SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR 2ºp

Medicina de multimorbidades
Anatomia do coração
Ciclo Cardíaco:
Fenômenos elétricos e
mecânicos, regulares,
que mantém a pressão
sanguínea das
circulações sistêmicas e
pulmonar;

Sístole: contração
ventricular, fechamento
Mitral e Tricuspide;

Diástole: contração
atrial, fechamento Aórtica
e Pulmonar.
Tempo do ciclo = 0,8s
Queixas mais prevalentes relacionadas
ao sistema cardiovascular
Dor precordial;
Palpitações;
Dispneia;
Tosse/expectoração;
Desmaio/síncope;
Cianose;
Edema.

Um fluxograma
mental para cada
queixa/sintoma.
 Edema
Acúmulo de líquido intersticial com
intumescimento tecidual;
Pode ser generalizado (renal etc.)
ou localizado (infecção ou trauma);
Cardíaco em decorrência da ICC:
MMII e eventualmente abdominal
Renal: Tende a ser generalizado,
mas pode se iniciar pelos MMII;
Mixedema: edema generalizado
associado a fadiga, provocados por
hipotireoidismo;
Pode ser ainda: alérgico, trombótico,
varicoso, cirrótico, linfedema na
filariose etc.
Cianose
Coloração “azulada” nas
digitais e mucosas;
Pode ser central (defeito nas
trocas pulmonares ou
cardiopatias congênitas)
... ou periférica (redução do
fluxo sanguíneo – como no
estado de choque, por
exemplo, ou no fenômeno de
Raynaud – colagenoses )
E neste caso, na periférica,
não adianta somente ofertar
oxigênio.
Semiologia cardiovascular
Importância da queixa principal – sintoma traçador e
orientação da clínica;

Racionalização do exame: inspeção, palpação e ausculta;

Inspeção: Turgência jugular, abaulamentos, pulsações

epigástricas ou vasculares, perfusão periférica;

Palpação: Ictus cordis, frêmito cardiovascular, pulsos e

outros batimentos visíveis/palpáveis;

Ausculta: Focos (M, A, P e T), bulhas e sopros.

Turgência jugular
Enchimento persistente das veias jugulares, sobretudo
quando se adota a posição a 45°;
Relacionada à insuficiência cardíaca congestiva;
Portanto, sua presença por si só, já exige uma estratificação
de risco cardíaco do paciente.
Ictus cordis e pulsos
Impulso apical → traduz o contato da porção anterior do VE
com a parede torácica, durante a fase de contração
isovolumétrica, do ciclo cardíaco;

O ictus pode ser percebido em cerca de 25% dos pacientes,

sobretudo pacientes mais magros, em decúbito lateral
esquerdo;

Seu desvio para esquerda em geral está relacionado a

sobrecarga ventricular esquerda.

Pulsos: carotídeo, braquial, radial, tibial e pedioso.

AUSCULTA FOCOS PRECORDIAIS
MITRAL: 5º espaço intercostal esquerdo na linha
hemiclavicular;

AÓRTICO: 2º espaço intercostal direito na linha para

esternal;

PULMONAR: 2º espaço intercostal esquerdo na linha

para esternal esquerdo na linha para esternal;

TRICÚSPIDE: parte inferior do esterno, junto ao

apêndice xifoide na linha paraesternal esquerda.
AUSCULTA FOCOS PRECORDIAIS

Colocar imagem dos focos

 BULHAS CARDÍACAS
Bulh Característica
a
B1 Fechamento da valva mitral e tricúspide; coincide
com pulso carotídeo; mais grave e duração maior
que B2; maior intensidade em foco mitral

B2 Fechamento da valva aórtica e pulmonar; aórtica

precede a pulmonar na inspiração; som mais
agudo e mais seco
B3 Protodiastólica; baixa frequência; enchimento
ventricular rápido.

B4 Fim da diástole; normal em crianças e

adolescentes; contração atrial/desaceleração do
fluxo.
SOPROS CARDÍACOS
São vibrações decorrentes de alterações de fluxo
sanguíneo, viscosidade ou turbilhonamento.
Em geral estão ligados a lesões valvares.

SOPRO LESÃO/CONDIÇÃO CLÍNICA

Sistólico Na insuficiência mitral é holossistólico,
melhor audível no foco mitral.
Na estenose aórtica é mesossistólico,
melhor audível nos focos da base.
Diastólico Na insuficiência aórtica é
protodiastólico, melhor audível nos focos
da base.
Na estenose mitral é mesodiastólico,
melhor audível foco apical
Princípios do
ECG

Equipamento que registra fenômenos elétricos que

se originam da atividade cardíaca;
Trata-se de um galvanômetro, que mede a diferença
de potencial entre dois pontos, por meio de
eletrodos.
Portanto, as ondas indicam o “que” está
acontecendo, “onde” e (às vezes) o “porquê”.
Conteúdo (imperdível) da nossa próxima aula!!