Graduao em Engenharia Biomdica - 7o Perodo

Prof. Alcimar Barbosa Soares, PhD

Equipamentos

Eletromdicos:
EletroMioGrafia,
EletroEncefaloGrafia,
EletroCardioGrafia.

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EletroCardioGrafia
Anatomia cardaca

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EletroCardioGrafia

Anatomia cardaca

Bomba Muscular Pulstil Unidirecional Dupla de Dois Tempos

Vlvulas:
 sada do trio direito (tricspide),
 sada do ventrculo direito (pulmonar)
 sada do ventrculo esquerdo (artica).
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 sada do trio esquerdo (vlvula mitral bcspide).

EletroCardioGrafia
O msculo cardaco
Tipos principais de fibras:




Atrial.
Ventricular.
Musculares condutoras e excitatrias

Discos intercalares:
baixa resistncia eltrica 
difuso da excitao contrtil.

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EletroCardioGrafia

Ritmicidade: MarcaPasso Natural

Ndulo Sinoatrial ou Ndulo Sinusal AS;
Ndulo trio-ventricular.

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EletroCardioGrafia
Potencial de ao de Fibra do N AS
Fase 1: Potencial de Repouso:

Canais Na+ e K+ abertos (leaks)

Na+  in e Out  K+

Canais Na+ e K+ fecham

Canais Ca2+ abrem

Fase 2: Ativao:

Canais Ca2+ abrem:

Canais Ca2+ fecham

Fase 3: Repolarizao:

Canais K+ lentos abrem



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Ca2+  in e Na+  in

Out  K+

Canais K+ fecham

Bomba de Na+ -K+

EletroCardioGrafia

Potencial de ao N SA

Potencial de ao N AV

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EletroCardioGrafia
Alterao da ritmicidade

(SNP Autnomo)
Estimulao Simptica
X
Inibio Parassimptica

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EletroCardioGrafia
Alterao da ritmicidade
Inibio Parassimptica
 Provocada pelo nervo vago -- acetilcolina:
 Diminuio da FC
 Diminuio da fora de contrao atrial,
 Diminuio da velocidade de conduo pelo N AV (retardo),
 Diminuio do fluxo sanguneo pelos vasos coronrios

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EletroCardioGrafia
Alterao da ritmicidade
Estimulao Simptica
 Provocada por nervos torcicos --- noradrenalina:
 Aumento da FC
 Aumento da fora de contrao atrial,
 Aumento da velocidade de conduo pelo N AV (retardo),
 Aumento do fluxo sanguneo pelos vasos coronrios

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EletroCardioGrafia
Anatomia cardaca
 Tecido nodal sino-atrial:
 marca passo primrio;
 Clulas com 1 a 2 mm de comprimento e 2 mm de largura;
 Onde ocorre o primeiro PA.

 Tecido nodal trio-ventricular:

 Marca- passo secundrio;
 Retarda a conduo do impulso antes de chegar ao feixe de
HIS(velocidade de 0.05m/s);

 Feixe de His:
 Transm. do impluso do NSA a 1m/s;

 Rede de Purkinje:
 conduo dos impulsos eltricos
(velocidade de propagao 1m/s).
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EletroCardioGrafia
Potenciais de ao do msculo cardaco

0 - Canais rpidos Na+ abrem: Na+  IN

1 - Canais rpidos Na+ fecham,



2 - Canais lentos Ca2+ abrem: Ca2+  IN

3 Canais lentos de Ca+2 se fecham



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Canais K+ abrem: K+  OUT

Canais K+ continuam abertos.

4 - Os canais de K+ se fecham.

EletroCardioGrafia
Transmisso do impulso cardaco

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EletroCardioGrafia

Potenciais de Ao e o Sinal ECG

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EletroCardioGrafia
Ciclo Cardaco Eltrico

Onda P: despolarizao auricular.

Complexo QRS: despolarizao ventricular.

Onda T: repolarizao ventricular.

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EletroCardioGrafia

O ciclo cardaco: perodo do incio de

um batimento cardaco at o inicio do
seguinte batimento cardaco.

Sstole:

Contrao
Distole: Relaxamento

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EletroCardioGrafia
EletroCardioGrafia - Histrico


1843: Emil Dubois-Reymond descreve um potencial de ao que acompanha

cada contrao muscular.
1872: Gabriel Lippmann inventa o eletrodo capilar (capilar de vidro com Hg e
H2SO4 - o menisco era medido com microscpio).

1891: so descritas 3 fases da atividade cardaca (ondas P, QRS, T).

1895: Willem Einthoven aperfeioa o eletrodo capilar e descreve 5 deflexes.

1897: Clement Ader cria o galvanmetro de corda.

1901/1903: Einthoven constri o primeiro ECG com galvanmetro comercial.

1917: Utilizao de eletrodos de metal com algodo embebido em soluo

salina.
1924: Einthoven ganha o prmio Nobel por inventar o eletrocardiograma.

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EletroCardioGrafia
Histrico
Laboratrio
de
fisiologia
Universidade de Leiden:

da

Soluo concentrada de NaCl.

Peso: 275 kg
Inrcia alta.
Necessidade
matemtica.

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de

correo

EletroCardioGrafia
Histrico
Eletrocardiograma capilar x corda

A) Obtido com o eletrmetro

capilar.
B)
Eletrmetro
corrigido.

capilar

C)
Obtido
com
galvanmetro de corda.

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EletroCardioGrafia
O sinal ECG

Tringulo de Einthoven

aVR, aVL e aVF: Potenciais absolutos do BD, BE e P em relao ao

corao, que est no centro do tringulo.

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EletroCardioGrafia
O sinal ECG

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Tringulo de Einthoven

EletroCardioGrafia
O sinal ECG

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Vetor mdio parcialmente despolarizado

EletroCardioGrafia
O sinal ECG

QRS

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EletroCardioGrafia
O Sinal ECG

Derivaes Eletrocardiogrficas

Circuito estabelecido pelos eletrodos a fim de captar os

potenciais eltricos gerados pelo corao.
Tipos de derivao:
Derivaes Bipolares
Derivaes Torcicas (Precordiais)
Derivaes Unipolares Aumentadas dos Membros
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EletroCardioGrafia
O Sinal ECG
Derivaes bipolares:
Derivao I ( BE - BD)
Derivao II ( PE BD)
Derivao III (PE - BE)

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Derivaes Eletrocardiogrficas

EletroCardioGrafia
O Sinal ECG

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Derivaes Eletrocardiogrficas

EletroCardioGrafia
O Sinal ECG

Derivaes Eletrocardiogrficas

Derivaes Torcicas
(Precordiais)
Deteco de pequenas
anormalidades (ventrculos)
V1, V2, V3, V4, V5 e V6

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EletroCardioGrafia
O Sinal ECG
Derivaes Unipolares Aumentadas dos Membros
aVR, aVL e aVF

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EletroCardioGrafia
O Sinal ECG

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EletroCardioGrafia

O Sinal ECG
Derivaes

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EletroCardioGrafia
O Sinal ECG

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EletroCardioGrafia

Representa a despolarizao auricular.

Durao:

Crianas: 0.05s a 0.07s

Adultos 0.07s a 0.11s

Melhor anlise: em V1

Onda P aumentada: crescimento do trio esquerdo.

O intervalo PR: 0.12s a 0.2s
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EletroCardioGrafia

Representa a despolarizao ventricular

Durao: 0.06s a 0.1s (varia com idade e freqncia cardaca)
Complexo QRS:
Positivo em V5 e V6
Negativo em V1 e V2
Tendncia isodifsica em V3 e V4
A durao do QRS

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EletroCardioGrafia

Representa a repolarizao ventricular

 assimtrica: ramo ascendente lento e descendente rpido.
Intervalo QT 0.35s
Inverso da Onda T em V5 e V6: possvel isquemia

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EletroCardioGrafia
Os trs grandes eventos do eletrocardiograma P, QRS, e T
devem ser examinados inicialmente quanto ao seu eixo
eltrico mdio, sua durao , amplitude e forma.

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EletroCardioGrafia
O Sinal ECG

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EletroCardioGrafia
O Sinal ECG

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EletroCardioGrafia
O Sinal ECG

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EletroCardioGrafia
ECG
Instrumentao
Os sinais eletrocardiogrficos
devidamente posicionados.

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so

geralmente

captados

por

meio

de

eletrodos,

EletroCardioGrafia
ECG

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Instrumentao

EletroCardioGrafia
ECG

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Instrumentao

EletroCardioGrafia
ECG: proteo das entradas

Instrumentao

(b) Diodos de silcio em paralelo (0.7V por diodo).

(c) Diodos zenner back-to-back (3 a 30V por zenner).
(d) *Gas discharge tube (ex. Lmpada neon) (50 a 90V por lmpada)
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EletroCardioGrafia
Instrumentao

ECG: drive da perna direita

1 A tenso mdia de modo comum do corpo invertida, amplificada e entregue

de volta na perna direita.
2 - Feedback negativo reduz a tenso de modo comum do corpo (compensao):
corrente flui pelo resistor de sada no sentido corpoAO: reduzindo Vcm e
aterrando o paciente.
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EletroCardioGrafia
Exemplos de ECGs

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EletroCardioGrafia
Exemplos de ECGs
Poly-Spectrum-8/EX: Eletrocardigrafo digital de 12 canais (Bluetooth)
Taxa de amostragem: 1000 Hz em 24bits.

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EletroCardioGrafia
Exemplos
Monitor cardaco EMAI modelo MX-10
Amplificador de ECG, com ganho
calibrado em , 1, 2 e 4mV/cm, com proteo
contra descarga de desfibrilador e rejeio
de interferncias .
Monitor de Rtmo Cardaco, com indicao
digital e freqncia cardaca superior a 300 BPM,
alarmes audio-visuais regulveis por controles
digitais para taquicardia e bradicardia.
Cardioscpio de 1 canal, com tela de 5
polegadas (11 x 8,5 cm) de alta persistncia,
ajustes de som e velocidade em 25 e 50 mm/s.
Sada para sincronismo com desfibrilador.
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EletroCardioGrafia
Exemplos: Desfibrilador
Indicao: toda arritmia passvel de converso por
corrente eltrica. Exemplo:
- Fibrilao ventricular: ritmo freqentemente associado
parada cardaca;
- Taquicardia ventricular: ocasionalmente associado
parada cardaca.
- outras arritmias cardacas e em cirurgias cardacas.

Fornecem um choque eltrico de alta intensidade

na regio torcica do paciente em at ~20mS.
Carga: 1 a 200 ou 360 Joules.

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1 joule:
0,000000278 quilowatt-hora
0,239 calorias
1 W.s (watt segundo)
1 N.m (newton metro)

EletroCardioGrafia
Exemplos: Cardioversor

Desfibrilador sincronizado com monitor de

ECG (onda R): evita descarga durante a
repolarizao ventricular (onda T), quando
poderia causar fibrilao completa do
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corao.

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Prof. Alcimar Barbosa Soares, PhD