CASO 01

Uma paciente de 40 anos de idade apresentava edema em membro inferior direito há 2

anos e foi encaminhada ao Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular. A paciente já
havia sido atendida por vários médicos em diferentes hospitais, sendo submetida a
diversos exames e tratamentos, sem apresentar melhora. Contudo, não soube descrever
os tratamentos realizados.

Queixava-se de dores intensas e de calor no membro, e relatou que os sintomas

limitavam sua capacidade de realizar atividades cotidianas e de trabalho. Havia sido
usuária de drogas no passado, apresentava história de depressão e fazia
acompanhamento psiquiátrico ambulatorial.

Ao exame físico, detectou-se edema em todo membro inferior direito com pulsos
palpáveis no membro. Foi solicitado um dúplex venoso, que afastou a possibilidade de
trombose venosa profunda. A linfocintiligrafia estava dentro dos limites da
normalidade. Para o exame, foi utilizado o Dextran 500 e feitas avaliação quantitativa e
qualitativa.

CASO 02

S.G.R.H. B, sexo feminino, 47 anos, casada, psicóloga, brasileira, procurou tratamento

fisioterapêutico, com a queixa de edema no membro superior direito, paciente relata que
realizou mastectomia radical em 2002 para a retirada da mama direita, em 2004
apresentou metástase pulmonar e submeteu-se ao tratamento quimioterápico.

Logo após o tratamento, surgiu um edema na região posterior do braço e antebraço

direito. Informou-nos também que no ato da mastectomia foi colocado um expansor,
mas que houve rejeição seis meses depois e que teve sepsemia em 2004, quando fez
quimioterapia.

Ao exame físico observou-se ausência de alteração na coloração da pele, presença de

edema com aspecto firme no membro superior direito, presença de cicatriz atrófica e
sem aderências na região mastectomizada. Na perimetria realizada obteve-se no braço
região distal 34 cm, medial 33,5 cm, proximal 35
cm; antebraço distal 22 cm, medial 27 cm e proximal 31 cm. Lesões mal definidas,
policíclicas, agrupadas, generalizadas e assimétricas. Os dados relacionados à
goniometria não foram quantificados neste estudo, pois a paciente possuía amplitude de
movimento dentro dos padrões normais.

De acordo com os casos clínicos acima, responda as seguintes questões:

1. Conceitue as duas condições acima citadas.

2. Qual a epidemiologia das duas condições dos casos clínicos
apresentados?
3. Como se caracteriza a etiologia/Fisiopatologia das duas condições.
4. Através de sequência de fotos, descreva as seguintes ações: Avaliação do
paciente e tratamento proposto pra cada caso.