RELATÓRIO FISIOTERAPÊUTICO

Sr. MIKAEL OLIVEIRA BARBOSA, 17 anos, vítima de queda de altura +ou – 7 metros,
com diagnostico fratura do colo do fêmur esquerdo (E). Em 07/08/18 o paciente foi
submetido a tratamento cirúgico. O referido de paciente realizou tratamento
fisioterapêutico nesta clínica de fisioterapia para reabilitação funcional.

Ao exame cinético-funcional do Quadril apresentou dor intensa a palpação em região

da cabeça do fêmur e região medial e lateral do quadriceps, edema +++/+++ com
limitação funcional do quadril, particularmente o movimento de flexão / extensão,
abdução e adução do quadril. Apresenta déficit motor associado a alteração da força
muscular, diminuição da ADM e sensibilidade de MIE. Incapacidade de se manter em
ortostase ou sedestração, dificuldade de suportar o peso corporal gerando
desequilíbrio postural, instabilidade com relato de inabilidade para deambular,
apresentando marcha claudicante com relato de sensação de perna pesada e
diminuição do membro.
O referido paciente realizou plano de tratamento como mobilização articular,
cinesioterapia passiva e ativa em MIE, fortalecimento muscular, ventosaterapia,
terapia manual, estimulação sensorial / tátil, eletroterapia analgésica. Evoluiu de forma
lenta, porém satisfatória. Mantem quadro sintomatológico que pode intensificar sob
demanda de esforço principalmente dos músculos do quadril e quadriceps
impossibilitando-o de passar muito tempo em ortostase (em pé).

Drª Deliane Vieira

Crefito: 244646
Fisioterapeuta
Santo Antônio de Jesus, 21 de Março de 2023.

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