Facult

Disciplina: Fisiología II
Conferencia
Excitação rítmica do coração.
Ciclo cardíaco
 SUMARIO

Excitação rítmica do coração.

Electrocardiograma normal
O ciclo cardíaco a sístole e diástole.
Mudanças de pressão e volume.Os
ruidos cardíacos.
Objetivos
 Explicar o processo de excitação do coração
através do sistema condutor excitatório,
enfatizando a importância da origem e a forma
de propagação do impulso elétrico.
 Mencione os eventos do eletrocardiograma
normal, apontando suas relações com a
excitação do coração e a maneira pela qual eles
costumam ser registrados.
 Explicar as características fisiológicas na sístole
e na diástole durante o ciclo cardíaco.
• BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.

• Tratado de Fisiología Médica Guyton Hall

11na Edición: capítulos 9,10 y 11

• Material complementario en soporte digital

 Propriedades funcionais do coração
• Automatismo: É a propriedade de gerar
impulsos elétricos de forma rítmica.
• Excitabilidade: Propriedade de responder a
um estímulo com uma excitação
• Condutividade: Propriedade de conduzir
impulsos elétricos para todo o órgão
• Contratilidade: Propriedade de responder a
um estímulo com uma contração
 Sistema excito conductor.

1. Nodo sinusal ou senoauricular.

2. Faz ou tractos internodales.
3. Nodo atrioventricular.
4. Feixe do His.
5. Ramos dereita e isquierda do Feixe do His.
6. Fibras do Purkinje.
 Nodo
Nodo sinusal o
atrioventricular
senoauricular.

Feixe do His
Haces internodales
Anterior Medio Ramos izquierda
Posterior do Feixe do His

Ramos derecha do
Feixe do His
Nodo Sinoatrial ou Sinoauricular: zona com
excitabilidade especializada, é o marca-passo do
coração, gera aprox 70 potenciais de ação por
minuto em repouso.

Nodo Auriculoventricular: esta no limite da

aurícula e ventrículo direitos. Tem uma
autoxitabilidad de 50/min, mas responde se é
estimulado a uma taça maior. É o único ponto de
comunicação elétrico entre as Auriculas e os
Ventriculos.
Feixe do His: tecido condutor especializado
que propaga o impulso elétrico aos
ventrículos. Constituído por 2 ramos. A
velocidade de propagação é muito rápida.

Fibras do Purkinje: penetram em ambos os

ventrículos e facilitam a chegada do impulso a
todas a células contráteis. Também têm
exitabilidad própria de entre 15 a 30 / min
 Marcapasos ectópicos

Nodo sinusal o
senoauricular. Nodo atrioventricular
80 / min 40 – 60 / min

Fibras de Purkinje
(15 a 40/min).
 Simpático
Parasimpático
(Vagos)
Vagos
 Simpático Parasimpático
(noradrenalina) (acetilcolina)

- Aumenta condução e - Diminui freqüência no nodo

excitabilidade de todas as SA.
partes do coração. - Diminui excitabilidade das
Aumenta contractilidad do fibras de união no nodo AV.
miocardio.
Aumenta descarga do nodo
SA.
 SNA
SNA
Simpático Parasimpático

• Aumenta freqüência. • Diminui freqüência.

(Taquicardia) (Bradicardia) .
• Aumenta Fuerza de • Diminui fuerza de
contração. contração.
 Leis da electrofisiología
1. Se o vetor de despolarización se aproxima do
eletrodo explorador o registro se inscreve
positivo.

2. Se o vetor de despolarización se afasta do

eletrodo explorador o registro se inscreve
negativo.

3. Quando o coração está parcialmente

despolarizado, a base se comporta como
electronegativa e o vértice como
electropositivo.
Leis da electrofisiología
 Leis da electrofisiología

positivo
------------+++++++++++
++++++--------- -

+ + + + + + + + + + - - - - -- - - - - - -
negativo
- - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + ++
 Electrocardiograma

Teoría de Einthoven

Einthoven
Premio
Nóbel e
Fisiología y
Medicina
 Electrocardiograma

• Registro gráfico da atividade elétrica do

coração
 Derivaciones
Bipolares: DI, DII, DIII
(Estándares)

De miembros

Unipolares: aVR, aVL, aVF.

(Aumentadas en miembro)

Precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6

Teoría de Einthoven (Colocacion
de los electrodos)

Braço Dereito

Braço Isquerdo

Perna Isquerda

Perna Dereita
 D1= BI - BD
Derivaciones Bipolares o
Standar
DI

DII DIII

D2= PI - BD D3= PI - BI

DII = DI + DIII
DI

D II

D III

aVF
 Derivaciones bipolares

Limitações:

1. Solo permitem captação de forças em um

plano frontal.

2. Não permite a análise segmentario da

atividade cardíaca.

3. Valor muito limitado para diagnosticar

diferencialmente o lado direito do
esquerdo nas hipertrofias ventriculares.
 Derivaciones bipolares

Importância:
 Ritmo cardiaco.
 Posição del coração.
 Medidas de eventos del ECG.
 La frecüência cardiaca.
Derivaciones aumentadas de miembros
aVR
Derivaciones aumentadas de miembros

aVF
 Área cardíaca
Segundo
espacio

Quinto
espacio Línea mamilar
intercostal
Wilson introduziu outras 6
derivações, também chamadas
precordiales (medidas do TCW),
são úteis para determinar a
atividade elétrica próximo ao
coração.

É assim que se definem V1, V2,

V3, V4, V5 , V6 como se
observa.
Lugares que enfrentam as derivaçoes precordiales nos
ventrículos.

V6 Cara lateral del VI.

-
+
V4-V5 Cara anterior del VI.

VI – V2 V3
Cara anterior Tabique Inter
del VD. Ventricular.
 Papel de electrocardiografia

1 mm 0,1 mV

0,5 mV

0,04
seg

1 mm

1 mm = 0,1 mV 1 mm = 0,04 seg

0,2 seg
 Componentes del electrocardiograma
• Ondas: P, QRS, T

• Segmentos: p-q y s-t

• Intervalos: PQ y QT
 ELECTROCARDIOGRAMA

P T
QS
Repolarización
Despolarización
ventricular
atrial

Despolarización
ventricular
 INTERVALOS Y SEGMENTOS DEL ECG

Segmento Segmento
S-T Segmento
P-Q
T-P

Intervalo
Intervalo
Q-T
P-Q
1 mv
0.1 mv

0.04 seg
T
P

S
 Frecuencia cardiaca
Convencional:
Divide-se 1500 entre o
número de cuadritos
pequenos que existem
entre dois complexos QRS
sucessivos.
A constante 1500 se
estabelece, já que em um
segundo o papel percorre
25 quadrados grandes
pelo que em um minuto
percorre 1500.
Prática:
Permite-nos realizar uma valoração rápida, nos
localizar se houver bradicardia, taquicardia, etc
Só devemos memorizar nesta ordem:
300, 150, 100, 75, 60, 50
Frecüência Cardiaca:
300 x min. Um QRS em cada cuadro grande.
150 x min. Um QRS cada 2 cuadros grandes.
100 x min. Um QRS cada 3 cuadros grandes.
75 x min. Um QRS cada 4 cuadros grandes.
60 x min. Um QRS cada 5 cuadros grandes.
50 x min. Um QRS cada 6 cuadros grandes
Ciclo cardíaco:

Eventos mecânicos ou fenômenos

que ocorrem desde o início de um
batimento cardíaco até o início do
próximo batimento cardíaco.

Compreende uma sucessão de

fenômenos mecânicos, bem como
alterações de pressão e volume
nos átrios e ventrículos.
 Ciclo cardíaco
Duração 0.8
segundos
Atrios

Ventrículos
0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8

Color Rojo: Sístole

Color Azul: Diástole

 Sístole
Ciclo Cardíaco
Diástole
Períodos de sístole ventricular:
Período de contração isométrica.
Período de expulsão (ejeção)
ventricular.

Períodos de diástole ventricular:

Período de relaxamento isovolumétrico.
período de enchimento ventricular rápido.
Período de enchimento ventricular lento
diástase.
sístole atrial.
 Sístole atrial
• Duração muito curta (0,1 segundos)
• A massa muscular se contrai na forma de anéis
circulares
• O músculo atrial funciona com pressão arterial
baixa.
• A sístole contribui com 30% do enchimento
ventricular
 Diástole atrial
• Duração mais tempo (0,7 segundos)
• A massa muscular está relaxada
• A pressão arterial cai para 0 mm Hg.
• A diástole contribui com 70% do enchimento
ventricular.
 Sístole ventricular
• Duração mais tempo (0,3 segundos)
• o volume sanguíneo aumenta
• A pressão arterial está subindo
• A tensão muscular aumenta progressivamente
• As válvulas semilunares (sigmóides) abrem e
as válvulas atrioventriculares permanecem
fechadas.
 Sístole ventricular. Periodos
• Período de contração assíncrona: as fibras do ápice do
coração são mais contraídas do que as da base

• Período de contração isovolumétrica: Todas as fibras

musculares dos ventrículos são contraídas e nenhum
sangue entra ou sai dos ventrículos

• Período de ejeção ou expulsão: A pressão sanguinea

abre as válvulas sigmóides e o sangue é expelido para
os grandes vasos arteriais (Aorta e Artéria Pulmonar)
 Diástole ventricular
• Duração mais tempo (0,5 segundos)
• o volume sanguíneo é diminuído
• pressão arterial diminui
• a tensão muscular diminui
• As válvulas semilunares (sigmóides) fecham e
as válvulas atrioventriculares abrem durante a
diástole.
 Diástole ventricular
• Período de enchimento: o volume sanguíneo e a tensão das
fibras musculares diminuem

• Período de relaxamento isovolumétrico: O volume de

sangue aumenta em 70% durante o enchimento e a tensão
muscular diminui. Nenhum sangue entra ou sai dos
ventrículos porque as válvulas estão fechadas

• Período de enchimento: O enchimento ventricular é

concluído porque os átrios se contraem e suprem os 30%
restantes (sístole atrial)
Volumes Ventriculares:

Volume diastólico final (VDF)

(110-130ml)

Volume sistólico (70-80 ml)

Volume sistólico final (40-60 mL)

Primeiro ruído:
Indica o início da sístole ventricular.
É mais profundo e mais longo que o segundo.
resulta do fechamento das valvas mitral e tricúspide
(valvas atrioventriculares).

Segundo ruído:
Indica o início da diástole ventricular e
É percebido mais claramente nos focos da base
cardíaco.
É o resultado do fechamento das valvas sigmoides
(aórtico e pulmonar)
 Conclusões
• A função do coração como bomba, não só depende das
características anatômicas do coração mas também da forma em
que se realiza o processo de excitação.

• A forma em que se realiza a excitação está determinada pelas

propriedades do chamado tecido especializado ou sistema de
excitação-condução.

• As derivações electrocardiográficas são as distintas formas de

colocar os eletrodos dos registros com vistas a não deixar escapar
o transtorno.

• O eletrocardiograma é o registro periférico mediante uma equipe

adequada do processo excitação (despolarización e repolarización)
do coração
 CONCLUSÕES
O ciclo cardíaco é dividido em 2 períodos, sístole
(contração) e diástole (relaxamento) com suas fases
correspondentes.

No ciclo cardíaco, os eventos elétricos precedem os

mecânicos no tempo, gerando primeiro a contração
simultânea de ambos os átrios, seguida posteriormente
pela de ambos os ventrículos.
 Facult

Disciplina: Fisiología II
Conferencia 5
Excitación del corazón.
Ciclo cardíaco