Tipos de trao em ortopedia

Como regra geral, para fraturas do fmur usar at 10% do peso corporal.
Para trao em quadro balcnico, elevar cama 5 cm para cada 1 Kg.

Trao cutnea
Mximo de 6Kg colocados na trao. Deve observar-se sempre a qualidade da pele.
Adesivo: geralmente, para casos peditricos
Sem adesivo: usada em adultos, ou onde a pele atrfica. Se a pele de m qualidade, reduzir o
peso mximo para 4,5 Kg ou considerar trao esqueltica.
Trao esqueltica
Pino de Steinman e estribo Bohler
Pino de Denham: pino rosqueado na cortical, reduzindo seu movimento
Fio de Kirschner em tensor

Locais de trao:

Olcrano
Passa-se um fio de kirschner de medial para lateral
perpendicularmente ao eixo logitudinal da ulna, 3 centmetros
distais ponta do olcrano
Evite nervo ulnar

Segundo e terceiro metacarpos

Um fio de Kirschner de 2 a 2,5cm distais do segundo metacarpiano, transfixando o terceiro

transversalmente, para ficar em ngulo reto em relao ao eixo longitudinal do

raio

Trocnter maior
Superfcie lateral do fmur, 2,5 centmetros abaixo da parte mais
proeminente do trocnter maior, a meio caminho entre as superfcies
anterior e posterior do fmur

Fmur distal
No deve ser usado por mais de 2 a 3 semanas devido ao risco de rigidez do
joelho
Lembre-se da cpsula articular lateral do joelho atinge 1,25 2 cm acima do
joelho, no se esquea da fise distal do fmur em crianas.
Em geral, o pino deve passar junto ou ligeiramente posterior ao plano
midcoronal da difise femoral. Tambm deve passar imediatamente
proximal ao tubrculo adutor para evitar acoplamento dos ligamentos
colaterais. O local fica prximo ao nvel do plo proximal da patela no
joelho relaxado e estendido.
Deve-se flexionar o joelho ligeiramente durante a insero para "acomodar" os tecidos moles
periarticulares na posio que a articulao ficar durante o uso da trao.
O ponto fica cerca de 3cm acima da linha articular lateral (limite superior do cndilo femoral lateral), que
coincide com o polo superior da patela, discretamente posterior na difise femoral

Tbia proximal
Contra-indicado em caso de leso ligamentar do joelho.
Dois centmetros distal e posterior do ponto de insero da tuberosidade
anterior da tbia. Passado de lateral para medial para evitar nervo fibular
comum.

Trao calcneo
Idealmente, o pino deve ser inserido o mais posterior possvel . Os
tendes eos feixes neurovasculares que passam atrs do malolo e da
articulao subtalar devem ser evitados.
Halett et al sugere um local 2 cm abaixo e atrs do malolo lateral ou 3
cm abaixo e atrs do malolo medial. Tornetta et al mostra que nenhuma
posio completamente segura quando se coloca um pino medial no
calcneo ou pino transcalcaneal, devendo ser passado o mais posterior
possvel, enquanto houver osso.

Tibia distal
Cinco centmetros acima da articulao do tornozelo e na regio mdia na lateral do osso.