INTRODUÇÃO À TÉCNICA OPERATÓRIA
AULA 5 – MATERIAIS, EQUIPAMENTOS E
INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS
Didaticamente, os instrumentos cirúrgicos serão
divididos de acordo com os tempos cirúrgicos
(diérese, hemostasia, exérese e síntese) e
classificados em:
MESA CIRÚRGICA:
1. Inicia-se a montagem pelo tempo diérese,
que deve estar localizado na mesa de modo
que se mantenha próximo ao paciente;
2. Os instrumentos cirúrgicos devem estar
dispostos na mesa em posição que facilite a
apreensão e entrega pelo instumentador ao
cirurgião e/ou auxiliares; observando a
ordem dos instrumentos:
o Dos mais delicados para os mais
grosseiros;
o Dos menores para os maiores;
o Dos curvos para os retos;
o Ponta voltada para a extremidade da
mesa;
o Curvatura dos instrumentos voltada
para a base da mesa e não para o
teto.
3. Instrumentos que serão manipulados pelo
instrumentador para montagem devem:
o Ficar com a ponta voltada para o centro
da mesa (tesoura de Mayo - para corte de
fios pelo instrumentador) e cabo de
bisturi;
o Ficar com a ponta voltada para a
extremidade superior da mesa (Porta-
agulha);
o Afastadores devem ficar com o cabo
voltado para a extremidade superior da
mesa, pois será passado ao cirurgião
pela parte principal (curvatura/
extremidade).
LUCAS MENEZES – 5º TERMO
 Comuns: utilizados na maioria dos
procedimentos;
 Especiais: utilizados em determinadas
especialidades.
DIÉRESE:
Manobra cirúrgica destinada a criar uma via de
acesso, através dos tecidos.
 Cabos de bisturí:
o N°3 (12 cm): lâminas 10, 11, 12, 15;
o N°4 (13 cm): lâminas 20, 21, 22, 23,
24;
o N°7 (17 cm): lâminas 10, 11, 12, 15
 muito usado na ortopedia.
 Tesouras:
o Metzembaum: reta e curva  mais
delicada;
o Mayo: reta e curva  mais grosseira.
Tipos de diérese:
 Incisão: utilizado instrumentais de corte, ou
através do bisturi elétrico, tesoura, goiva,
osteótomo, costótomo, perfuradora.
 Secção: ato de cortar e retirar a parte
cortada, utilizando tesoura, serra, lâmina
afiada ou bisturi elétrico.
 Divulsão: ato de separar os tecidos
utilizando: pinças, tesouras, tentacânula,
afastadores;
 Punção: ato de perfurar uma estrutura com
a finalidade de drenagem de coleção líquida
das cavidades ou interior dos órgãos,
colheita de material, injeção, etc..., utilizando
trocater, agulha;
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 Dilatação: manobra utilizada para aumentar  Tipos:

o diâmetro de canais e orifícios naturais ou
fistulosas, através da rotura das fibras
musculares, utilizando: Velas de Hegar;
 Serração: manobra destinada a serrar uma
estrutura, geralmente o osso, utilizando
serra: manuais, gigle, elétrica.
OBS: os cabos de bisturi
ainda estão sem lâmina
Tesoura Metzembaum curva
o Pinçamento: faixas e manguito;
o Parada circulatória: hipotermia.
Os instrumentos para pinçamento não produzem
danos à parede vascular. São eles: Buldog, Satinsky,
De Bakey, Rochester, Kelly, Crile, Mixter,
Halsted/Mosquito.
Hemostasia Definitiva:
Geralmente cruenta, interrompe para sempre a
circulação do vaso sobre o qual é aplicada.

 Tipos:
o
Tesoura Mayo curva

Ligadura: amarração do vaso com fio;

o Cauterização: eletrocautério (calor); raio
laser (luz) laser argônio (raio azul
esverdeado);
o Sutura: englobam vasos;
o Grampeamento;
o Obstrução: aplicação de substâncias:
ceras, gelatinas, celulose;
HEMOSTASIA: o Tamponamento: compressão da área
com gase ou compressa.
Manobra cirúrgica destinada a interromper ou
prevenir o sangramento, sendo importante por: Instrumentos hemostáticas:
1. Segurança da vida do paciente em grandes  Pinça Halstead (Mosquito) Curva/Reta 12cm;
cirurgias;  Pinça Halstead Hartmann (Mosquitinho)
2. Facilita os tempos cirúrgicos e a cicatrização. Curva/ Reta 10cm;
OBS: a hemostasia pode ser temporária ou  Pinça Kelly Curva/Reta 14cm ou 16 cm 
definitiva, preventiva ou corretiva. ranhura até a metade;
 Pinça Crille Curva/Reta 14cm ou 16 cm 
Hemostasia temporária: ranhura por completo.
Realizada no campo operatório ou à distância, Equipamento hemostático:
podendo ser incruenta ou cruenta.
 Eletrocautério.

MATERIAIS ESPECIAIS:  Pinças de biópsia;

 Pinças de Randal;
Usados no momento mais importante da cirurgia.
 Clamps;
Varia de acordo com a especialidade e com o local a  Pinças intestinais, etc.
ser operado.
Para a técnica cirúrgica, deve-se considerar os
 Espéculos: Nasal, Retal, Vaginal; seguintes materiais:
 Osteótomos;
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o Ser resistente;
o Baixo custo.
 Agulhas:
Importantes para a sutura porque é através da
agulha que os fios são passados através dos tecidos.
Anatomia da agulha:
o Ponta;
o Corpo;
o Fundo (falso ou verdadeiro).
CLASSIFICAÇÃO DAS AGULHAS:
SÍNTESE:
 Traumáticas:
Conjunto de manobras realizadas para promover a o Provoca trauma tecidual pela diferença
união de tecidos, com a finalidade de restituir o entre diâmetro da agulha e o fio;
estado anatômico e funcional. O processo de síntese o Ponta triangular cortante e corpo variado;
pode ser: o Ponta cortante triangular e corpo também
o Utilizados em tecidos mais resistentes:
 Total: rápida recuperação tecidual;
aponeurose e pele;
 Parcial: quando não há condição
 Atraumáticas:
satisfatória.
o Provoca menor trauma tecidual,
OBS: a síntese pode ainda ser classificada como geralmente os fios vem montados
imediata ou tardia. (encastoados) no fundo da agulha, onde
Materiais mais utilizados: não ocorre grande diferença entre o fundo
da agulha e o fio;
 Sutura: o Utilizadas em tecidos mais delicados;
o Anastomoses vasculares.
Material destinado a unir as bordas de uma ferida
cirúrgica, permitindo o processo de cicatrização.  Formato (curvatura):
o Retas: usadas para suturar, sem porta
o Pinça dente de rato;
agulha (intestino e estomago);
o Pinça anatômica;
o Semi-retas (1/4 e 3/8): estruturas
o Porta agulha Mayo Hegar sem vídea;
superficiais (pele);
o Porta agulha Mayo Hegar com vídea.
o Curvas (1/2 e 5/8).
 Fios de sutura:  Tamanho:
Provoca muita preocupação no cirurgião pela sua o Pequenas;
propriedade de provocar e manter a infecção. o Médias;
o Grandes.
O fio ideal seria aquele isento de promover infecção,
o que é muito difícil, pois sua presença funciona
Porta agulha Mayo
Hegar com vídea

como corpo estranho.

Não é fácil encontrar o fio ideal, contudo, com o
advento da tecnologia, fios modernos, aliados a
agulhas apropriadas para diferentes tecidos, são
produzidos com o objetivo de preencher os seguintes
requisitos:
o Boa segurança no nó;
o Resistência tênsil;
o Fácil manuseio;
o Baixa reação tecidual;
o Não carcinogênico;
o Não provocar infecção; OBS: os porta agulhas ainda não estão montados
o Manter as bordas da ferida aproximadas; e por isso estão virados para cima
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OBS: a pinça dente de rato, mesmo sendo mais  Soluções fisiológicas;

grosseira do que a pinça anatômica, é posta mais  Extensões (borrachas para aspiração);
próxima do paciente visto que o cirurgião a solicita  Pontas do bisturi elétrico;
logo nos primeiros tempos cirúrgicos.  Cadarços;
OBS: as pinças, embora sejam postas no campo de  Bisturi elétrico;
síntese, são solicitados durante toda a cirurgia.  Vídeo-scopia;
 Microscópio;
ANTISSEPSIA:  Aparelho de CEC;
 Pinça Cherron/Pinça Pean –murph;  Mesa cirúrgica;
 Backhaus  servem para prender os  Foco cirúrgico: fixo e móvel;
campos;  Suportes: Soro, lixo, hamper, aspirador;
 Cúpula.  Escada, estrados;
 Mesa ortopédica;
Cúpula  RX portátil e arco cirúrgico;

Pinça Cherron sem montar
Mesas auxiliares.
Backhaus

MATERIAIS AUXILIARES:
Instrumentos que auxiliam na execução das
operações fundamentais.
1. Pinças de dissecção: Anatômica, Dente-de-
rato, Nelson;
2. Pinças de tração ou preensão: Kocher,
Allis, Backaus;
3. Afastadores:
o Dinâmicos/Manuais: Farabeuf; Doyen;
Volkmann.
o Autostáticos: Finochietto; Gosset;
Balfour.
OBS: cirurgias de partes moles (ex.: intestino)
necessitam de afastadores com lâminas
arredondadas (Gosset, Balfour) e cirurgias de partes
duras (ex.: cirurgias torácicas) necessitam de
afastadores com laminas retas (Finochietto).
Outros Materiais:

 Gases, pipoca, turunda, rolete, drenos,

cateteres, sondas;
 Cúpulas;
 Cuba-rim;
 Soluções antissépticas: PVPI, Clorohexidine;