A enterocolite necrosante ou necrotizante a emergncia gastrointestinal mais frequente e perigosa do perodo neonatal, acometendo de 0,1 a 0,7% dos nascidos

s vivos e cerca de 7% dos bebs internados em UTI Neonatal. Alm disso, ocorre em cerca de 5 8% dos bebs nascidos com muito baixo peso (abaixo de 1,5kg).

Incio:
Entre o 3 e 10 dia de vida (extremos: 24 horas a 3 meses) Quanto mais prematuro o beb maior o perodo de risco para o incio da doena, chegando at 10 -12 semanas.

A enterocolite necrosante (ECN) uma doena pela qual a superfcie interna do intestino sofre leses e se inflama. No caso de ser grave, uma poro do intestino pode morrer (necrosar), ocasionando perfurao intestinal e inflamao do peritnio (camada que reveste a cavidade abdominal).

CAUSAS
Ainda no se identificaram completamente suas causas. Mas sabe-se que entre elas est a inadequada irrigao de sangue para o intestino que pode lesar parte do mesmo. As bactrias podem invadir a parede intestinal danificada e produzir gs dentro da mesma. Se a parede intestinal se perfurar, os contedos intestinais podem invadir a cavidade abdominal e produzir uma infeco (peritonite). Esta pode se estender corrente sangune causando sepse (infeco generalizada) e at causar a morte.

Fatores que propiciam isquemia

Asfixia perinatal Policitemia Anemia Trombocitose Hipxia Choque Hipotermia

Fatores relativos alimentao

Alimentao precoce Progresso rpida da dieta Alimentao nasojejunal Frmulas artificiais Dietas hipertnicas Mamadeira

Fatores infecciosos:
Colonizao por bactrias multirresistentes
Hospitalizao durante epidemia Baixa imunidade

Enterocolite Necrosante

Os lactentes que sofrem de enterocolite necrosante no toleram a alimentao e apresentam abdmen distendido. Podem vomitar contedo intestinal tingido de ble (cor esverdeada) e pode ocorrer sangue fezes. A sepse pode causar letargia e uma temperatura corporal anormalmente baixa (hipotermia). O sangue pode tornar-se cido e a criana pode apresentar episdios de apneia. As radiografias abdominais podem mostrar o gs produzido pelas bactrias dentro da parede intestinal, o que pode confirmar o diagnstico de enterocolite necrosante.

TRATAMENTO CLNICO

Dieta zero Descompresso gstrica Reposio de fluidos IV Suporte vasoativo (dopamina) Correo de anemia Correo de acidose Tratamento com antibitico de amplo espectro (anaerbios)

ANTIBITICOS
Ampicilina
Gentamicina Metronidazol

Cefepime
Meropenem Amicacina Vancomicina

TRATAMENTO CIRRGICO
Se o intestino se perfurar ou a cavidade abdominal se infectar, necessrio interveno cirrgica, que ser tambm necessria se o estado do beb piorar progressivamente. No entanto, aproximadamente 70 % das crianas com ECN no requerem cirurgia. Durante o procedimento extraem-se as pores do intestino perfuradas ou necrosadas. As extremidades cortadas do intestino podem ser ligadas na superfcie da pele onde ficam abertas (chamada ostomia). s vezes, quando as extremidades do intestino esto sadias, podem voltar a ser unidas de imediato. Caso contrrio, esta ligao feita aps vrias semanas ou meses, depois da recuperao total do tecido intestinal.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Aspirao das vias areas superiores e orofaringe tendo a finalidade de diminuir o desconforto respiratrio realizar higiene oral com gaze umedecida e gua destilada, mantendo a cavidade oral livre de bactrias e secrees que pem em risco a integridade da mucosa gstrica e intestinal, trocar sondas orogstrica a cada 72 horas, evitado assim a colonizao de bactrias, coletar exames de laboratrio (hemograma completo, contagem de plaquetas, gasometria eletrlitos, hemocultura), monitorizao do permetro abdominal para avaliao da distenso, manejo da dor, monitorizar a glicemia sangunea, calcular e aprazar medicamentos (CPM) corretamente, observar resduo gstrico e avaliar conforme quantidade e aspecto, avaliar eliminaes fisiolgicas, manter balano hdrico rigoroso, avaliando todas as ingestas e perdas, manter RN higienizado, bem postura do proporcionando melhor conforto.

REFERNCIAS
http://www.congressocobeneo.com.br/sites/default/files/I

NTERVEN%C3%87%C3%95ES%20DE%20ENFERMAGEM %20AO%20REC%C3%89MNASCIDO%20COM%20ENTEROCOLITE.pdf http://prematuridade.com/saude-doprematuro/enterocolite-necrosante-emergenciagastrointestinal-nos-prematuros.html https://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&so urce=web&cd=10&ved=0CFgQFjAJ&url=http%3A%2F%2F www.paulomargotto.com.br%2Fdocumentos%2Fenterocoli tenecrosante.ppt&ei=qDMMUozTF5O24AOg0YGgCA&usg =AFQjCNEsk3Po_v3WRgsraX4Gx-aTc1Gzjg