 = 300
Q = 0,2s
1 min = 60 s 25 x 60 = 1.500 mm/min 1500 q = 300 Q

Disponível em: https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-07-frequencia-cardiaca/

 VELOCIDADE 1 QUADRADÃO = 5
PADRÃO: 25mm/s quadradinhos

intervalo R-R 25 x 60 = 1.500

mm
1500 q = 300 Q

300
QUADRADÕES
1.500
quadradinhos
Disponível em: https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-07-frequencia-cardiaca/
 4Q 300/4 = 75
Disponível em: https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-07-frequencia-cardiaca/
 E agora?

Disponível em: https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-07-frequencia-cardiaca/

 Calculando a FC em ritmo IRREGULAR:

q = 0,04s R em 15Q x 20 ou R em 10s x 6

Q = 0,2s 15Q = 3s 50Q = 10s

3s x 20 = 60s = 1min 10s x 6 = 60s = 1min

Disponível em: https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-07-frequencia-cardiaca/

Disponível em: https://cardiopapers.com.br/curso-basico-de-eletrocardiograma-parte-07-frequencia-cardiaca/
QUAIS SÃO AS
DERIVAÇÕES?
D1 aVR V1 V4
D2 aVL V2 V5
D3 avF V3 V6
D1 aVR V1 V4
D2 aVL V2 V5
D3 avF V3 V6
LATERAL SEPTAL ANTERIOR

D1 aVR V1 V4

LATERAL
D2 aVL V2 V5
D3 avF V3 V6
INFERIOR ANTERIOR
 Artéria descendente ANTERIOR
Artéria
CIRCUNFLEXA LATERAL SEPTAL ANTERIOR

D1 aVR V1 V4
D2 aVL V2 V5

LATERAL
Artéria Artéria
CIRCUNFLEXA
CIRCUNFLEXA
D3 avF V3 V6
Artéria
CORONÁRIA INFERIOR ANTERIOR
DIREITA
 Quais os critérios
eletrocardiográficos de
infarto com
supradesnivelamento de ST?
Nova elevação do segmento ST, medida no ponto J, ≥ 1
mm em pelo menos duas derivações contíguas com
exceção de V2 e V3

Em V2 e V3, o critério depende do gênero e da idade

do paciente:

● se mulher: ≥ 1,5 mm
● se homem ≥ 40 anos: ≥2 mm
● se homem < 40 anos: ≥2,5 mm
supra de ST de 2 mm em paciente masculino de 30 anos que veio para consulta
rotineira no ambulatório

Ponto J = ponto entre o fim do QRS e o início do segmento ST.

 NÃO PREENCHE CRITÉRIO PARA SUPRA ISQUÊMICO!

Ponto J = ponto entre o

fim do QRS e o início do
segmento ST.

Em V2 e V3, o critério depende do gênero e da idade do paciente:

● se mulher: ≥ 1,5 mm
● se homem ≥ 40 anos: ≥2 mm
● se homem < 40 anos: ≥2,5 mm
CONCAVIDADE
DO SUPRA ST
 CONCAVIDADE ETIOLOGIAS NÃO
PARA CIMA ISQUÊMICAS

SOBRECARGA DE VE,
BRE, HIPERCALEMIA…

ETIOLOGIAS NÃO
CONCAVIDADE ISQUÊMICAS
PARA BAIXO

Disponível em: https://cardiopapers.com.br/supra-de-st-concavo-ou-convexo-qual-a-importancia-disto/

 SUPRA COM CONCAVIDADE SUPRA COM CONCAVIDADE
PARA CIMA PARA BAIXO

Disponível em: https://cardiopapers.com.br/supra-de-st-concavo-ou-convexo-qual-a-importancia-disto/

Como diagnosticar infarto na presença
de um bloqueio de ramo esquerdo?
 Critérios de Sgarbossa
1. Supra de ST ≥ 1 mm concordante com o
QRS (ou seja, em derivação em que o
QRS era predominantemente positivo)
= 5 pontos

2. Infra de ST ≥ 1 mm em V1, V2 ou V3 = 3
pontos

3. Supra de ST ≥ 5 mm discordante com o

QRS (ou seja, em derivação em que o
QRS era predominantemente negativo)
= 2 pontos

Critérios de Sgarbossa ≥ 3 = IAM

Critérios de Sgabossa <3 – não descarta IAM.
Neste caso, avaliar o paciente através de outros métodos (exemplo: ecocardiograma mostrando alteração
segmentar no eco sugere a possilidade de IAM)
Critérios de Sgarbossa
 RESUMINDO…

RITMO REGULAR RITMO IRREGULAR

300 1.500 R em 15 Q x 20
ou ou
Q q
R em 10s x 6
RESUMINDO…
 RESUMINDO…

ETIOLOGIAS ETIOLOGIAS NÃO

ISQUÊMICIAS ISQUÊMICIAS

1. Nova elevação do segmento ST

2. ≥ 1 mm
3. Duas derivações contíguas (com exceção de V2 e V3)
 RESUMINDO…

Artéria descendente ANTERIOR

LATERÂL SEPTAL ANTERIOR

Artéria CIRCUNFLEXA
D1 aVR V1 V4
D2 aVL V2 V5

LATERÂL
Artéria CIRCUNFLEXA

Artéria CORONÁRIA
DIREITA D3 avF V3 V6 Artéria CIRCUNFLEXA

INFERIÔR ANTERIOR
RESUMINDO…
RESUMINDO…
Tudo que você foca,
expande.
Seja problemas ou
resultados!