RELATÓRIO FISIOTERAPÊUTICO

Sr. ANTONIO CARLOS OLIVEIRA SANTOS, 46 anos, realiza tratamento

fisioterapêutico neste ambulatório de fisioterapia da Clínica Reabilit para tratamento
conservador em Coluna Lombar com relato de dor intensa e limitação funcional. O
referido paciente apresentou exame de Ressonância Magnética da Coluna Lombar
realizado em 15.01.2022 (EM ANEXO).

Ao exame cinético-funcional da Coluna Lombar, apresenta Teste de LASEGUE (+),

dor intensa em coluna lombar irradiando parestesia para Membros Inferiores (MMII)
com queixa de queimação e dormência em panturrilhas e pés associado à limitação
funcional da coluna lombar, particularmente o movimento de flexão anterior, rotação
e inclinação bilateral. Apresenta importante retração da musculatura paravertebral,
rigidez e espasmo em coluna lombar. Déficit motor associado a alteração da força
muscular e sensibilidade de MMII. Dificuldade na deambulação por incapacidade
muscular e compressão da raiz nervosa apresentando ocasionalmente marcha
claudicante com relato de sensação de perna pesada e diminuição dos MMII,
alteração postural em decorrência da dor. Incapacidade de se manter em ortostase ou
sedestração por longo período.

Realiza um plano de tratamento com alongamentos, exercícios de estabilização e

equilíbrio, fortalecimento da musculatura abdominal e paravertebral, liberação
miofascial, ventosoterapia, treino de marcha, eletroterapia analgésica. Sugiro
repouso e continuidade do tratamento fisioterapêutico até melhora significativa do
quadro sintomatológico.

Drª Deliane Vieira

Fisioterapeuta

Crefito7 242626

Santo Antonio de Jesus, 11 de Março de 2022.

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