DOCUMENTOS

PARA
FISIOTERAPEUTAS
MAIS PROFISSIONALISMO, PRATICIDADE E SEGURANÇA
PARA VOCÊ E SEU PACIENTE!

@ESTUDA.FISIOTERAPEUTA
 O QUE IRÁ ENCONTRAR:

1. REGULAMENTAÇÃO N°414/2012

2. MODELO DE CONTRATO

3. TABELA DE CUSTOS E INVESTIMENTOS

4. MODELO DE RECIBO DE PAGAMENTO

5. CONTROLE DE CAIXA

6. CONTROLE DE ATENDIMENTOS

7. FICHA DE AVALIAÇÃO

8. PRONTUÁRIO

9. PARECER, ATESTADO, ALTA E RELATÓRIOS

FISIOTERAPÊUTICOS

10. AGRADECIMENTOS
REGULAMENTAÇÃO

@ESTUDA.FISIOTERAPEUTA
 REGULAMENTAÇÃO

Levando em consideração que existe uma regulamentação

específica para a realização de atendimentos domiciliares, precisamos
estar preparados frente a toda documentação do Conselho, confira
logo abaixo:

Podendo ser encontrado também aqui:

https://www.coffito.gov.br/nsite/?p=3177

RESOLUÇÃO Nº 414/2012

Dispõe sobre a obrigatoriedade do registro em prontuário pelo fisioterapeuta, da

guarda e do seu descarte e dá outras providências.

Artigo 1° É obrigatório o registro em prontuário das atividades assistenciais

prestadas pelo fisioterapeuta aos seus clientes/pacientes.

§ 1°: Para efeito desta Resolução prontuário fisioterapêutico é documento

de registro das informações do cliente/paciente devendo ser minimamente
composto de:

I – Identificação do cliente/paciente: nome completo, naturalidade, estado civil,

gênero, local e data de nascimento, profissão, endereço comercial e residencial;
II – História clínica: queixa principal, hábitos de vida, história atual e pregressa
da doença, antecedentes pessoais e familiares; tratamentos realizados;
III – Exame clínico/físico: descrição do estado de saúde físico funcional de
acordo com a semiologia fisioterapêutica;
IV – Exames complementares: descrição dos exames complementares
realizados previamente e daqueles solicitados pelo próprio fisioterapeuta;
V – Diagnóstico e prognóstico fisioterapêuticos: descrição do diagnóstico
fisioterapêutico considerando a condição de saúde físico funcional do
cliente/paciente estabelecendo o provável prognóstico fisioterapêutico que
compreende a estimativa de evolução do caso;
VI – Plano terapêutico: descrição dos procedimentos fisioterapêuticos
propostos relatando os recursos, métodos e técnicas a serem utilizados e o(s)
objetivo(s) terapêutico(s) a ser(em) alcançado(s), bem como o quantitativo
provável de atendimento;
VII – Evolução da condição de saúde físio funcional do cliente/paciente:
Descrição da evolução do estado de saúde do cliente/paciente, do tratamento
realizado em cada atendimento e das eventuais intercorrências;
VIII – Identificação do profissional que prestou a assistência: Assinatura do
fisioterapeuta que prestou a assistência fisioterapêutica com o seu carimbo
identificando seu nome completo e o seu número de registro no Conselho
Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – CREFITO de acordo com os
Artigos 54 e 119 da Resolução COFFITO 08 de 20 de fevereiro de 1978 e a data
da realização de todos os procedimentos.

Artigo 6° A guarda do prontuário do cliente/paciente é de

responsabilidade do fisioterapeuta ou da instituição onde a assistência
fisioterapêutica foi prestada.

V – Quando a assistência fisioterapêutica for prestada no âmbito domiciliar

de seu cliente/paciente, o prontuário deverá ser guardado no próprio
domicílio deste devendo o fisioterapeuta orientar a todos os integrantes do
núcleo familiar a manter sigilo de todas as informações contidas no prontuário
do cliente/paciente/usuário.
VI – Em sua proteção, em caso de assistência fisioterapêutica domiciliar, o
fisioterapeuta poderá manter em seu poder, cópia do prontuário do
cliente/paciente/usuário, bem como a assinatura deste ou de seu
representante legal atestando que a assistência fisioterapêutica foi prestada.
VII – Ao final do tratamento fisioterapêutico realizado no âmbito domiciliar
de seu cliente/paciente poderá o fisioterapeuta, caso queira, tirar cópia de
inteiro teor do prontuário e guardá-lo consigo de acordo com o estabelecido
nesta Resolução.
MODELO DE
CONTRATO
 CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE
SERVIÇOS DE FISIOTERAPIA

CONTRATANTE (NOME DO PACIENTE) :____________________________________________

____________________________________________________________________________
(NACIONALIDADE), ________________ (ESTADO CIVIL) ______________________________
(PROFISSÃO) ____________________ INSCRITO NO RG SOB O N° _______________________
________________ , E NO CPF SOB O Nº _______________________________, RESIDENTE E
DOMICILIADO NA RUA ______________ _____________________________________, Nº
________, BAIRRO ________________, CEP _____________, CIDADE _____________, NO
ESTADO ____________;
CONTRATADO(A): DR(A). _______________________________________________________
(NACIONALIDADE), ________________(ESTADO CIVIL) _____________________,
FISIOTERAPEUTA INSCRITO (A) NO CREFITO- ______ SOB O Nº _____________________ E NO
CPF SOB O Nº ___________________________________, RESIDENTE E DOMICILIADO NA RUA
_____________________________, Nº ______, BAIRRO ________________, CEP
______________, CIDADE ___________________, NO ESTADO _____________.

AS PARTES ACIMA IDENTIFICADAS TÊM ENTRE SI JUSTO E ACERTADO O PRESENTE CONTRATO DE

PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE FISIOTERAPIA, QUE SE REGERÁ PELAS CLÁUSULAS SEGUINTES E PELAS
CONDIÇÕES DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO, PREÇO, FORMA E TERMO DE PAGAMENTO DESCRITAS NO
PRESENTE INSTRUMENTO CONTRATUAL:
DO OBJETO DO CONTRATO CLÁUSULA PRIMEIRA : O SERVIÇO DE FISIOTERAPIA ORA CONTRATADO
TERÁ POR OBJETO
____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PARÁGRAFO PRIMEIRO. O SERVIÇO CONTRATADO SERÁ PRESTADO NOS DIAS _____________, de
__________, ÀS __________ HORAS, NO SEGUINTE ENDEREÇO: RUA________________________
___________________________________ Nº _______, BAIRRO __________________, NA CIDADE DE
___________________, NO ESTADO DE __________.

PARÁGRAFO SEGUNDO. CASO QUALQUER DAS PARTES NÃO POSSA COMPARECER NO HORÁRIO
DETERMINADO, ESTE SERÁ OBRIGADO A DESMARCAR COM ANTECEDÊNCIA MÍNIMA DE ________
HORAS, CASO A FALTA SEJA DO CONTRATANTE, PAGAR O PREÇO DO ATENDIMENTO DE FISIOTERAPIA,
VIGENTE À ÉPOCA DA FALTA, E, CASO SEJA DO(A) CONTRATADO(A), O MESMO DEVERÁ ABATER O
PREÇO DO ATENDIMENTO NO VENCIMENTO DO MÊS SUBSEQUENTE À FALTA, OU REPOR O
ATENDIMENTO EM DIA E HORÁRIO COMBINADO ENTRE CONTRATANTE E CONTRATADO (A).
 CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS FISIOTERAPÊUTICO

PARÁGRAFO TERCEIRO. CASO HAJA NECESSIDADE DE PROLONGAR A PRESTAÇÃO DO SERVIÇO, ALÉM

DO HORÁRIO ESTIPULADO, DEVERÁ O CONTRATANTE PAGAR, NO MESMO DIA, O PREÇO DO
ATENDIMENTO, VIGENTE À ÉPOCA, PROPORCIONAL ÀS HORAS SUPLEMENTARES.
CLÁUSULA SEGUNDA. O SERVIÇO QUE SERÁ PRESTADO PELO(A) CONTRATADO(A) ABRANGERÁ A
CONSULTA, DIAGNÓSTICO E ELABORAÇÃO DO PLANO DE TRATAMENTO, SEQUÊNCIA E MODO DE SUA
EXECUÇÃO.
PARÁGRAFO PRIMEIRO. O CONTRATADO(A) PODERÁ SOLICITAR AO CONTRATANTE A REALIZAÇÃO DE
EXAMES QUE SE FAÇAM NECESSÁRIOS PARA O SEU DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO, CUJA RECUSA
POR PARTE DO CONTRATANTE PREJUDICARÁ A PRESTAÇÃO DOS SERVIÇOS CONTRATADOS, FICANDO
ESTE CIENTE.
PARÁGRAFO SEGUNDO. O CUSTEIO DOS EXAMES FICARÁ A CARGO EXCLUSIVO DO CONTRATANTE, NÃO
ESTANDO INCLUÍDO NO PRESENTE CONTRATO.

OBRIGAÇÕES DO CONTRATANTE
CLÁUSULA TERCEIRA. O CONTRATANTE DEVERÁ REALIZAR TODAS AS ATIVIDADES QUE LHE FOREM PRESCRITAS
CONFORME AS DETERMINAÇÕES DO CONTRATADO(A), INCLUSIVE, FAZENDO OS EXAMES SOLICITADOS, FICANDO
CIENTE QUE A NÃO REALIZAÇÃO DESTES PODERÁ INTERFERIR NA EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO.

PARÁGRAFO ÚNICO: COMPROMETE-SE O CONTRATANTE A SEGUIR AS EVENTUAIS RECOMENDAÇÕES E

ORIENTAÇÕES DOMICILIARES PRESCRITAS PELO CONTRATADO VISANDO O MELHOR RESULTADO DO
TRATAMENTO.

CLÁUSULA QUARTA. O CONTRATANTE DEVERÁ EFETUAR O PAGAMENTO NA FORMA E CONDIÇÕES

ESTABELECIDAS NESTE CONTRATO.

CLÁUSULA QUINTA. O CONTRATANTE DEVERÁ COMPARECER AO TRATAMENTO, NOS DIAS E HORAS MARCADOS
E COM TRAJES ADEQUADOS PARA EXECUÇÃO DAS ATIVIDADES E ATENDIMENTOS.

OBRIGAÇÕES DO CONTRATADO
CLÁUSULA SEXTA. É DEVER DO(A) CONTRATADO(A) PRESTAR O SERVIÇO DE FISIOTERAPIA DE ACORDO
COM AS NECESSIDADES DO CONTRATANTE, DETERMINADAS APÓS CONSULTA E DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPÊUTICO, MANTENDO CONSIGO PRONTUÁRIO PRÓPRIO COM A DESCRIÇÃO E EVOLUÇÃO
DO TRATAMENTO.

PARÁGRAFO PRIMEIRO. O CONTRATADO ESTÁ OBRIGADO A PRESTAR SEUS SERVIÇOS UTILIZANDO O

MELHOR MATERIAL E AS TÉCNICAS QUE JULGAR ADEQUADAS AO TRATAMENTO DO PACIENTE
OBSERVANDO PARTICULARIDADES DESTE (LIMITAÇÃO DE IDADE, PESO, CONDIÇÕES CLÍNICAS E DE
SAÚDE), EM AMBIENTE ADEQUADO AO ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO.
 CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS FISIOTERAPÊUTICO

PARÁGRAFO SEGUNDO. SENDO O OBJETO DO PRESENTE CONTRATO UMA OBRIGAÇÃO DE MEIO, NÃO
RESPONDE O CONTRATADO POR EXPECTATIVAS DE RESULTADOS, SENDO QUE A RESPONSABILIDADE EVENTUAL
DO CONTRATADO SOMENTE SERÁ APURADA MEDIANTE A VERIFICAÇÃO DE CULPA.

CLÁUSULA SÉTIMA. O(A) CONTRATADO(A) OBRIGA-SE A MANTER SIGILO SOBRE TODAS AS INFORMAÇÕES QUE
TENHA CONHECIMENTO EM RAZÃO DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇO AQUI ESTABELECIDA.

DO PREÇO E DAS CONDIÇÕES DE PAGAMENTO

CLÁUSULA OITAVA. O SERVIÇO CONTRATADO NO PRESENTE INSTRUMENTO SERÁ REMUNERADO PELO VALOR
DE R$ ________,____ (______________________________) POR ATENDIMENTO, QUE DEVERÁ SER PAGO EM
DINHEIRO OU CHEQUE, TODO O ____________ DIA ÚTIL DE CADA MÊS, OU NO FINAL DE CADA SEMANA OU
AINDA NO FINAL DE CADA ATENDIMENTO PRESTADO.

DO INADIMPLEMENTO

CLÁUSULA NONA. EM CASO DE INADIMPLEMENTO POR PARTE DO CONTRATANTE QUANTO AO PAGAMENTO

ESTIPULADO NA CLÁUSULA ANTERIOR, INCIDIRÁ SOBRE O VALOR A SER PAGO, MULTA PECUNIÁRIA DE 2%,
JUROS DE MORA DE 1% AO MÊS E CORREÇÃO MONETÁRIA CONSIDERANDO-SE DESDE LOGO COMO ÍNDICE A
MÉDIA DO INPC/IGPDI, APLICADO PELA JUSTIÇA ESTADUAL.

DA RESCISÃO

CLÁUSULA DÉCIMA. O PRESENTE CONTRATO PODERÁ SER RESCINDIDO UNILATERALMENTE POR QUALQUER
UMA DAS PARTES, DESDE QUE HAJA COMUNICAÇÃO FORMAL POR ESCRITO POR QUALQUER MEIO QUE
GARANTA A CIÊNCIA INEQUÍVOCA POR PARTE DO COMUNICADO COM ANTECEDÊNCIA MÍNIMA DE 15 (QUINZE)
DIAS.

CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA. O CONTRATADO (A) se compromete, no caso de impossibilidade de

continuidade do tratamento a indicar outro profissional para dar continuidade a este.

DO FORO

CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA. Para dirimir quaisquer controvérsias oriundas do presente contrato, as partes
elegem o foro da comarca de ________________________; Por estarem assim justos e contratados,
CONTRATANTE E CONTRATADO firmam o presente instrumento, em duas vias de igual teor, juntamente com 2
(duas) testemunhas.
 _______________________________________________________________
(LOCAL, DATA E ANO)

_______________________________________________________________
CONTRATANTE (ASSINATURA DO PACIENTE)

_______________________________________________________________
CONTRATADO E CREFITO - ____ N° ________________

Testemunha 01

ASS: __________________________________________

NOME:

RG:

CPF:

Testemunha 02

ASS: __________________________________________

NOME:

RG:

CPF:
 TABELA
DE CUSTOS

@ESTUDA.FISIOTERAPEUTA
 TABELA DE CUSTOS

✓ Vamos lá, logo mais abaixo, tem alguns pontos que você deve levar em consideração quando for precificar
seus serviços de uma forma mais coesa e justa mediante a todo seu investimento. A primeira coisa que
você deve levar em consideração é a diferença de PREÇO X VALOR:

PREÇO: VALOR:
É a quantidade em REAL que o seu paciente São os benefícios agregados aos resultados
pagará por sessão do seu atendimento. que o seu paciente terá após seus
atendimentos

Sabendo disso, agora você precisa listar todos os CUSTOS de todos os seus INVESTIMENTOS,
como por exemplo, os custos com os seus equipamentos, EPIs, custo com curso profissionalizantes, pós-
graduação, custos com o seu deslocamento até o local do atendimento, internet, aluguel, produtos,
papéis, energia, água, manutenção de aparelhos, investimento de tempo educacional e de
atendimento.

Não se esqueça de consultar o Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos (RNPF)

pois nele você encontrará os Coeficientes de Valoração (CV), que são tabelas organizadas com
procedimentos e seus valores sugeridos pelo Conselho Federal de Fisioterapia Ocupacional (COFFITO).

Ou seja, calcule todos os seus custos por cada atendimento para ter uma real visão de seu
“LUCRO BRUTO” E LUCRO LÍQUIDO. Somente uma boa gestão financeira com toda essa clareza, ajudará
você a definir um preço mínimo que precisará no fim do mês para resultar em uma boa margem de
lucro e cobrir todas as despesas.
 TABELA DE CUSTOS

MÊS: _________________________________________ ANO: _________________

PRODUTO / INVESTIMENTO PREÇO (R$) CUSTO POR ATENDIMENTO (R$)

Te desejo ROI (RETURN OVER INVESTMENT). Em português chamamos de Retorno Sobre o Investimento. Se
veja como uma empresa, calcule tudo, formalize seus investimentos, custos e dará retorno.
 RECIBO DE
PAGAMENTO

@ESTUDA.FISIOTERAPEUTA
FRENTE

VERSO
RECIBO DE RECIBO
PAGAMENTO

Valor: R$
Recebi de: _

A importância de R$: _ _

Data: / / Referente ao: _

Para total clareza, conforme o contratado.

/ /
ASSINATURA DATA CARIMBO E ASSINATURA

RECIBO DE RECIBO
PAGAMENTO

Valor: R$
Recebi de: _

A importância de R$: _ _

Data: / / Referente ao: _

Para total clareza, conforme o contratado.

/ /
ASSINATURA DATA CARIMBO E ASSINATURA

RECIBO DE RECIBO
PAGAMENTO

Valor: R$
Recebi de: _

A importância de R$: _ _

Data: / / Referente ao: _

Para total clareza, conforme o contratado.

/ /
ASSINATURA DATA CARIMBO E ASSINATURA
CONTROLE
DE
CAIXA

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 METAS DO MÊS

MÊS: _________________________________________ ANO: _________________

META MENSAL META SEMANAL

RECEBI + GASTEI -

Total recebido: Total gasto:

NO QUE PRECISO MELHORAR NO PRÓXIMO MÊS:

 BALANÇO DE GANHOS SEMANAL

SEMANA 01 ANOTAÇÕES:

Total:

SEMANA 02

Total:

SEMANA 03

FATURAMENTO BRUTO / MÊS

Total:

SEMANA 04 LUCRO LÍQUIDO / MÊS

Total:
CONTROLE DE
ATENDIMENTO

@ESTUDA.FISIOTERAPEUTA
 CONTROLE DE ATENDIMENTOS

PACIENTE: _________________________________________________________________________

MÊS: ________________________ ANO: _____________

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CARIMBO E ASSINATURA
 FICHA DE
AVALIAÇÃO

@ESTUDA.FISIOTERAPEUTA
 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

DATA DA AVALIAÇÃO: ___/___/___

1.0 IDENTIFICAÇÃO:

Nome: _______________________________________________________________________________

Data de Nascimento: ____/___/____ Telefone: ____________________Sexo:____________________

Cidade: ____________________Bairro: __________________________ Profissão: ________________

Endereço Residencial: _________________________________________________________________

Endereço Comercial: __________________________________________________________________

Naturalidade: ___________________________________ Estado Civil: _________________________

Diagnóstico Clínico: ___________________________________________________________________

Diagnóstico Fisioterapêutico:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

2.0 AVALIAÇÃO:
História Clínica:__________________________________________________________________________

Queixa Principal do Paciente (QP):

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

História da Doença Atual (HDA):

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
História da Doença Pregressa (HDP):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Hábitos de Vida:__________________________________________________________________________

Antecedentes Pessoais: ___________________________________________________________________

Antecedentes Familiares:__________________________________________________________________

Tratamentos Realizados:___________________________________________________________________

Cirurgias anteriores:_______________________________________________________________________

3.0 EXAME CLÍNICO/FÍSICO:

3.1 APRESENTAÇÃO DO PACIENTE:
( ) Deambulando ( ) Internado
( ) Deambulando com apoio/auxílio ( ) Orientado
( ) Cadeira de rodas

3.2 EXAMES COMPLEMENTARES:

( ) Sim ( ) Não Se sim, quais?______________________________________________________

3.3 USA MEDICAMENTOS:

( ) Sim ( ) Não Se sim, quais? ______________________________________________________

3.4 REALIZOU CIRURGIA:

( ) Sim ( ) Não Se sim, quais? ______________________________________________________

3.5 INSPEÇÃO/PALPAÇÃO:
( ) Normal ( ) Edema ( ) Cicatrização incompleta ( ) Eritemas ( ) Outros

3.6 SEMIOLOGIA:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
3.7 TESTES ESPECIFICOS:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

3.8 AVALIAÇÃO DA INTENSIDADE DOR:

Escala Visual Analógica (EVA)

4.0 PLANO TERAPÊUTICO

4.1 OBJETIVOS DE TRATAMENTO

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
4.2 RECURSOS TERAPÊUTICOS

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4.3 PLANO DE TRATAMENTO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

4.4 EVOLUÇÃO (descrever na evolução estado de saúde do paciente, conduta aplicada, resultados obtidos
e eventuais intercorrências)

___/___/____
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
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 EVOLUÇÕES

___/___/____
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___/___/____
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ANOTAÇÕES:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
PRONTUÁRIO

@ESTUDA.FISIOTERAPEUTA
 AVALIAÇÃO E PRONTUÁRIO

▪ AVALIAÇÃO

Vale ressaltar que para um bom prognóstico, deve-se fazer uma excelente
avaliação, traçar seus objetivos e condutas e por fim, e o primeiro passo para que
isso aconteça é poder organizar a sua própria ficha de avaliação geral e em cada
caso, associar avaliações específicas quando necessárias.

Lembrando que a avaliação inicial é também uma exigência do COFFlTO, assim

como o registro em prontuário.

▪ PRONTUÁRIO

O prontuário fisioterapêutico é o documento de registro do paciente na qual

o Fisioterapeuta registra as informações decorrentes da assistência prestada.

É preciso considerar que a Constituição Federal, o Código Civil e o Código Penal preconizam
cuidados para dirimir qualquer problema com relação a vida privada, intimidade ou a honra do
indivíduo. O registro correto do tratamento vai de acordo com a legislação. Além disso, o sistema
COFFITO/CREFITO obrigam o Fisioterapeuta a registrar em prontuários os seus pacientes e é um
dos principais itens da fiscalização do Conselho, conforme a Resolução COFFITO Nº 414/2012.

Pensando nisso, o prontuário é um grande aliado do fisioterapeuta não apenas do ponto de

vista legal, mas do ponto de vista técnico, visto que, a intervenção fisioterapêutica é baseada em
conjuntos de ações que vão da anamnese à alta. Quando o fisioterapeuta registra sua assistência,
demonstra profissionalismo, tratamento baseado no prognóstico e assim traz segurança para o
paciente.
 PRONTUÁRIO

DAS OBRIGAÇÕES DO PRONTUÁRIO (CONFORME NORMAS DO CONSELHO:

O prontuário deve ser minimamente composto de:

I – Identificação do cliente/paciente: nome completo, naturalidade, estado civil, gênero, local

e data de nascimento, profissão, endereço comercial e residencial;

II – História clínica: queixa principal, hábitos de vida, história atual e pregressa da doença,
antecedentes pessoais e familiares; tratamentos realizados;

III – Exame clínico/físico: descrição do estado de saúde físico funcional de acordo com a
semiologia fisioterapêutica;

IV – Exames complementares: descrição dos exames complementares realizados

previamente e daqueles solicitados pelo próprio fisioterapeuta;

V – Diagnóstico e prognóstico fisioterapêuticos: descrição do diagnóstico fisioterapêutico

considerando a condição de saúde físico funcional do cliente/paciente estabelecendo o
provável prognóstico fisioterapêutico que compreende a estimativa de evolução do caso;

VI – Plano terapêutico: descrição dos procedimentos fisioterapêuticos propostos relatando os

recursos, métodos e técnicas a serem utilizados e o(s) objetivo(s) terapêutico(s) a ser(em)
alcançado(s), bem como o quantitativo provável de atendimento;

VII – Evolução da condição de saúde físico-funcional do cliente/paciente: Descrição da

evolução do estado de saúde do cliente/paciente, do tratamento realizado em cada
atendimento e das eventuais intercorrências;

VIII – Identificação do profissional que prestou a assistência: Assinatura do fisioterapeuta que

prestou a assistência fisioterapêutica com o seu carimbo identificando seu nome completo e
o seu número de registro no CREFITO.
IX – Exames complementares: descrição dos exames complementares
realizados previamente e daqueles solicitados pelo próprio fisioterapeuta;
X – Diagnóstico e prognóstico fisioterapêuticos: descrição do diagnóstico
fisioterapêutico considerando a condição de saúde físico funcional do
cliente/paciente estabelecendo o provável prognóstico fisioterapêutico que
compreende a estimativa de evolução do caso;
XI – Plano terapêutico: descrição dos procedimentos fisioterapêuticos
propostos relatando os recursos, métodos e técnicas a serem utilizados e o(s)
objetivo(s) terapêutico(s) a ser(em) alcançado(s), bem como o quantitativo
provável de atendimento;
XII – Evolução da condição de saúde físio funcional do cliente/paciente:
Descrição da evolução do estado de saúde do cliente/paciente, do tratamento
realizado em cada atendimento e das eventuais intercorrências;
XIII – Identificação do profissional que prestou a assistência: Assinatura do
fisioterapeuta que prestou a assistência fisioterapêutica com o seu carimbo
identificando seu nome completo e o seu número de registro no Conselho
Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – CREFITO de acordo com os
Artigos 54 e 119 da Resolução COFFITO 08 de 20 de fevereiro de 1978 e a data
da realização de todos os procedimentos.

Artigo 6° A guarda do prontuário do cliente/paciente é de

responsabilidade do fisioterapeuta ou da instituição onde a assistência
fisioterapêutica foi prestada.

VIII – Quando a assistência fisioterapêutica for prestada no âmbito

domiciliar de seu cliente/paciente, o prontuário deverá ser guardado no
próprio domicílio deste devendo o fisioterapeuta orientar a todos os
integrantes do núcleo familiar a manter sigilo de todas as informações
contidas no prontuário do cliente/paciente/usuário.
IX – Em sua proteção, em caso de assistência fisioterapêutica domiciliar, o
fisioterapeuta poderá manter em seu poder, cópia do prontuário do
cliente/paciente/usuário, bem como a assinatura deste ou de seu
representante legal atestando que a assistência fisioterapêutica foi prestada.
X – Ao final do tratamento fisioterapêutico realizado no âmbito domiciliar
de seu cliente/paciente poderá o fisioterapeuta, caso queira, tirar cópia de
inteiro teor do prontuário e guardá-lo consigo de acordo com o estabelecido
nesta Resolução.
 PRONTUÁRIO FISIOTERAPÊUTICO

NOME:
____________________________________________________________________________________
D.N: ____/_____/_______ IDADE: ____________ EST. CIVIL ______________ PESO: _________
ALTURA: __________ GRAU DE INSTRUÇÃO: ______________ PROFISSÃO:__________
DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO: ____________________________________________________________
DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL:________________________________________________
____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
 PARECER,
ATESTADO E
RELATÓRIOS
FISIOTERAPÊUTICOS

@ESTUDA.FISIOTERAPEUTA
 PARECER, ATESTADO E RELATÓRIOS
FISIOTERAPÊUTICOS

Segue abaixo alguns modelos de documentos necessários para uma correta

comunicação com outro profissional ou até mesmo documentação para o seu
paciente apresentar no trabalho, por exemplo, seja através de ATESTADO,
PARECER OU RELATÓRIO, com base nas disposições e modelos do Conselho.

▪ ATESTADO
É o documento que comprova a ausência do funcionário no trabalho por determinado
período. Deve ser objetivo, taxativo e contundente. Não é necessário que o diagnóstico
do paciente seja explicitado no atestado, podendo constar, desde que autorizado, por
escrito, por ele ou seu representante legal.

Resoluções nº 382/2010 e nº 464/2016

Art. 2º Atestado trata-se de documento

qualificado, afirmando a veracidade sobre as condições do
paciente, declarando, certificando o grau de capacidade ou
incapacidade funcional com vistas a apontar as
competências ou incompetências (transitórias ou
definitivas), habilidades ou inabilidades do cliente em
acompanhamento terapêutico.

▪ RELATÓRIOS
É o documento que relata, analisa e integra os dados obtidos durante a consulta
fisioterapêutica. Descreve o objetivo proposto, o plano e a evolução do tratamento.

Relate o que você avaliou, diagnosticou, tratou, quantos atendimentos foram necessários e
se o tratamento irá continuar.

Resolução nº 464/2016.
Art. 3º Relatório Técnico trata-se de documento contendo
opinião técnico-científica decorrente de uma demanda
profissional específica referente às áreas de atuação das
especialidades da Fisioterapia.
 ▪ PARECER
É uma manifestação especializada sobre determinado assunto. Consiste em uma
opinião fundamentada, correlacionada à literatura científica.

Resolução nº 464/2016 FISIOTERAPIA Art. 4º Parecer trata-se de

documento técnico-científico decorrente de uma demanda profissional
específica, referente às áreas de atuação das especialidades da
Fisioterapia, solicitada por pessoa natural ou jurídica de natureza
pública ou privada. Portanto, significa emitir opinião, fundamentada,
sobre aspectos gerais ou específicos da respectiva disciplina
(Fisioterapia e suas especialidades).

SEGUE ALGUNS PASSOS:

1. TÍTULO: Parecer
2. ENDEREÇAMENTO: o parecer será direcionado ao cliente, pessoa jurídica ou pessoa
física que contratou os serviços do parecerista.
3. RELATÓRIO: devem ser descritos os fatos objetivos do questionamento de quem lhe
pediu o parecer, respondendo a sua causa. Relate, exclusivamente, o que for informado
pelo cliente. Caso haja perguntas formuladas pelo cliente, é possível listá-las nesse
espaço.
4. FUNDAMENTAÇÃO: é a parte mais importante do parecer. O parecerista deve elaborar
as teses que fundamentarão a sua conclusão. Devendo abordar os temas solicitados
com clareza, concisão, respostas precisas e convincentes, com base na literatura
científica.
5. CONCLUSÃO: síntese das informações apresentadas no tópico fundamentação que deve
ser objetiva. Informe somente o que for questionado pelo cliente.
• Finalize com a seguinte expressão: “É o parecer”.
• Abaixo, informe a data, o local, o nome, o número de inscrição junto ao CREFITO e a
assinatura do fisioterapeuta.

✓ Exemplo de conclusão: Ante o exposto, respondendo a cada um dos

questionamentos formulados na consulta, opino pela...
(Opina-se pelo que foi perguntado)

✓ Importante: Colocar local, data, nome, número de inscrição do profissional e

assinatura.
 ATESTADO FISIOTERAPÊUTICO

Sr (a) ____________________________________________________________
R.G. ___________________________________________________
C.P.F. ___________________________________esteve sob meus cuidados
profissionais no período de ______h/min ______.

Local: _____________________________________
Data: ____/_____/______

ASSINATURA E CARIMBO
 RELATÓRIO FISIOTERAPÊUTICO

Sr(a)._____________________________________________________________________ , admitido(a)
para atendimento fisioterapêutico em _____/_____/_____, apresenta queixas ___________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________. De acordo
com o quadro clínico, observou-se_______________________________________________________
___________________________________________________________________________________.
O exame físico apresentou:_____________________________________________________________
____________________________. Apresenta como diagnóstico funcional:______________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________. Os objetivos
propostos foram: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________. O plano de tratamento
proposto: ___________________________________________________________________________
Evoluiu com _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Local __________________

Data ______/_______/_______

ASSINATURA E CARIMBO
 ALTA FISIOTERAPÊUTICA

DECLARO QUE o(a)

Sr(a)._____________________________________________________________________ inscrito(a)
no CPF sob o n° ___________________________________, admitido(a) para atendimento
fisioterapêutico com o início em _____/_____/_____, e término em _____/_____/______ apresentava
queixas _____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________. O exame físico apresentou: ________________________________________
________________________ O(a) mesmo (a) apresentava como Diagnóstico Cinesiológico
Funcional:___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________. O plano de
tratamento proposto foi:
___________________________________________________________________________________.
Paciente evoluiu e hoje não necessita mais de acompanhamento e tratamento fisioterapêutico.

Local __________________
Data ______/_______/_______

ASSINATURA E CARIMBO
 AGRADECIMENTOS

Fisio, eu espero que todo esse material te ajude bastante na sua

carreira profissional, esse é o meu desejo. Almejo a você segurança em
seus atendimentos e boas relações de
confiança com seus pacientes.

É um prazer dividir toda essa praticidade com você.

Layane Farias
@estuda.fisioterapeuta