TRAUMA TORÁCICO

HABILIDADES CIRÚRGICAS II
 A
Avaliação
primária B
C
D
E
Lesão da árvore
traqueobrônquica
Problemas respiratórios
Pneumotórax hipertensivo

Diagnóstico CLÍNICO!!!
Tratamento não deve ser adiado à
espera de confirmação radiológica

Pneumotórax
hipertensivo
• Descompressão imediata!
• Punção com cateter sobre agulha
• Digital
• Drenagem torácica em selo d’água.
• Dor torácica
• Sensação de “fome de ar”
• Dispneia importante
• Desconforto respiratório
• Taquicardia
• Hipotensão
• Desvio da traqueia para o lado contralateral
• Ausência de MV unilateral
• Elevação do hemitórax sem movimento
respiratório
• Distensão das veias do pescoço
• Cianose (manifestação tardia).
Problemas respiratórios
Pneumotórax aberto
Problemas respiratórios

• Hemotórax maciço

1500ml de sangue!
Problemas • Hemotórax maciço
• Tamponamento cardíaco
de circulação • Parada cardíaca por trauma
Problemas circulatórios
Tamponamento cardíaco

Toracotomia de urgência ou
esternotomia!
Pericardiocentese como medida de
salvamento de último recurso!
 • Parada circulatória traumática

• Causas:
Problemas • Hipóxia grave
• Pneumotórax hipertensivo
circulatórios • Hipovolemia profunda
• Tamponamento cardíaco
• Herniação cardíaca
• Contusão miocárdica grave
Avaliação secundária
Avaliação secundária
Olhando um RX de
tórax

DRSABCDE

D - detalhes
R - Rx, qualidade da imagem
S - soft (tecidos moles) e ossos
A - via aérea e mediastino
B - respiração
C - cirulação
D - diafragma
E - extras
Outras lesões
Fundamentos em Cirurgia do Trauma
RIBEIRO Jr., Marcelo A. F.
 Os objetivos da toracotomia na SE são:
▲ Reanimação dos pacientes agônicos com lesões
cardiotorácicas penetrantes
▲ Evacuação do tamponamento pericárdico
▲ Correção direta das lesões cardíacas
Toracotomia ▲ Controle da hemorragia torácica e controle do
na sala de hilo pulmonar
▲ Prevenção da embolia gasosa
emergência ▲ Realização da reanimação cardiopulmonar o
que pode produzir até 60% da fração de ejeção
normal
▲ Clampeamento transversal da aorta torácica
descendente