ESPIROMETRIA

Caso 3: avaliação funcional

(em fumante com dispnéia)

Dr. Paulo Gurgel

 Dados clínicos

• PNS, sexo masculino, 62 anos

• Peso: 62 kg / Estatura: 158 cm
• Tabagista: 50 anos-maço
• Indicação da espirometria: dispnéia
progressiva há 1 ano
Radiografia de tórax (PA)
VVM = 74%
LIN = 86,20
 CVL = 108%

IVA = %VVM / %CVL = 74 / 108 = 0,68

Curvas VT
Curvas FV
Parâmetro Previsto LIN Obtido

CVF (L) 3,33 2,46 3,64 (109%)

VEF1 (L) 2,59 1,80 2,48 (96%)

VEF1/CVF 0,78 (90%) 0,68 (88%)

FEF25-75%/CVF 0,82 (60%) 0,37 (46%)

PFE (L/s) 6,69 5,84 (87%)

Parâmetro Obtido Obtido Pré-BD –
Pré-BD Pós-BD Pós-BD
CVF (L) 3,64 (109%) 3,82 (115%) 0,18

VEF1 (L) 2,48 (96%) 2,50 (97%) 0,02 (1%)

VEF1/CVF 0,68 (88%) 0,65 (84%)

FEF25-75%/CVF 0,37 (46%) 0,29 (35%)

PFE (L/s) 5,84 (87%) 7,16 (107%) 1,32

 Diretrizes SBPT 2002 - Interpretação III
CV ou CVF normal

VEF1/CV(F ) ⇓

Espirometria após BD

Variação significativa Variação não significativa

VEF1 normal VEF1 ⇓

Correlação
DVO Correlação clínica (-)
clínica (+) * ou CVF >120% DVO
* tabagismo, asma ou estatura ⇑
dispnéia, tosse
crônica DVO Variante do normal
 Laudo

• Distúrbio ventilatório obstrutivo

– Grau leve (SBPT)
– Estágio I (GOLD)
• Sem variação significativa demonstrável
após BD no momento do teste
 Quantificação do distúrbio
ventilatório
Disfunção
Ausente Leve Moderada Grave
CV(F) > LI 60 - LI 51 - 59 < 50
(% prev.)
VEF1 > LI 60 - LI 41 - 59 < 40
(% prev.)
VEF1/CV(F) > LI 60 - LI 41 - 59 < 40
(%)

Na presença de FEF25-75%/CV(F) isoladamente reduzido o distúrbio

será classificado como leve na presença de sintomas e/ou tabagismo
 Classificação por Gravidade
UPTODATE 2003
Estádio Características
0: Em risco Espirometria normal , Sintomas crônicos
( tosse, expectoração)
I: Leve VEF1/CVF < 70%; VEF1 ≥ 80% do previsto.
com ou sem sintomas (tosse, expectoração)
II: Moderada VEF1/CVF < 70%; VEF1 ≥ 50% ≤80% do previsto
Com ou sem sintomas (tosse, expectoração)
III: Grave VEF1/CVF < 70%; VEF1 ≥ 30% ≤ 50% do previsto
com ou sem sintomas (tosse, expectoração)
IV: Muito grave VEF1/CVF < 70%; VEF1 ≤ 30% do previsto
Presença de sinais de falência respiratória, ou
falencia cardíaca direita
 Diretrizes SBPT 2002
Obstrução reversível por corticóide?
Espirometria basal

Corticóide oral por 2 semanas

Se ganho de VEF1 = 0,3 L

ou 10% do VEF1 previsto

Corticóide inalado
 Conduta na DPOC
Estádio I: Leve
Características Tratamento

recomendado
• Cessação do
• VEF1/CVF < 70 % tabagismo
• VEF1 > 80 % do • Vacina antiinfluenza
previsto • Broncodilatador
• Com ou sem sintomas de curta duração,
quando necessário
GRATO PELA ATENÇÃO

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