FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO EM FISIOTERAPIA

NEUROLÓGICA - ENFERMARIA

I- IDENTIFICAÇÃO

Paciente:_____________________________________________________Leito
:_________Idade__________Sexo:____
Médico Responsável:___________________________
Data Data da Avaliação:_______/_______/_______
De Internação:_______/_______/_______
ESTAGIÁRIO
RESPONSÁVEL:__________________________________________________
__

Diagnóstico:______________________________________________________
_____________
Quadro
Clínico:__________________________________________________________
______
________________________________________________________________
_____________
________________________________________________________________
_____________
II- QUEIXA E HISTÓRIA

Queixa
Funcional:________________________________________________________
______
________________________________________________________________
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Adendo de internação
________________________________________________________________
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________________________________________________________________
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________________________________________________________________
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________________________________________________________________
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Medicamentos:
Nome Dose Indicação

Exames Complementares:
Data Exame Conclusão

EXAME FÍSICO

Inspeção:
Ulceras de Pressão:
Sondas:
Catéteres:
Cânulas:

Sinais Vitais: P.A.=_______________________ F.C.=

_____________________ FR:___________

Alterações Neurovegetativas:

Avaliação Respiratória
A.P.:
Expansibilidade:
Mobilidade:
Padrão: ( ) apical ( ) abdominal ( )
misto_______________________________
F.R:______________ Tipo: ( ) eupneico ( ) bradpneico ( ) taquipneico
( ) dispnéico
Ritmo: ( ) normal ( ) apnéia ( ) Cheyne Stokes
 Tosse:___________________________________________________________
______________
Expectoração:_____________________________________________________
______________

ELASTICIDADE MUSCULAR (assinalar somente os encurtamentos

importantes):

DEFORMIDADES:

TROFISMO MUSCULAR:

TÔNUS MUSCULAR:

MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA:

V- Funcionalidade no leito

Mudanças de Decúbitos:

Sedestação:

Bipedestação:

ANÁLISE DA MARCHA
Fase de Apoio:

Fase de balanço:

ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE:

VI – OBSERVAÇÕES:
_________________________________________________________________
______________
_________________________________________________________________
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VII – CONCLUSÃO:

Alterações Causas Objetivos Conduta

Funcionais