EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

GABARITO: C - E - D - A - B

Comentário: O nó sinusal está localizado na junção da veia cava superior e átrio direito e é responsável por iniciar um
impulso elétrico e determinar seu ritmo devido a presença das células marcapasso que possuem a propriedade de
automatismo. Em seguida, o impulso flui, através dos feixes internodais, sobre os átrios direito e esquerdo, e em direção
ao nó atrioventricular. Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso sofre um ligeiro retardo. Em
seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito e ramo esquerdo.

1
 EXERCITE
EXERCITE SEUS
SEUS CONHECIMENTOS
CONHECIMENTOS

GABARITO:CC
GABARITO:

Comentário:OOnó
Comentário: nóSA
SAdispara
disparaespontaneamente
espontaneamente(um (umevento
eventoinvisível
invisívelno
noECG)
ECG)eeumaumaonda
ondadededespolarização
despolarizaçãocomeça
começa
Comentário:
a se espalhar O
denó sinusal
dentro estáfora
para localizado
pelo na junção
miocárdio da veia
atrial. A cava superior edas
despolarização átriocélulas
direito miocárdicas
e é responsável por resulta
atriais iniciar um
em
a se espalhar de dentro para fora pelo miocárdio atrial. A despolarização das células miocárdicas atriais resulta em
impulso
contraçãoelétrico
atrial,aea onda
determinar
ondaP. seu ritmo devido
P.AA despolarização
despolarização a presença
domiocárdio
miocárdio das células
ventricular marcapasso
produz queventricular.
possuem Ela a propriedade de
contração atrial, do ventricular produz aacontração
contração ventricular. Ela éémarcada
marcadapor por
automatismo.
uma grande Em seguida,
deflexão no o impulso
ECG flui, através
chamada de dos feixes
complexo QRS. internodais,
A amplitude sobre
do os átrios direito
complexo QRS éemuito
esquerdo,
maior edo
emquedireção
a da
uma grande deflexão no ECG chamada de complexo QRS. A amplitude do complexo QRS é muito maior do que a da
ao nó P
onda atrioventricular.
porqueos Quando têm
osventrículos
ventrículos o impulso elétrico
muito mais
mais chega
massa ao nó atrioventricular,
muscular do que
que os este
os átrios.
átrios. impulso
Após sofre um ligeiro
dosretardo. Em
onda P porque têm muito massa muscular do Após aadespolarização
despolarização dos ventrículos,
ventrículos,
seguida
as o impulso
células. elétrico
miocárdicas dissemina-se
passam por um ao longorefratário
período do feixe no
de qual
His, são
o qual divide-seaem
resistentes ramo
outra direito e ramo
estimulação. esquerdo.
Nesse meio tempo,
as células. miocárdicas passam por um período refratário no qual são resistentes a outra estimulação. Nesse meio tempo,
então, as
então, as células
células repolarizam.
repolarizam. NoNo ECG
ECG essaessa repolarização
repolarização ventricular
ventricular éé representada
representada pelapela onda
onda T.T. Em
Em relação
relação àsàs
derivações precordiais, V5 e V6, junto com DI e aVL formam as derivações laterais esquerdas; aVR e V1
derivações precordiais, V5 e V6, junto com DI e aVL formam as derivações laterais esquerdas; aVR e V1 são as derivações são as 2
derivações
doventrículo
do ventrículoD, D,V2V2eeV4 V4são
sãochamadas
chamadasde dederivações
derivaçõesanteriores.
anteriores.
 EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

GABARITO: a) 52 bpm. Bradicardia b) Sim, BAV 2º grau Mobitz II. c) Presença de onda P que não conduz QRS
e intervalos PR constantes.
Comentário: O nó SA dispara espontaneamente (um evento invisível no ECG) e uma onda de despolarização começa
Comentário: O nó sinusal está localizado na junção da veia cava superior e átrio direito e é responsável por iniciar um
a se espalhar de dentro para fora pelo miocárdio atrial. A despolarização das células miocárdicas atriais resulta em
Comentário:
impulso elétrico Para o cálculoseu
e determinar da frequência,
ritmo devidoconte os quadrados
a presença pequenos
das células entre um
marcapasso QRS
que e outro.a Faça
possuem a divisão:
propriedade de
contração atrial, a onda P. A despolarização do miocárdio ventricular produz a contração ventricular. Ela é marcada por
1500/número Em
automatismo. de quadrados pequenos.
seguida, o impulso flui,Esse
atravéstipodos
defeixes
bloqueio atrioventricular
internodais, sobre osé átrios
caracterizado como umae em
direito e esquerdo, bradicardia
direção
uma grande deflexão no ECG chamada de complexo QRS. A amplitude do complexo QRS é muito maior do que a da
maligna,
ao no qual os intervalos
nó atrioventricular. QuandoPR são constantes,
o impulso porémao
elétrico chega chega uma hora que aeste
nó atrioventricular, onda P é bloqueada.
impulso Para o retardo.
sofre um ligeiro diagnóstico
Em
onda P porque os ventrículos têm muito mais massa muscular do que os átrios. Após a despolarização dos ventrículos,
é necessário:
seguida Presença
o impulso dedissemina-se
elétrico onda P que não conduz
ao longo doQRS
feixeede
intervalos PR divide-se
His, o qual constantes.em ramo direito e ramo esquerdo.
as células. miocárdicas passam por um período refratário no qual são resistentes a outra estimulação. Nesse meio tempo,
então, as células repolarizam. No ECG essa repolarização ventricular é representada pela onda T. Em relação às
derivações precordiais, V5 e V6, junto com DI e aVL formam as derivações laterais esquerdas; aVR e V1 são as derivações
3
do ventrículo D, V2 e V4 são chamadas de derivações anteriores.
 EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

GABARITO: B

Comentário:
Alternativa A: AsOtaquicardias
nó SA dispara espontaneamente
supraventriculares são(um eventoque
aquelas invisível no ECG)
o tecido atrialeéuma onda depara
necessário despolarização
a origem ou começa
para a
Comentário: O nó sinusal está localizado na junção da veia cava superior e átrio direito e é responsável por iniciar um
perpetuação
a se espalhar da de
taquicardia,
dentro para
portanto,
fora pelo
ocorrendo
miocárdio
do feixe
atrial.de
A His
despolarização
para cima. Geralmente
das célulasnesses
miocárdicas
tipos deatriais
taquiarritmias,
resulta ema
impulso elétrico e determinar seu ritmo devido a presença das células marcapasso que possuem a propriedade de
FC>
contração
100 bpm atrial,
estáaassociada
onda P. Aadespolarização
um QRS estreito, dovisto
miocárdio
que reflete
ventricular
a ativação
produz
rápida
a contração
dos ventrículos
ventricular.
pelo sistema
Ela é marcada
His-Purkinje
por
automatismo. Em seguida, o impulso flui, através dos feixes internodais, sobre os átrios direito e esquerdo, e em direção
normal. Alternativa
uma grande B: A
deflexão no taquicardia
ECG chamada atrialdeé complexo
a arritmiaQRS.
mais Acomum em do
amplitude pacientes
complexo com
QRSDPOC,
é muito principalmente
maior do quequando a da
ao nó atrioventricular. Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso sofre um ligeiro retardo. Em
descompensados.
onda P porque osAlternativa
ventrículosC:têm
A taquicardia
muito maisfocalmassase origina
muscularforadodo
quenóos
sinusal,
átrios.emApós
um aúnico
despolarização
sítio ectópico dos atrial
ventrículos,
direito ou
seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito e ramo esquerdo.
esquerdo,
as células.portanto,
miocárdicas
apresenta
passamondas
por um
P não
período
sinusais.
refratário
Alternativa
no qualD:são
O flutter
resistentes
atrial pode
a outra
serestimulação.
um ritmo estávelNesse oumeio
uma tempo,
arritmia,
porém
então,muito mais organizada
as células queNo
repolarizam. a FA
ECG e utiliza
essa arepolarização
circunferência dos átriosécomo
ventricular circuito depela
representada reentrada.
onda T.Frequentemente
Em relação àsé
uma
derivações
TSV regular,
precordiais,
com intervalos
V5 e V6,RRjunto
semelhantes
com DI e aVL e QRS
formam
estreito.
as derivações
Alternativalaterais
E: A fibrilação
esquerdas;
atrial
aVR
é umae V1arritmia
são asmais
4comum
derivações
em
do homens
ventrículo
e com
D, V2oeaumento
V4 são da
chamadas
idade, associada
de derivações
a etiologias
anteriores.
cardíacas e extracardíacas.
 EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

GABARITO: Isquemia: Onda T apiculada ou invertida; Lesão: Desnivelamento do segmento ST; Zona eletricamente
inativa: Ondas Q patológicas ou presença de complexo Qs.
Comentário: O nó SA dispara espontaneamente (um evento invisível no ECG) e uma onda de despolarização começa
Comentário: OO nó sinusal está localizado na junção da veia cava
devesuperior e átrio direito e em
é responsável por iniciar
comum
aComentário:
se espalhar de ECG
dentropara
paraanálise de alterações
fora pelo miocárdio isquêmicas ser sempre
atrial. A despolarização solicitado
das células qualquer
miocárdicas pessoa
atriais resulta tal
em
impulso
suspeita,elétrico
mesmo e determinar seu ritmoser devido a presença dasminutos
célulasdamarcapasso do que possuem a propriedade de
contração atrial, aque
onda remota, devendo
P. A despolarização solicitado
do miocárdioem até 10
ventricular produzadmissão
a contração paciente.
ventricular.O Ela
infarto no ECGpor
é marcada vai
automatismo.
evoluir segundo Em seguida, o
três estágios, impulso flui, através dos feixes internodais, sobre os átrios direito e esquerdo, e em direção
uma grande deflexão no ECG (1) isquemia,
chamada de ou seja, a falta
complexo QRS.deAsangue e, consequente,
amplitude do complexooxigênio; (2) lesão,
QRS é muito maiorquedorepresenta
que a da
ao nó
a morte atrioventricular.
celular os Quando
emventrículos o
atividade; têm impulso
e (3)muito
necrose,elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso sofre um ligeiro
de retardo. Em
onda P porque maisque corresponde
massa muscular adozonaque eletricamente
os átrios. Após inativa. A evidênciados
a despolarização isquemia no
ventrículos,
seguida
ECG o impulso
se apresenta elétrico dissemina-se
compassam
anomalias ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito e ramo esquerdo.
as células. miocárdicas porreversíveis,
um períodoque não estão
refratário mais
no qual são presentes quando
resistentes a outrao quadro de isquemia
estimulação. Nessecessa. Já em
meio tempo,
evidência
então, de necrose,
as células as alterações
repolarizam. No ECG sãoessa
permanentes.
repolarizaçãoBasicamente,
ventricular os estágios evolutivos
é representada pela ondado infarto
T. Em no ECG às
relação se
apresentam:
derivações Isquemia:V5
precordiais, Onda
e V6,Tjunto
apiculada
com DIou invertida;
e aVL formam Lesão: Desnivelamento
as derivações do segmento
laterais esquerdas; aVRST;e V1Zona
5
eletricamente
são as derivações
inativa:
do Ondas
ventrículo D,QV2patológicas ou presença
e V4 são chamadas dede complexoanteriores.
derivações Qs.
 EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

GABARITO: C

Comentário: O O nó SA dispara espontaneamente (um evento invisível no ECG) e uma onda de despolarização começa
Comentário:
Comentário: O flutter ventricular
nó sinusal é uma TVna
está localizado monomórfica quecava
junção da veia ocorre a umaetaxa
superior átriomuito rápida,
direito geralmentepor
e é responsável eminiciar
torno um
de
a se espalhar de dentro para fora pelo miocárdio atrial. A despolarização das células miocárdicas atriais resulta em
300 batimentos
impulso elétricopor minuto. Frequentemente,
e determinar seu ritmo devido nenhuma onda Tdas
a presença distintiva
célulasé marcapasso
discernível. Não
que há intervaloa isoelétrico
possuem propriedadeentre
de
contração atrial, a onda P. A despolarização do miocárdio ventricular produz a contração ventricular. Ela é marcada por
complexos
automatismo.QRS.
EmAs ondas oPimpulso
seguida, ou evidência de atividade
flui, através atrial
dos feixes estão ausentes,
internodais, pois
sobre os a frequência
átrios ventriculare éem
direito e esquerdo, rápida. É
direção
uma grande deflexão no ECG chamada de complexo QRS. A amplitude do complexo QRS é muito maior do que a da
caracterizado por: FC > 220 bpm, geralmente em torno de 300 bpm; Onda sinuosa sem evidência clara de
ao nó atrioventricular. Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso sofre um ligeiro retardo. Emonda R ou T;
onda P porque os ventrículos têm muito mais massa muscular do que os átrios. Após a despolarização dos ventrículos,
QRS > 0,12s
seguida com morfologia
o impulso uniforme. ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito e ramo esquerdo.
elétrico dissemina-se
as células. miocárdicas passam por um período refratário no qual são resistentes a outra estimulação. Nesse meio tempo,
então, as células repolarizam. No ECG essa repolarização ventricular é representada pela onda T. Em relação às
derivações precordiais, V5 e V6, junto com DI e aVL formam as derivações laterais esquerdas; aVR e V1 são as derivações
6
do ventrículo D, V2 e V4 são chamadas de derivações anteriores.
 EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

COMENTÁRIO:

Comentário:
A)
O nó SA dispara espontaneamente (um evento invisível no ECG) e uma onda de despolarização começa
75 batimentosOpor minuto (300/4=75); B) Supradesnivelamento dosuperior
segmento ST (V1 a V5)
Comentário: nó sinusal está localizado na junção da veia cava e átrio direito e édecorrente depor
responsável uminiciar
infartoum
a se espalhar de dentro para fora pelo miocárdio atrial. A despolarização das células miocárdicas atriais resulta em
agudo
impulsodoelétrico
miocárdio. C) Parede seu
e determinar ântero-lateral.
ritmo devido a presença das células marcapasso que possuem a propriedade de
contração atrial, a onda P. A despolarização do miocárdio ventricular produz a contração ventricular. Ela é marcada por
automatismo. Em seguida, o impulso flui, através dos feixes internodais, sobre os átrios direito e esquerdo, e em direção
uma grande deflexão no ECG chamada de complexo QRS. A amplitude do complexo QRS é muito maior do que a da
ao nó atrioventricular. Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso sofre um ligeiro retardo. Em
onda P porque os ventrículos têm muito mais massa muscular do que os átrios. Após a despolarização dos ventrículos,
seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito e ramo esquerdo.
as células. miocárdicas passam por um período refratário no qual são resistentes a outra estimulação. Nesse meio tempo,
então, as células repolarizam. No ECG essa repolarização ventricular é representada pela onda T. Em relação às
7
derivações precordiais, V5 e V6, junto com DI e aVL formam as derivações laterais esquerdas; aVR e V1 são as derivações
do ventrículo D, V2 e V4 são chamadas de derivações anteriores.
 EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

GABARITO: D

Comentário: O ECGnó SAem

dispara
questãoespontaneamente
apresenta um caso
(um de
evento
bradicardia
invisível(frequência
no ECG) ecardíaca
uma ondadiminuída).
de despolarização
Não se configura
começa
Comentário: O nó sinusal está localizado na junção da veia cava superior e átrio direito e é responsável por iniciar um
a se BAV
uma espalhar
de 2ºde
grau
dentro
Mobitz
para
II pois
fora este
peloémiocárdio
caracterizado
atrial.pela
A despolarização
presença de onda dasPcélulas
que nãomiocárdicas
conduz QRS atriais
e intervalos
resulta em
PR
impulso elétrico e determinar seu ritmo devido a presença das células marcapasso que possuem a propriedade de
contração atrial,
constantes numaafrequência
onda P. A de
despolarização
pelo menos 3:1.do miocárdio
ondas P conduzidas
ventricular produz
e não aconduzidas
contração aparecem
ventricular.de
Ela
forma
é marcada
alternada.
por
automatismo. Em seguida, o impulso flui, através dos feixes internodais, sobre os átrios direito e esquerdo, e em direção
uma grande
Entretanto essa
deflexão
uma classificação
no ECG chamada
mais difícil,
de complexo
pois a onda
QRS.T pode
A amplitude
acabar sendo
do complexo
interpretada
QRScomoé muito
uma maior
ondado
P.que
Assim,
a da
é
ao nó atrioventricular. Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso sofre um ligeiro retardo. Em
onda sua
difícil P porque
diferenciação
os ventrículos
de um têm
BAVT.
muito
Paramais
definir
massa
se esse
muscular
tipo de
doBAVqueéosbenigno
átrios. ou
Após
maligno,
a despolarização
deve-se verificar
dos ventrículos,
a resposta
seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito e ramo esquerdo.
as células.
do pacientemiocárdicas
a atropina. Caso
passam
seja
por
reversível
um períodona presença
refratário no
da qual
droga,sãoé resistentes
consideradoa benigna,
outra estimulação.
caso não,Nesse
maligna.
meio tempo,
então, as células repolarizam. No ECG essa repolarização ventricular é representada pela onda T. Em relação às
derivações precordiais, V5 e V6, junto com DI e aVL formam as derivações laterais esquerdas; aVR e V1 são as derivações
8
do ventrículo D, V2 e V4 são chamadas de derivações anteriores.
 EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

COMENTÁRIO:

1.Comentário: O nó é
Checar se o exame SAdodispara
pacienteespontaneamente
e análise de qual(um evento invisível
configuração o ECGnofoiECG) e uma
realizado; 2.onda de despolarização
Frequência cardíaca do começa
paciente;
Comentário: O nó sinusal está localizado na junção da veia cava superior e átrio direito e é responsável por iniciar um
3.a Ritmo;
se espalhar de dentro
4. Análise para
onda P; fora pelointervalo
5. Análise miocárdio
PR;atrial. A despolarização
6. Análise das células
QRS; 7. Segmento ST; 8.miocárdicas atriais
Análise onda T; 9.resulta
Cálculoem
do
impulso elétrico e determinar seu ritmo devido a presença das células marcapasso que possuem a propriedade de
contração
intervalo QT;atrial, a onda P.
10. Analisar A despolarização
e interpretar o ECG. do miocárdio ventricular produz a contração ventricular. Ela é marcada por
automatismo. Em seguida, o impulso flui, através dos feixes internodais, sobre os átrios direito e esquerdo, e em direção
uma grande deflexão no ECG chamada de complexo QRS. A amplitude do complexo QRS é muito maior do que a da
ao nó atrioventricular. Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular, este impulso sofre um ligeiro retardo. Em
onda P porque os ventrículos têm muito mais massa muscular do que os átrios. Após a despolarização dos ventrículos,
seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo direito e ramo esquerdo.
as células. miocárdicas passam por um período refratário no qual são resistentes a outra estimulação. Nesse meio tempo,
então, as células repolarizam. No ECG essa repolarização ventricular é representada pela onda T. Em relação às
derivações precordiais, V5 e V6, junto com DI e aVL formam as derivações laterais esquerdas; aVR e V1 são as derivações
9
do ventrículo D, V2 e V4 são chamadas de derivações anteriores.
 EXERCITE SEUS CONHECIMENTOS

COMENTÁRIO:

Fase 0: Fase ascendente

Comentário: O nó SA rápida
disparadevido a entrada rápida
espontaneamente (umde Na na
+
evento célula,no
invisível despolarizando-a;
ECG) e uma onda Fasede1: Repolarizaçãocomeça
despolarização precoce
Comentário:
devido a diminuição O nó sinusal
abrupta está
da foralocalizado
permeabilidade na junção da
a entrada veia cava superior e átrio direito e é responsável por iniciar um
atrial. do Na , saída de Kdas e entrada
células de Cl , deslocando
atriais aresulta
curva para
+ + -
a se espalhar de dentro para pelo miocárdio A despolarização miocárdicas em
impulsoàelétrico
próximo e determinar seuFase
ritmo2: devido a presença das células marcapasso que possuem a
depropriedade de
contraçãolinhaatrial,dea potencial
onda P. Azero; Repolarização
do miocárdiolenta, conhecida como platô, devido a saídaEla éK marcada
e entradaporde
+
despolarização ventricular produz a contração ventricular.
automatismo.
íons Em seguida, o impulso flui, através dos feixes internodais, sobre os átrios direito e esquerdo, e em direção
umaCa , levando a umano relativa estabilização em tornoQRS.da linha de potencial zero; FaseQRS 3: Repolarização
é muito maiorrápida do quedevido,
2+
grande deflexão ECG chamada de complexo A amplitude do complexo a da
ao nó atrioventricular.
principalmente, ao Quando
grande o impulso
efluxo de K+
daelétrico
célula, chega
com ao nó atrioventricular,
deslocamento da curva este
em impulso
direção sofre
à umde
linha ligeiro
base,retardo.
voltandoEmo
onda P porque os ventrículos têm muito mais massa muscular do que os átrios. Após a despolarização dos ventrículos,
seguida
potencial o impulso
demiocárdicas elétrico
membrana passam dissemina-se
para -90mV. ao
Aoperíodolongo
final dessa do feixe de His,
fase,noo qual o
potencialqual divide-se em
está recuperado, ramo direito
porém com a e ramo esquerdo.
distribuição iônica
as células. por um refratário são resistentes a outra estimulação. Nesse meio tempo,
invertida;
então, as células repolarizam. No ECG essa repolarização ventricular é representada pela onda T. Em relação com
Fase 4: Repouso elétrico, ou fase diastólica, devido a troca de íons, com a saída de Na+ e entrada de +
K às
gasto de energia,
derivações além da
precordiais, V5saída
e V6,de Cacom
junto
2+
. A linha continua
DI e aVL formamestável em -90mV.
as derivações laterais esquerdas; aVR e V1 são as derivações
10
do ventrículo D, V2 e V4 são chamadas de derivações anteriores.