A PERÍCIA MÉDICA

JUDICIAL

Prof. Catiana Matias

Noções elementares perícia
médica
 Noções elementares de perícia médica

Perícia: é o meio de prova feita pela atuação de

técnicos ou doutos promovida pela autoridade policial

ou judiciária, com a finalidade de esclarecer à Justiça

sobre o fato de natureza duradoura ou permanente.

Exame físico: Os peritos realizam o exame físico de

acordo com a patologia do segurado. Portanto não

adianta instruir o seu cliente para maximizar os

sintomas.
 Noções elementares de perícia médica

A Perícia Judicial é um dos mais importantes

atos do processo previdenciário. Em Benefícios
por Incapacidade ela visa esclarecer e
quantificar se o segurado está incapaz para a
sua atividade laboral.

Perícia médica é o ato médico destinado a

coletar elementos probatórios. Não está
direcionada a nenhum propósito terapêutico, o
que a distingue fundamentalmente das demais
atividades médicas, em sua maioria.
 Noções elementares de perícia médica
DOENÇA: Alteração biológica do estado de saúde de um ser,

manifestada por um conjunto de sintomas perceptíveis ou

não; enfermidade, mal, moléstia;

INCAPACIDADE: É a impossibilidade de desempenho das

funções específicas de uma atividade Ou ocupação, em

consequência de alterações morfopsicofisiológicas

provocadas por doença ou acidente. O risco de vida, para si

ou para terceiros, ou de agravamento, que a permanência

em atividade possa acarretar, será implicitamente incluído

no conceito de incapacidade, desde que palpável e

indiscutível;
 TIPOS DE INCAPACIDADE
GRAU

-Parcial = limita o desempenho das atribuições do cargo, sem risco de

morte ou de agravamento, embora não permita atingir a meta de rendimento

alcançada em condições normais;

- Total = gera impossibilidade de desempenhar as atribuições do cargo, função ou

emprego.

DURAÇÃO

- Temporária = se pode esperar recuperação dentro de prazo previsível;

- Indefinida = insuscetível de alteração em prazo previsível com os recursos da

terapêutica e reabilitação disponíveis à época

PROFISSÃO

- Uniprofissional = uma atividade específica;

- Multiprofissional = diversas atividades:

- Omniprofissional = toda e qualquer atividade

TRECHO DE UM EXAME FÍSICO DO LAUDO PERICIAL
 DICAS DE ORIENTAÇÃO A PERÍCIA

• Observar na carteira de Trabalho, o ultimo

trabalho exercido e os anteriores.

• Quando iniciou os sintomas das enfermidades

reclamadas (ano e mês)?

• Quais foram os primeiros sintomas? Descreva-os.

• A parte autora já sofreu algum outro tipo de acidente?

• Foi acidente de trabalho ou de qualquer natureza?

• Quais são as dificuldades após o acometimento destas

patologias?

• A parte autora consegue realizar as atividades de vida

diária (AVDS) como lavar roupa, passar pano, pentear
os cabelos, se alimentar, etc ou necessita de ajuda de
terceiros?
 DICAS DE ORIENTAÇÃO A PERÍCIA

• Você fez ou está realizando algum tipo de

tratamento? Quais? (fisioterapia,
medicamentoso, infiltração, cirurgia).

• Detalhe o tratamento informando numero de

sessões, especialidades médicas e nomes de
medicamentos.

• A parte autora tem exames, atestados ou

laudos recentes?

• Relate as dificuldades e/ou limitações em

exercer a sua última atividade laboral
 DICAS DE ORIENTAÇÃO A PERÍCIA

A parte autora possui alguma outra enfermidade?

Marque um X no local das dores no seu corpo na figura:

 FORMULAÇÃO DE QUESITOS (iniciais)

Art. 465. O juiz nomeará perito especializado no objeto da perícia

e fixará de imediato o prazo para a entrega do laudo.

§ 10 Incumbe às partes, dentro de 15 (quinze) dias contados da

intimação do despacho de nomeação do perito:

I - arguir o impedimento ou a suspeição do perito, se for o caso;

Il - indicar assistente técnico;

III - apresentar quesitos.

 FORMULAÇÃO DE QUESITOS(suplementares)

Art. 469. As partes poderão apresentar

quesitos suplementares durante a
diligência, que poderão ser respondidos
pelo perito previamente ou na audiência de
instrução e julgamento.
Parágrafo único. O escrivão dará à parte
contrária ciência da juntada dos quesitos
aos autos.
 FORMULAÇÃO DE QUESITOS(de
esclarecimento)

Art. 470. Incumbe ao juiz:

I - indeferir quesitos impertinentes;
II - formular os quesitos que entender
necessários ao esclarecimento da
causa
 FORMULAÇÃO DE QUESITOS

Para iniciar uma quesitação eficaz

temos que conhecer acerca dos
critérios dos benefícios pleiteado
como também de toda a a evolução
da doença. Além disso, é necessário
também o conhecimento acerca da
atividade laboral do autor e de como
a patologia pode afetá-lo em relação
a sua atividade laboral.
 FORMULAÇÃO DE QUESITOS

Os quesitos devem ser claros,

subjetivos e específicos aos
fatos que pretende provar;

Quesitos devem estar pautados

na pretensão deduzida na
petição inicial, documentos e
contestação;
 FORMULAÇÃO DE QUESITOS
Os quesitos devem ser lógicos e trazer uma
cronologia direcionado ao entendimento da sua
pretensão, com a finalidade de convencer o
juiz e buscando direcionar e conduzir o
raciocínio do perito a conclusão esperada;

Os quesitos devem ser elaborados de forma a

demonstrar os fatos relevantes, documentos
relevantes anexos que possam levar ao
raciocínio lógico do perito na demonstração da
verdade real das pretensões deduzidas;
 QUESITAÇÃO EFICAZ

-Elaborar quesitos de acordo com os

critérios de benefícios;

-Elaborar perguntas de acordo com o

meio ambiente laboral do autor;

-Fazer quesitos de acordo com o tipo de

incapacidade do autor (manual de
perícia médica previdenciária);
 QUESITAÇÃO EFICAZ

-Estudar a etiologia, evolução e

tratamento da patologia do autor e fazer
quesitos sobre isso;

-Questionar se o tratamento realizado

pelo autor esta sendo eficaz;

-Observar a bula dos medicamentos

tomados pelo autor pois existem
medicamentos incapacitantes;
 QUESITAÇÃO EFICAZ

-Colocar os “prints” das conclusões de exames

de imagens ou atestados e questionar ao
perito se o mesmo concorda com tal
diagnóstico.
-Podemos também fazer uma tabela dos
exames amis importantes e pedir pro perito se
manifestar sobre cada um deles.
-Questionar sobre como é a atividade laboral
desempenhada pelo autor, se oferece risco de
agravamento ou risco para si ou para
terceiros;
 QUESITAÇÃO EFICAZ

-Colocar “print” de um exame ou

atestado que comprove a DII (data do
início da incapacidade) para que não
haja divergência quanto a isso;

-Questionar sobre uma possível

reabilitação respeitando a idade e
também a escolaridade do autor;
 QUESITAÇÃO EFICAZ

-Lembrando que não se ganha processo

por número de quesitos então não
exagere!

-Faça quesitos unificados chamando

atenção ao perito para determinado fato
relevante a comprovação da tese
jurídica da parte, em especial fazer com
que o mesmo leia algum documento.
 QUESITAÇÃO EFICAZ PARA DOENÇAS
ORTOPÉDICAS

Existem muitas condições e doenças

que atingem o sistema locomotor
humano, trazendo dores e desconforto
para os segurados. As condições mais
comuns e que mais acometem os
indivíduos são: lombalgia, hérnias,
tendinites, bursites e artroses de joelho.
 PECULIARIDADES DAS PATOLOGIAS
ORTOPÉDICAS

-Bom prognóstico
-Controlada com tratamento;
-Recuperável;
-Exames demonstram a gravidade
da patologia.
 QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS
ORTOPÉDICAS (EX.JOELHO)
-O autor apresenta sensação de restrição da mobilidade dos joelhos,
sensação de travamento e, ainda, de falseio da articulação?

- O r. perito realizou os testes de McMurray e de Appley? Se sim qual

sua conclusão?

- Pode-se observar dor à palpação da interlinha articular e edema com

bloqueio da mobilidade articular?

- As lesões do autor foram diagnósticas em ambos os joelhos? O autor

realizou intervenção cirúrgica?

-O autor possui 100% de sua condição física para realizar longas

caminhadas e agachamento constante?
 QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS
ORTOPÉDICAS (EX.COLUNA)

-O autor apresenta dor local, que pode irradiar-se para os membros,

acompanhada de espasmo da musculatura adjacente?

- O autor apresenta alteração de sensibilidade que varia de

hipoestesia a anestesia a partir de um nível sensitivo, paresia ou
plegia dos membros?

- É possível constatar ausência de sensibilidade e função motora nos

membros?

- O autor apresentava doença pré-existente ao trauma?

- Está havendo melhora dentro dos primeiros 6 meses após o trauma?

- Quais as sequelas permanentes?

 QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS
(EX. Ombro)
- O autor encontra-se com mobilidade articular?

- O autor sofreu algum tipo de acidente, seja no trabalhou ou de

qualquer natureza? Se a resposta acima for positiva, especifique o
acidente e o membro afetado?

- O autor foi submetido a procedimento cirúrgico? Quando e qual sua

evolução?

- Atualmente o autor apresenta sequela de fraturas ou de lesões

crônicas?

- Concorda o r. perito que o autor apresenta dor aos movimentos,

principalmente no período noturno e de longa duração? Os estalidos
são audíveis?

- É possível concordar que ao exame físico o autor apresenta hipotrofia

muscular e limitação da amplitude de movimentos, principalmente da
rotação externa e interna?
 QUESITAÇÃO EFICAZ PARA DOENÇAS AUTOIMUNES

As doenças autoimunes ocorrem quando há um distúrbio no

sistema imunológico e ele passa a produzir anticorpos que
agem contra células, órgãos ou até tecidos do próprio
organismo. Existem mais de 100 doenças desse tipo, porém as
mais comuns são lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de
Sjogren, espondilite anquilosante, Escleroderrmia, Artrite
Reumatóide, Diabetes tipo 1, Doença Celíaca e Esclerose
Múltipla.

Essas patologias envolvem qualquer órgão ou sistema do

nosso organismo, como doenças crônicas e raras que atingem
simultânea ou sequencialmente esses órgãos ou sistemas e
outras dirigidas especificamente contra alguns deles como o
sistema nervoso, os aparelhos digestivo e respiratório, pele,
sangue etc. Em todas as doenças autoimunes o sistema
imunológico fica desorientado, ataca o próprio corpo e os
órgãos que deveria proteger
 PECULIARIDADES DAS PATOLOGIAS
AUTOIMUNES

-Mau prognóstico;
-Algumas não se controlam com
tratamento;
-Geralmente são incuráveis;
-Alguns exames demonstram a
gravidade da patologia, outros não.
 QUESITAÇÃO EFICAZ PARA DOENÇAS AUTOIMUNES (Ex.
ARTRITE)

- Classifique o r. perito médico qual a intensidade da dor sentida

pelo autor, leve, moderada ou intensa?
- Concorda o r. perito que a patologia apresentada pelo autor
está destruindo sua articulação?
- Caso discorde justifique objetivamente. O autor realizou ou
realizará algum procedimento cirúrgico? Se a resposta for
positiva, aponte qual local do corpo.
- O autor apresenta sinais de febre? Se sim, qual frequência e
intensidade.
- Concorda o r. perito que devido as fortes dores em suas
articulações a parte autora não possui condições físicas para
carregar e manusear objetos pesados?
- Concorda o r. perito que devido as fortes dores em suas
articulações a parte autora não possui condições físicas para
permanecer em posição ereta ou curvada por longos períodos?
 QUESITAÇÃO EFICAZ PARA DOENÇAS AUTOIMUNES (Ex.
LÚPUS)

Com base no exposto diga-me senhor perito quais são as

manifestações clínicas observadas na segurada no momento da
perícia?
 QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS CRÔNICAS E
DOENÇAS ESTIGMATIZANTES

DOENÇAS CRÔNICAS:
As doenças crônicas estão relacionadas a
causas múltiplas, são caracterizadas por início
gradual, de prognóstico usualmente incerto,
com longa ou indefinida duração.

Apresentam curso clínico que muda ao longo

do tempo, com possíveis períodos de
agudização, podendo gerar incapacidades.
 QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS CRÔNICAS E
DOENÇAS ESTIGMATIZANTES

DOENÇAS ESTIGMATIZANTES:

O termo “estigma” era usado na Grécia Antiga para

designar sinais corporais que desqualificavam o cidadão
marcado. Escravos, criminosos e traidores traziam
essas marcas nos corpos, como forma de serem
discriminados em locais públicos.

Hoje em dia, apesar de não haver uma marca clara nas

pessoas, usamos estigmas para categorizá-las segundo
normas dentro de conceitos como “normalidade” e
“aceitação social”. Ou seja, nós julgamos as pessoas
conforme o que considerados “normal” ou “aceito
socialmente”.
 QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS
CRÔNICAS E DOENÇAS ESTIGMATIZANTES

DOENÇAS CRÔNICAS MAIS COMUNS:

CÂNCER, DIABETES, DOENÇAS

CARDIOVASCULARES, DOENÇAS REUMÁTICAS,
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS.

FOCO DA QUESITAÇÃO: CONTINUIDADE DO

TRATAMENTO E SINTOMAS FÍSICOS
INCAPACITANTES
 QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS
CRÔNICAS E DOENÇAS ESTIGMATIZANTES

DOENÇAS ESTIGMATIZANTES MAIS COMUNS:

OBESIDADE, CÂNCER, AIDS, HANSENÍASE, INTESTINO

IRRITÁVEL, PSORÍASE.

FOCO DA QUESITAÇÃO: Critérios da CIF, Visão

Biopsicossocial.
QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS PSIQUIÁTRICAS

As doenças psiquiátricas são conceituadas como uma

condição de anormalidade na ordem psíquica, mental ou
cognitiva, e podem ter causas determinadas ou não. Além de
provocar comorbidades em diversos órgãos do corpo — devido
à redução da defesa imunológica — elas também afetam a
vida pessoal, profissional e social.

Geralmente, esses transtornos psiquiátricos estão vinculados

a questões de herança genética, alterações bioquímicas da
produção de neurotransmissores cerebrais e problemas
hormonais.

As doenças psiquiátricas também podem surgir por causas

diversas. Algumas são desencadeadas em decorrência do
abuso de substâncias tóxicas ou relacionadas ao desajuste
emocional influenciado pelo estilo de vida.
QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS
PSIQUIÁTRICAS

-Tem períodos de remissão;

-Algumas não se controlam com
tratamento;
-Em alguns casos os medicamentos
incapacitam mais do que a própria
patologia;
-Não há nenhum exame de imagem para
se comprovar o diagnóstico.
QUESITAÇÃO EFICAZ DAS PATOLOGIAS PSIQUIÁTRICAS
(Ex. Ansiedade e Depressão).
- O autor apresenta atualmente quadro de distúrbios do sono,
irritabilidade, palpitações eventuais, mal-estar, tensão muscular após
o trabalho, cefaléia intermitente e fadiga fácil? Se sim, qual a
frequência?
- Concorda o r. perito que o autor apresenta várias crises/ataques de
ansiedade paroxística intensa e grave?
- O autor possui algum tipo de pavor que lhe prejudica nos atos do dia
a dia?
- O autor curso sintomas de medo que limitam a realização de alguma
atividade cotidiana?
- O autor tem condições mentais de trabalhar em ambiente com
multidões?
- Os sintomas, taquicardia, palpitações, dor e/ou pressão no peito,
falta de ar, sensação de sufocamento são características
apresentadas pelo autor?
- O autor cursa crises súbitas e violentas? Fatores estressógenos
como cobranças e pressões sociais e profissionais, multiplicidade de
funções e obrigações, violência urbana, solidão e empobrecimento dos
vínculos familiares e afetivos são comuns na vida do autor?
FOI MARCADO A PERÍCIA, O QUE FAZER??

PRIMEIRAMENTE PRECISAMOS REALIZAR UMA BOA

TRIAGEM DE DOCUMENTOS. DEPOIS DISSO PRECISAMOS
INSTRUIR O SEU CLIENTE PRA PERÍCIA E ORGANIZAR OS
DOCUMENTOS PRA ELE LEVAR PRO EXAME PERICIAL.
COMO É FEITA ESSA TRIAGEM E INSTRUÇÃO PARA A
PERÍCIA:
-EXPLICAR AO SEU CLIENTE O QUE VAI ACONTECER NA
PERÍCIA E QUAIS SERÃO AS PERGUNTAS POSSÍVEIS DO
PERITO;
-ORGANIZAR OS EXAMES E ATESTADOS POR ORDEM
CRONOLÓGICA.
FOI MARCADO A PERÍCIA, O QUE FAZER??

- FOCAR EM DOENÇAS INCAPACITANTES NA TRIAGEM DE

DOCUMENTAÇÃO;
- OBSERVAR A ATIVIDADE LABORAL QUE O SEU CLIENTE
REALIZAVA NA ÉPOCA DO ADOECIMENTO OU DO
ACIDENTE;
- OBSERVAR O TRATAMENTO REALIZADO PELO SEGURADO
(QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS, FISIOTERAPIA, SE
REALIZOU ALGUM TIPO DE OUTRO TRATAMENTO COMO
INFILTRAÇÃO OU CIRURGIA;
- OBSERVAR A ORIGEM DA DOENÇA OU ACIDENTE PARA
FINS DE CÁLCULO DO BENEFÍCIO;
 DOCUMENTOS PARA LEVAR NA PERÍCIA

- DOCUMENTO PESSOAL COM FOTO;

- CARTEIRA DE TRABALHO;
- DOCUMENTOS MÉDICOS (LAUDOS, EXAMES,
ATESTADOS);
- DECLARAÇÕES DE TRATAMENTO (MEDICAMENTO,
FISIOTERAPIA, CIRURGIA);
- CAT;
- B.O;
- XÉROX DE PRONTUÁRIO.
DOCUMENTOS PARA LEVAR NA PERÍCIA

NÃO ESQUEÇAM DE JUNTAR NO

PROCESSO E LEVAR OS
COMPROVANTES DE TRATAMENTO!!!
PROVA QUE TRATAMENTO FAZ DIFERENÇA NA
COMPROVAÇÃO DE INCAPACIDADE
DOCUMENTOS PARA LEVAR NA PERÍCIA

LEMBRANDO QUE É MUITO

IMPORTANTE SABER O EXAME
CERTO PRO DIAGNÓSTICO DE CADA
PATOLOGIA!!!
 LISTA DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DAS
DOENÇAS E SUAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 LISTA DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DAS
DOENÇAS E SUAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 LISTA DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DAS
DOENÇAS E SUAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 LISTA DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DAS
DOENÇAS E SUAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 LISTA DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DAS
DOENÇAS E SUAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 LISTA DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO DAS
DOENÇAS E SUAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 O QUE ACONTECE NA SALA DE PERÍCIA?

• O SEGURADO ADENTRA A SALA DE PERÍCIA E O PERITO PEDE

UM DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO COM FOTO;
• O MEDICO QUESTIONA QUAL É A ATIVIDADE LABORAL DO
SEGURADO E QUAL É A PATOLOGIA DO MESMO. PERGUNTA SE
O PERICIADO ESTA AFASTADO OU TRABALHANDO E HÁ
QUANTO TEMPO SE INICIOU OS SINTOMAS;
• O PERITO PERGUNTA QUAL É A DIFICULDADE QUE O
PERICIADO TEM EM TRABALHAR COM A PATOLOGIA
CORRELACIONANDO COM AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA
DOENÇA;
• ANALISA OS DOCUMENTOS E EXAMES MÉDICOS;
• ENTÃO O PERITO REALIZA EXAMES FÍSICO DE ACORDO COM A
PATOLOGIA MENCIONADA.
 IMPUGNAÇÃO A LAUDO PERICIAL
Art. 473. O laudo pericial deverá conter:

I - a exposição do objeto da perícia;

II - a análise técnica ou científica realizada pelo perito;
III - a indicação do método utilizado, esclarecendo-o e demonstrando ser
predominantemente aceito pelos especialistas da área do conhecimento da qual se
originou;
IV - resposta conclusiva a todos os quesitos apresentados pelo juiz, pelas partes e
pelo órgão do Ministério Público.
§ 1º No laudo, o perito deve apresentar sua fundamentação em linguagem simples e
com coerência lógica, indicando como alcançou suas conclusões.
§ 2º É vedado ao perito ultrapassar os limites de sua designação, bem como emitir
opiniões pessoais que excedam o exame técnico ou científico do objeto da perícia.
§ 3º Para o desempenho de sua função, o perito e os assistentes técnicos podem
valer-se de todos os meios necessários, ouvindo testemunhas, obtendo informações,
solicitando documentos que estejam em poder da parte, de terceiros ou em
repartições públicas, bem como instruir o laudo com planilhas, mapas, plantas,
desenhos, fotografias ou outros elementos necessários ao esclarecimento do objeto
da perícia.
 IMPUGNAÇÃO A LAUDO PERICIAL
• QUALIFICAÇÃO

Endereçar ao juiz competente e sua respectiva vara, com número do processo,

nome do autor, do reú e qualificação do assistente técnico ou advogado já habilitado

no processo.

• DAS PATOLOGIAS ACOMETIDAS PELO AUTOR:

Descrever as patologias do demandante com seus respectivos CID 10*.

Nesta seção, podemos fazer subtópicos com cada patologia que o autor adquiriu e

suas respectivas características (conceito, etiologia, tratamento e possibilidade de

agravamento). Podemos se utilizar de artigos científicos para incremento desse

tópico.
 IMPUGNAÇÃO A LAUDO PERICIAL

DA FUNÇÃO LABORAL DO AUTOR

Neste tópico podemos explorar e descrever a atividade
laboral do autor e fazer a correlação com o benefício
pleiteado, ou seja, observar se a patologia causa
incapacidade ou limitação para a função exercida pelo
mesmo.
Nesta seção podemos também copiar fotos da atividade
laboral do autor com a finalidade de chamar atenção do
magistrados para o reconhecimento da incapacidade.
 IMPUGNAÇÃO A LAUDO PERICIAL
• CONCLUSÃO
Agora é a hora de resumir tudo o que foi descrito na peca de impugnação,
especificando os pedidos com suas respectivas justificativas.
Ademais, neste tópico podemos confeccionar quesitos complementares
(caso os quesitos já apresentados estarem incompletos).
QUESITOS DE ESCLARECIMENTOS

• REFERÊNCIAS
Como em várias tópicos acima exposto exige o embasamento por meio de
artigos jurídicos e científicos, o ideal é que ao final da peça contenha as
referências bibliográficas
ONDE PROCURAR DEFINIÇÕES DAS PATOLOGIAS PARA INICIAL:

- SITE DA SCIELO;

- GOOGLE ACADÊMICO;

- SITES DE ESPECIALIDADES MÉDICAS (SOCIEDADE BRASILEIRA DE

REUMATOLOGIAOU OFTAMOLOGIA OU…

ONDE PROCURAR DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE LABORAL:

- SITE DO MTE OU CBO

- CARTILHAS DOS TRABALHADORES (EX: CARTILHA DA PESCADORA

ARTESANAL)
Obrigada!
@profcatianamatias

catianamatiasadvogada@gmail.com

Sucesso a todos!
Catiana Matias