RELATÓRIO FISIOTERAPEUTICO

Anápolis, 22 de Janeiro de 2021 .

Declaro que Sra. ____________________________, admitida para

atendimento fisioterapêutico por meio do método
_________________________________--- com diagnóstico médico de
lombociatalgia, sendo submetida ao atendimento no período de 30 de janeiro
de 202 até 30 de abril de 2020.

De acordo com o quadro clinico, observou-se no quadro clinico Presença de

quadro álgico em região lombar de caráter limitante á suas atividades diárias e
marcha.

Ao exame físico passivo e ativo apresentou: marcha claudicante (não realiza

flexão do quadril corretamente) e incapacidade de abaixar e levantar pequenos
pesos; Diminuição da amplitude de movimento da lombar em flexão, e em
menor acometimento nos demais movimentos lombar; dor de caráter aguda á
extensão lombar irradiando para MID; formigamento intensão ao teste de
compressão do nervo ciático; MID com amplitude de movimento reduzia pelo
quadro álgico em especial a flexão coxofemoral. Observou-se alteração da
sensibilidade em território de nervo ciático e nervo cutâneo lateral da coxa;
além da redução da força muscular em todas as estruturas descritas acima.
Observou-se ainda amento do Tônus muscular em região lombar e
musculatura posterior de quadril e coxa e diminuição do tônus muscular em
flexores do quadril. Ao teste de compressão neural em raízes lombar.

Apresenta como diagnóstico funcional: Limitação na realização das AVD’s que

requerem esforço leve secundário ao comprometimento neural, algia intensa de
musculatura paravertebral, quadrado lombar, debilidade na ativação de
estabilizadores lombo-pélvico, descompressão neural,

Os objetivos propostos foram: Prevenir contraturas de tecidos mole,

manutenção de estabilizadores lombo-pélvico, reeducação postural e muscular,
descomprimir estruturas nervosas.

Plano de tratamento proposto: Reforço muscular e postural pelo método

pilates; mobilização passiva do nervo ciático e cutâneo lateral da coxa; reforço
muscular de estabilizadores lombo-pélvico, alongamento MID e lombar.

Evoluiu com persistência do quadro clinico descrito acima, sendo necessário

manter o tratamento fisioterapêutico.

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Fisioterapeuta Responsável