Arileidy Souza

Urgência e emergência
 Lesões
torácicas decorrentes da ação de
um agente traumático;

 Podem ser lesões abertas ou fechadas;

 Lesão grave, pois não se descarta a

possibilidade de ter afetado órgãos
vitais, como o coração e o pulmão;
 Responsável por 25% das mortes por
trauma;

 85a 90% dos traumatismos torácicos

contusos são tratados por medidas simples
(drenagem torácica e intubação);

 15a 30% dos ferimentos penetrantes de

tórax necessitam de cirurgia (toracotomia).
 Causas:
- Acidentes automobilísticos,
- Quedas por atropelamentos,
- Agressões por armas de fogo e arma
branca;

 Geralmente está associado a outras

lesões corporais (politraumatismo).
O comprometimento da região torácica
pode desencadear:

 1- Insuficiência respiratória aguda;

 2- Insuficiência cardiocirculatória aguda;

 Sinais e sintomas: são indicativos de
insuficiência respiratória:
- Batimento de asa de nariz,
- Cianose,
- Inquietação,
- Dispnéia,
- Taquicardia,
- Hipotensão;
Pneumotórax hipertensivo
Hemotórax maciço
Tórax instável
Tamponamento cardíaco
 ÁREA AVALIADA SINAIS CLÍNICOS POSSÍVEIS LESÕES
Via aérea Taquipnéia, estridor Obstrução ou
ruptura via aérea,
corpo estranho
Respiração Movimentos torá- Tórax instável,
cicos anormais, contusão pulmonar,
ausência de MV hemo ou
pneumotórax
Circulação Hipotensão, Hemorragia
taquicardia intratorácica
Coluna cervical Dor na nuca Fratura-luxação

SNC Imobilidade ou alte- TCE

ração consciência
 Escape de ar do pulmão ou
pela parede torácica para
dentro do tórax, causando
colapso pulmonar (válvula
unidirecional);

 Deslocamento do
mediastino para o lado
oposto, dimi-nuindo o
retorno venoso e causando
compressão pulmonar
contralateral
 Quadro clínico: dor torácica
dispnéia intensa
taquicardia
hipotensão
desvio da traquéia
ausência de MV unilateral
distensão veias do pescoço

 Diferenciar de TAMPONAMENTO CARDÍACO

PH = timpanismo à percussão + ausência de MV
Aberto X Fechado
TRATAMENTO INICIAL TRATAMENTO
DEFINITIVO

DESCOMPRESSÃO
DRENAGEM
IMEDIATA
TORÁCICA
(cateter no 2º
(dreno tubular no 5º
espaço intercostal)
espaço intercostal)
TRATAMENTO INICIAL TRATAMENTO
DEFINITIVO
 Acúmulo de sangue na
cavidade intrapleural

 Geralmente causado
por ferimentos
penetrantes;

 Lesãode grandes
vasos, intercostais ou
pulmonares.
 CONDUTA
INICIAL

DRENO
CALIBROSO
Diferenciar do
pneumotórax
hipertensivo
 Sinais clássicos: Tríade de Beck
- Turgência de jugular
- Hipotensão
- Abafamento de bulhas

INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
 US (FAST)  se positivo 
pericardiocentese subxifóidea

Após estabilização  CIRURGIA (toracotomia ou

esternotomia)
 Múltiplas fraturas consecutivas de
costelas (pelo menos quatro arcos
costais fraturados em dois locais
distintos);

 Ocorre em 5% dos traumatismos

torácicos e em 10 a 15% das
lesões contusas graves;

 Aumenta incidência com a idade;

A desconexão de uma
parte da parede do resto da
caixa torácica faz com que
o movimento respiratório
seja totalmente anômalo
(respiração paradoxal); na
inspiração, o segmento
afetado, desloca-se para
dentro e na expiração
apresenta-se abaulado.
 Contusão pulmonar;
 Lesões tráqueo-brônquicas;
 Trauma cardíaco contuso;
 Ferimentos;
 Ruptura de artérias e veias;
 Alargamento de mediastino;
 Ruptura de diafragma;
 Asfixia;
 Fratura de esterno;
 Embolia gasosa;
 Outras...