DATA: __/__/____

FICHA ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIAS INTERNAS

LATINA CONFECÇÕES INICIO DE ATENDIMENTO:
SAIDA PARA CONDUÇÃO:
FOR-048 / REV-02 07/12/2021 CONCLUSÃO DE ATENDIMENTO:
LOCALIZAÇÃO LOCAL DO ATENDIMENTO:
SETOR OBSERVAÇÃO:
NOME:
IDENTIFICAÇÃO DATA DE NASCIMENTO: IDADE: SEXO ( )MAS ( )FEM
IDENTIFICAÇÃO/EMPRESA: SETOR DO FUNCIONARIO :
TIPO DE OCORRENCIA
( ) TRAUMA ( ) CLÍNICO SINAIS VITAIS / EVOLUÇÃO
LIVRES BRONCOASPIRAÇÃO PA PA
VIAS
A CORPO ESTRANHO EDEMA DE GLOTE FC FC
AÉREAS
OBSTRUÇÃO PARCIAL OBSTRUÇÃO TOTAL GLASGOW GLASGOW
NORMAL TEMP TEMP
AS

RITMO IRREGULAR SAT O. SAT O.

RI

B
TÓ

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA

RA
PI

PARADA VENTILATÓRIA
S
RE

PULSO REGULAR CHEIO

PULSO IRREGULAR FINO AUSENTE
PARADA CARDIO RESPIRATÓRIA
IO

PELE NORMAL FRIA

ÓR

QUENTE
C
AT

PALIDEZ CIANOSE
UL
RC

SECA UMIDA
CI

DOR TORÁCICA TÍPICA ATÍPICA

PA HIPERTENSÃO PA HIPOTENSÃO
NORMAL SONOLÊNCIA AGITAÇÃO FRATURA - X F.A.B -
ABERTURA OCULAR RESP. VERBAL RESP. MOTORA LUXAÇÃO - X AMPUTAÇÃO -
Espontanea ( )4 Orientada ( )5 Obedece comandos ( )6 ENTORSE - X EVISCERAÇÕES -
CO

FERIMENTOS - CONTUSÃO - ?
I

A Voz ( )3 Confusa ( )4 Localiza dor ( )5

ÓG

D
OL

A Dor ( )2 Palavra ( )3 Movimento retirada ( )4 HEMORRAGIA - QUEIMADURA 1° - ①

UR

Nenhuma ( )1 Gemidos ( )2 Flexão anormal ( )3 QUEIMADURA 2° - ② QUEIMADURA 3° - ③

NE

Nenhuma ( )1 Extensão anormal ( )2 CONDUZIDO AO: PELA EMPRESA

Nenhuma ( )1 LOCAL:____ PELO BOMBEIRO
HISTÓRICO DA OCORRÊNCIA:

PROCEDIMENTOS EFETUADOS CURATIVO BANDAGEM OUTROS:______

AVALIAÇÃO INICIAL SIMPLES ATADURA DE CREPOM _________________
DESOB. VIAS AÉREAS OCLUSIVO BAND-AID
IMOBILIZAÇÃO M.I M.S COMPRESSIVO VITIMA NÃO CONDUZIDA (RECUSA)
RECUSA DE ATENDIMENTO E/OU CONDUÇÃO: EU________________________________________DECLARO E ASSUMO
TODA A RESPONSABILIDADE NA RECUSA DE ATENDIMENTO E/OU CONDUÇÃO AO P.A OFERECIDO PELA EMPRESA LATINA
CONFECÇÕES LTDA, MESMO QUE ISTO TRAGA MAIORES DANOS A MINHA SAUDE, ISENTANDO ESTA EMPRESA DE QUALQUER
RESPONSABILIDADE.
ASS:_____________________________________ ASS. TESTEMUNHA:___________________________________
QUEM PRESTOU O ATENDIMENTO:
 Logo da Empresa
Dashboard
Data Nome Empresa Setor Idade Sexo Tipo de Ocorrência
Masculino Trauma
Feminino Clínico
shboard Aferição de Sinais Vitais