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EXECUO E INTERPRETAO
Sumrio
Eletrocardiograma
Consideraes
gerais
Aplicabilidade
e
informao
clnicas
Limitaes
da
sensibilidade
e
especicidade
Eletrocardiograma
Tcnica
de
realizao
Condies
da
realizao
Posicionamento
dos
eltrodos
Derivaes
eletrocardiogrcas
Eletrocardiograma
interpretao
Reviso
da
nomenclatura
Avaliao
sistemEca
Eletrocardiograma
execuo
e
interpretao
Limitaes
da
tcnica
Registo
de
uma
complexa
soma
temporal
e
espacial
dos
PA
de
ml^plas
clulas
miocrdicas,
conduzidos
supericie
corporal:
Limitao
na
Sensibilidade
A^vidade
de
determinadas
regies
pode
ser
anulada
ou
rela^vamente
fraca
para
ser
registada;
Limitao
na
Especicidade
A
mesma
soma
vectorial
pode
resultar
do
ganho
ou
perda
sele^vos
de
foras
em
direes
opostas;
ELETROCARDIOGRAMA | EXECUO
ECG
Execuo
A
despolarizao/repolarizao
das
clulas
cardacas
produz
correntes
eltricas
que
se
propagam
super^cie
corporal;
Tcnica
de
registo
Condies
do
doente:
Relaxado
e
confortvel
sem
qualquer
tenso
muscular
(marquesa
adequada);
Em
decbito
dorsal
em
semi-Fowler
(45o);
Condies
do
eletrocardigrafo:
Fio
terra
ecaz;
Devidamente
limpo;
Devidamente
calibrado;
Condies
do
espao:
Temperatura
adequada
(evio
de
tremor/tenso);
Isolamento
adequado
(evio
de
interferncias
eletromagn^cas).
Eletrocardiograma
execuo
e
interpretao
Calibrao do papel
PAPEL
PADRONIZADO
Velocidade
de
25mm/seg;
Sensibilidade
de
1mV
por
cm
de
amplitude.
Posicionamento do eltrodos
Posicionamento
do
eltrodos
Posicionamento
dos
eltrodos
nas
extremidades:
Devero
ser
colocados
em
regies
com
menor
musculatura
possvel;
Evio
da
interferncia
dos
PA
com
origem
no
msculo
esquelEco;
MS
regio
posterior
dos
punhos;
MI
junto
aos
tornozelos
sobre
a
nbia;
Na
ausncia
de
um
Membro:
MS
extremidade
distal
da
clavcula
ipsilateral;
MI
crista
ilaca
ipsilateral.
Eletrocardiograma
execuo
e
interpretao
Posicionamento
do
eltrodos
Posicionamento
dos
eltrodos
na
parede
torcica:
Standard:
V1:
4
espao
intercostal
direito
junto
ao
esterno;
V2:
4
espao
intercostal
esquerdo
junto
ao
esterno;
V3:
equidistante
de
V2
e
V4;
V4:
5
espao
intercostal
esquerdo,
linha
mdio-clavicular;
V5:
mesmo
plano
que
V4,
linha
axilar
anterior;
V6:
mesmo
plano
que
V4,
linha
axilar
mdia.
Outros:
V1
a
V6R
parede
direita
V7
a
V9
parede
posterior
Eletrocardiograma
execuo
e
interpretao
ECG
6
eltrodos
na
parede
torcica
+
combinao
dos
3
eltrodos
das
extremidades
6
derivao
no
plano
Horizontal
(unipolares)
ECG
standard
de
12
derivaes
ELETROCARDIOGRAMA
|
INTERPRETAO
Relembrando...
Avaliao
sistem^ca
1. Caraters^cas
tcnicas
e
calibrao;
2. Frequncia
cardaca;
3. Ritmo;
4. Onda
P;
5. Intervalo
PR;
6. Complexo
QRS:
durao,
voltagem
e
clculo
do
eixo
eltrico
mdio;
7. Progresso
da
onda
R
nas
derivaes
pr-cordiais;
8. Segmento
ST;
9. Intervalo
QT;
10.Onda
T;
11.Onda
U;
12.Comparao
com
ECG
prvios!
Eletrocardiograma
execuo
e
interpretao
Avaliao
sistem^ca
1. CaratersEcas
tcnicas
e
calibrao
Velocidade
de
25mm/seg
e
sensibilidade
de
1mV
por
cm
de
amplitude;
2. Frequncia cardaca
3. Ritmo
Sinusal
Presena
da
onda
P
antes
do
complexo
QRS;
Onda
P:
posi^va
em
DI,
DII,
DIII,
aVF,
V3-V6
e
nega^va
em
aVR;
FC
companvel
com
ritmo
sinusal:
60-100/min;
Eletrocardiograma
execuo
e
interpretao
Avaliao
sistem^ca
4.
Onda
P
Morfologia
em
DII
e
V1;
Voltagem
0,25
mV;
Durao
<
0,12
segundos;
5.
Intervalo
PR
Durao
0,12
a
0,20
segundos;
6.
QRS
Durao
<
0,12
segundos;
Morfologia
das
ondas;
Calculo
eixo
eltrico
mdio;
Avaliao
sistem^ca
7. Progresso
da
onda
R
nas
derivaes
pr-cordiais
8. Segmento
ST
Isoeltrico,
avaliao
de
desnivelamentos;
9. Intervalo
QT
Intervalo
QT
/
(R-R);
10.
Onda
T
Posi^va
em
DI,
DII
e
V3-V6,
Nega^va
em
aVR;
Amplitude
entre
1/8
e
2/3
do
QRS:
Voltagem
<
0,5
mV
nas
derivaes
frontais
e
<
1
mV
nas
pr-cordiais;
11.
Onda
U
Eletrocardiograma
execuo
e
interpretao
ECG 1
ECG 2
ECG 3
ECG 4
ECG 5
ECG 6
ECG 7
ECG 8
ECG 9
ECG 10
ECG 11
ECG 12
ECG 13
ECG 14
ECG 15
ECG 16
Bibliograa
recomendada
Texto de Apoio Eletrocardiografia, Departamento de Fisiologia e
Cirurgia Cardiotorcica, Faculdade de Medicina da Universidade do
Porto, 2001.