Experts, boa tarde!

Aceitando (com muita esperança!) o desafio lançado, conto três casos de

pacientes que obtiveram resultados inesperados com a abordagem de DBS. Como sou
estudante, os casos foram obtidos por meio de conversa com um neurocirurgião
amigo. Espero que gostem! 

Thiago Lopes (@thiago_oghati)

1. Preferência musical por Johnny Cash após DBS

O paciente de 60 anos foi encaminhado ao departamento de Transtornos

de ansiedade, sofrendo de transtorno obsessivo-compulsivo há 46 anos.
Após assinar o consentimento informado, foi feito o implante em dezembro
de 2006 com dois eletrodos de quatro contatos. Dentro de 6 semanas após
a cirurgia, o paciente experimentou um declínio na ansiedade e obsessões.
O paciente nunca foi um grande amante da música. Porém, relatou que se
sentiu bem após o tratamento com DBS e que as canções de Johnny Cash o
fizeram se sentir ainda melhor. Desde a primeira vez que o paciente ouviu
uma música de Johnny Cash, as outras preferências musicais foram banidas,
exceto quando os estimuladores param ou se apagam acidentalmente.
Então, Johnny Cash é inconscientemente ignorado e seus velhos favoritos
são tocados mais uma vez.

2. Estiramento de eletrodo de DBS

Um homem de 53 anos com doença de Parkinson foi submetido a implante

bilateral de eletrodos DBS conectados a um gerador de pulso de 2 canais. O
gerador foi substituído 7 anos depois, e uma tomografia computadorizada
confirmou a posição correta de ambos os eletrodos. Após mais 3 anos, o
paciente evoluiu com piora gradativa afetando o lado direito, 10 anos após
o implante original. Outra tomografia computadorizada revelou
deslocamento do eletrodo esquerdo inferiormente na ponte. As novas
tomografias e as tomografias obtidas imediatamente após o implante foram
mescladas em uma estação de trabalho de planejamento estereotáxica.
Comparando as tomografias, a extremidade distal do eletrodo estava na
mesma posição, mas com a ponta proximal sendo significativamente mais
inferior. Na implantação, o comprimento era de 27,7 cm. Após 10 anos, o
comprimento era de 30,6 cm. Esses dados sugerem que o eletrodo foi
esticado em sua nova posição, em vez de empurrado.
3. DBS em pacientes minimamente conscientes e em estado vegetativo

3 pacientes (2 em estado vegetativo e 1 em estado de consciência mínima),

foram submetidos a implante de eletrodos talâmicos bilaterais e
submetidos à estimulação crônica por no mínimo 18 meses e no máximo 48
meses. Em cada caso, houve um aumento na dessincronização e no
espectro de potência dos eletroencefalogramas, e foi encontrada melhora
nos escores da Escala de Recuperação do Coma. Além disso, a gravidade da
espasticidade do membro e o número e gravidade dos movimentos
patológicos foram reduzidos. Embora o estado clínico dos pacientes tenha
melhorado, no entanto, nenhum desses voltou ao estado totalmente
consciente.