CASO CLINICO SISTEMA CARDIOVASCULAR

Toy, E. C.; Loose, D. S.; Tischkau, S. A.; al., E. Casos clínicos em farmacologia. [Digite o
Local da Editora]: Grupo A, 2015. 9788580554533.

HOMEM DE 72 ANOS DE IDADE APRESENTA-SE AO CONSULTORIO PARA

ACOMPANHAMENTO DE ROTINA. ELE ESTÁ SOB TRATMENTO CONTRA HIPERTENSÃO E
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA COM ENALAPRIL E DIURÉTICO.SUA PRESSAO
ARTERIAL ESTÁ SOB CONTROLE ACEITÁVEL, E ELES NÃO TEM SINTOMAS DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA NO MOMENTO DA ONSULTA. QUEIXA- SE DE TOSSE
FREQUENTES NOS ULTIMOS MESES. A ANAMNESES E O EXAME NÃO REVELAM
NENHUMA OUTRA CAUSA DE TOSSE CRÔNICA; ENTÃO VOCÊ DECIDE INTERROMPER O
ENALAPRIL E COMEÇAR A LOSARTANA.

 QUAL É O MECANISMO DE AÇÃO DO ENALAPRIL?

Bloqueia o sistema renina-angiotensina-aldosterona através da inibição da ação da enzima
que converte a angiotensina I em angiotensina II. Com isto provoca aumento no nível de
atividade da renina plasmática e diminuição das taxas de angiotensina II, aldosterona
(levando a ligeiro aumento do potássio e perda de sódio e fluidos), diminuição da
resistência vascular periférica, da pressão arterial, da pré e pós-carga. Resulta desta ação
efeito anti-hipertensivo, de diminuição da atividade proliferativa e cardioprotetor.

 POR QUAL MECANISMO O ENALAPRIL CONVERTE-SE EM SUA FORMA ATIVA

ENALAPRILATO?
A enzima conversora da angiotensina (ECA) é uma peptidil-dipeptidase a qual catalisa a
conversão da angiotensina I à substância pressora angiotensina II. Depois da absorção, o
enalapril é hidrolisado a enalaprilato o qual inibe a enzima conversora da angiotensina.

 QUAL É A CAUSA PROVAVÉL DA TOSSE?

 QUAL É O MECANISMO DE AÇÃO DA LOSARTANA?
Antagonismo dos Receptores AT1 da Angiotensina II (ARA II). Por antagonizar os efeitos da
angiotensina II, a losartana relaxa a musculatura lisa e com isso promove vasodilatação,
aumenta a excreção renal de sódio e água, reduz o volume plasmático, e diminui a
hipertrofia celular. Não interfere com a atividade da enzima conversora de angiotensina
(ECA) e assim, não inibe a degradação de bradicinina e substância P.

 A LOSARTANA ATUA DIMINUINDO QUAL DAS SEGUINTES OPÇÕES?

(1) ATIVIDADE DO RECEPTOR AT-1
(2) PRODUÇÃO DE BRADICININA
(3) PRODUÇÃO DE ANGIOTENSINA II
(4) PRODUÇÃO DE RENINA
 QUAL DAS SEGUINTES ALTERNATIVAS É UM EFEITO ADVERSO LIMITANTE DE
INIBIDORES DA ECA?
(1) ACIDOSE
(2) HIPERFOTASSEMIA
(3) HIPERNATREMIA
(4) HIPOFOSFATEMIA
(5) HIPONATREMIA
 QUAL DAS AFIRMATIVAS ADIANTE É UMA VANTAGEM DO USO DO
LOZARTANA SOBRE O USO DO ENALAPRIL?
1. MELHOR EFICÁCIA EM REDUZIR A PRESSÃO ARTERIAL
2. MELHOR PREVENÇÃO DE EVENTOS DO MIOCARDIO SECUNDÁRIO
3. MENOR CUSTO
4. MENOR INCIDENCIA DE ANGIODEMA

 UM HOMEN DE 74 ANOS DE IDADE COM HISTÓRIA CLINICA PROGRESSIVA DE

ICC, IAM ANTERIOR, DOENÇA RENAL CRONICA(DRC) EM ESTÁGIO 3 E
DIABETES (DM2) ESTÁ SENDO TRATADO COM INIBIDOR DA ECA (ENTRE
OUTRAS MEDICAÇÕES). PARA QUAL DAS CONDIÇÕES SEGUINTES O INIBIDOR
DA ECA OFERECE BENEFICIO COMPROVADO?
1. ICC
2. DAC
3. DRC
4. DM2
5. TODAS AS ALTERNATIVAS ANTERIORES