ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO EM

EMERGÊNCIA OBSTÉTRICA
 O acolhimento é um dispositivo técnico-
assistencial que possibilita a identificação das
ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO prioridades para o atendimento de acordo com a
DE RISCO EM EMERGÊNCIA necessidade de saúde/gravidade/risco ou
OBSTÉTRICA vulnerabilidade de cada paciente.
 Tem por finalidade classificar as gestantes de
acordo com a gravidade e o quadro clínico
Prof.: Allan Bruno
apresentado visando priorizar os atendimentos de
maior urgência de acordo com critérios pré-
estabelecidos.

AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

 Antecedência obstétrica (número de gestações,  O diagnóstico de enfermagem é baseado na
paridade e abortos). avaliação da urgência dos sinais e sintomas
 Data da última menstruação. apresentados durante a avaliação e dado em
 Idade gestacional e data provável do parto. cores:
 Queixas.
 História patológica pregressa.
 Uso de medicações e alergias.
 Sinais vitais.

PRIORIDADE MÁXIMA – EMERGÊNCIA (COR PRIORIDADE MÁXIMA – EMERGÊNCIA (COR

VERMELHA) VERMELHA)
 Mulheres com ou sem confirmação de  Insuficiência respiratória.
gravidez: - Incapacidade de falar / Fala entrecortada.
- Convulsão em atividade. - Cianose.
- Hipotensão (PAS ≤ 80 mmHg). - FR ≤ 10 ipm.
- Taquicardia (≥120 bpm). - FR ≥ 32 ipm.
- Bradicardia (≤ 45 bpm). - Respiração agônica / Dispnéia extrema / Fadiga
muscular.
- Pele Fria, palidez acentuada / Perfusão - Uso de Musculatura acessória.
limítrofe, sudorese, pulso fino e síncope postural.
 PRIORIDADE MÁXIMA – EMERGÊNCIA (COR PRIORIDADE MÁXIMA – EMERGÊNCIA (COR
VERMELHA) VERMELHA)
 Gestante com alteração do estado mental:  Gestante em trabalho de parto
- Não-responsiva / Déficit cognitivo / Confusão mental.
- Período expulsivo.
- Letargia / Agitação / Paralisia.
- Intoxicação exógena.
- Hipoglicemia (fazer glicemia capilar) com sudorese e/ou
alteração do nível de consciência e/ou visão turva e/ou
pulso anormal e/ou dispneia.
- Alteração grave de comportamento com risco imediato de
violência ou agressão contra si ou contra outrem.

PRIORIDADE MÁXIMA – EMERGÊNCIA (COR PRIORIDADE I – MUITO URGENTE (COR

VERMELHA) LARANJA).
 Gestante com hemorragia genital e/ou dor  Gravidez > 20semanas:
aguda. - Trabalho de parto (contrações a cada dois
 Gestante com prolapso de cordão. minutos).
 Exteriorização de partes fetais pelos genitais. - Ausência de movimentos fetais.
 Pós-parto imediato– parto no trajeto ou
domiciliar

PRIORIDADE I – MUITO URGENTE (COR PRIORIDADE I – MUITO URGENTE (COR

LARANJA). LARANJA).
 Gestante ou puérpera com hipertensão (PA ≥  Gestante ou puérpera com doença psiquiátrica
160x100mmHg). e rigidez de membros.
 Gestante ou puérpera com hipertensão (PA ≥  Gestante ou puérpera com relato de convulsão
140x100mmHg) com: em pós comicial.
- Cefaléia, epigastralgia, alterações visuais, toxemia.  Não gestante com dor abdominal aguda, de
 Gestante ou puérpera com febre: forte intensidade associada à náusea e/ou
- TAX ≥ 40ºC. vômito e/ou sudorese e/ou sangramento
- Alteração mental. genital com suspeita de gravidez.
 PRIORIDADE II – URGENTE (COR AMARELA) PRIORIDADE II – URGENTE (COR AMARELA)

 Hipertensão em gestante ou puérpera  Pacientes com ou sem confirmação de gravidez

- PA ≥ 140x90mmHg e < 160x100mmHg. e puérpera
 Gestante com sangramento genital moderado - Febre (TAX ≥ 38,5ºC e < 40ºC).
e/ou dor.  Queixa ligada à amamentação

 Gestante com êmese ou hiperêmese - Hiperemia, dor e febre.

- Sinais de desidratação como: letargia, mucosas - Sinais de abcesso
secas e turgor pastoso.

PRIORIDADE II – URGENTE (COR AMARELA) PRIORIDADE II – URGENTE (COR AMARELA)

 Gestantes com queixa de perda de líquido em  Gestantes com queixa de perda de líquido em
média e grande quantidade. média e grande quantidade.
 Situações especiais  Situações especiais

- Referenciadas de outras unidades de - Referenciadas de outras unidades de

atendimento, já avaliadas por outro médico e atendimento, já avaliadas por outro médico e
com diagnóstico de urgência. com diagnóstico de urgência.
- Vítimas de violência. - Vítimas de violência.

PRIORIDADE III – POUCO URGENTE (COR PRIORIDADE III – POUCO URGENTE (COR
VERDE). VERDE).
 Gestante com febre.  Sintomas gripais.
- TAX < 38,5ºC.  Avaliação de ferida operatória.
 Êmese ou hiperêmese
 Sinais de bartolinite.
- Sem sinais de desidratação.  Gestante do pré-natal de alto risco
 Dor abdominal.
- Sem queixas que demandem atendimento de
 Queixas urinárias
urgência.
- Oligúria, disúria.
- Febre.
 PRIORIDADE III – POUCO URGENTE (COR
VERDE).
 Queixas ligadas à amamentação. o
 Gestantes com queixa de perdas de líquido em
pequena quantidade. o
 Risco social
- Gestantes de risco habitual.
- Encaminhamentos do Centro de Saúde, não
enquadradas nas situações de urgência
- Gestantes escoltadas (sob custódia).
PRIORIDADE IV – NÃO URGENTE (COR AZUL).
- Atraso menstrual sem dor abdominal e/ou
sangramento genital (suspeita de gravidez sem
diagnóstico).
- - Irregularidades menstruais,
hipermenorréia/menorragia sem alteração de
sinais vitais, ou seja, sangramento genital que
não configure urgência.
- - Problemas com contracepção oral/injetável.
- - Retirada de DIU ainda que com fio não visível.
PRIORIDADE IV – NÃO URGENTE (COR AZUL).
 Consultas de baixa complexidade.
- Consulta pré-natal sem procura prévia ao
Centro de Saúde.
- Questões sociais sem acolhimento clínico.
- Curativos.
- Trocas ou requisição de receitas.
- Dor pélvica crônica ou recorrente.
PRIORIDADE IV – NÃO URGENTE (COR AZUL).
- Avaliação cirúrgica.
- - Retirada de pontos.
- - Avaliações de exames solicitados em caráter
eletivo.
- - Exame preventivo.
- - Solicitação de atestado médico.
 Fim!