CICATRIZAÇÃO 1 e 2

Pele

• Epiderme
– Tecido Epitelial
– Epitélio Estratificado
Pavimentoso Queratinizado
– 5 subcamadas
• Derme
– Tecido Conjuntivo
– 2 subcamadas
• Papilar – T. Conj. Frouxo
• Reticular – T. Conj. Denso
 Inflamação • Continuidade do
Crônica processo
Consequências
das Lesões

• Substituição do tecido
danificado por células
Regeneração iguais às anteriores
• Células lábeis ou
quiescentes

• Substituição do tecido
CICATRIZAÇÃO danificado por tecido
Reparo por tecido Fibroso
conjuntivo
• Células quiescentes ou
permanentes
FASES DA CICATRIZAÇÃO
 Fase Inflamatória

• Finalidade • Achados Morfológicos

– Parar o sangramento – Vasodilatação
– Selar a superfície da – Edema
ferida – Infiltrado Inflamatório
– Limpeza da ferida
 Fase Inflamatória

• Começa no momento da lesão com a

formação de um coágulo sanguíneo e a
migração de leucócitos fagocíticos para o
local da ferida.
• As primeiras células a chegar, os neutrófilos,
ingerem e removem as bactérias e os restos
celulares.
• Após 24 h, os macrófagos se juntam aos
neutrófilos para continuar a ingestão de
fragmentos celulares; liberando fatores de
crescimento para a fase proliferativa.
GROSSMANC., S.PORTH e Mattson, C. 10/2015, Porth | Fisiopatologia, 9ª edição, Guanabara Koogan, [Inserir cidade de publicação].
Disponível em: Minha Biblioteca.
 Fase Proliferativa

• Finalidade • Achados Morfológicos

– Recuperar estruturas – Tecido de granulação
lesionadas • neovascularização
– Renovação do tecido • fibroplasia
• Infiltrado Inflamatório
– Deposição de colágeno
 Fase Proliferativa

• Construção de tecido novo para preencher o

espaço da ferida.
• As células mais importantes durante esta fase
são os fibroblastos que sintetizam e secretam o
colágeno, proteoglicanos e glicoproteínas
necessários para a cicatrização de feridas.
• Os fibroblastos também produzem uma família
de fatores de crescimento que induzem o
processo de angiogênese.
• Reepitelização, durante a qual as células
epiteliais nas bordas da ferida proliferam para
formar uma nova camada de superfície,
semelhante à que foi destruída pela lesão.
 Fase de Remodelação

• Finalidade • Achados Morfológicos

– Reorganizar o tecido – Contração da ferida
fibroso • Redução do tecido de
granulação
– Contração da Ferida
– Deposição de colágeno
– Fibrócitos
 Fase de Remodelação

• Desenvolvimento da cicatriz
fibrosa
• Redução na vascularidade e
remodelação contínua do tecido
cicatricial por meio da síntese de
colágeno pelos fibroblastos e da
lise pela enzima colagenase.
• A arquitetura da cicatriz é capaz
de aumentar sua resistência à
tração
• Encolhimento da cicatriz
tornando-se menos visível.
 Cicatrização por 1ª e 2ª intensão
• Primeira Intensão
– Incisão cirúrgica suturada
– Livre de infecção.

• Segunda intensão
– Feridas que apresentam maior
perda de tecido e de
contaminação (queimaduras e
grandes feridas superficiais).
– Mais lenta
– Resulta na formação de uma
quantidade maior de tecido
cicatricial.
– Uma ferida capaz de ser
cicatrizada por primeira intenção
pode se tornar infectada e
cicatrizar por segunda intenção
 Sugestões de Leitura
• GROSSMAN, Sheila C., PORTH, Carol Mattson.
Porth | Fisiopatologia, 9ª edição. Guanabara
Koogan, 10/2015. [Minha Biblioteca]. Capítulo 14
(Reparação Tecidual e Cicatrização de feridas).
• CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS. Wound healing
Antonio Carlos Ligocki CAMPOS, Alessandra
BORGES-BRANCO, Anne Karoline GROTH. ABCD
Arq Bras Cir Dig. 2007;20(1):51-8. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/abcd/v20n1/10.pdf