TIPOS DE CHOQUE E OS

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE CHOCADO

ANA CLARA BRITO SARMENTO GONDIM

DISCENTE DE ENFERMAGEM- FACULDADE SOBERANA
 DEFINIÇÃO

O choque é uma condição clínica caracterizada pela disfunção

circulatória e metabólica, resultante de uma inadequada perfusão
sanguínea dos tecidos do corpo, com consequente
comprometimento do transporte de oxigênio e nutrientes
essenciais às célula, causando desordem intracelular:

PERFUSÃO INADEQUADA = ⬇OFERTA / ⬆ DEMANDA

 TIPOS DE CHOQUE ENQUANTO
SUA CLASSIFICAÇÃO

Choque Hipovolêmico

É resultante da redução do volume intravascular (perda

de sangue ou fluidos e eletrólitos), gerando assim uma
redução do retorno venoso e consequentemente, do
débito cardíaco. A resistência vascular sistêmica
aumenta numa tentativa de manter a perfusão de
órgãos vitais. Sua causa mais comum é a hemorragia
DC= VS x FC
ml/bat. bat./min

Quantidade de sangue ejetado pelo coração por min.

 Etiologia
Hemorragias externas ou internas
(trauma, hemorragia digestiva);
Perdas cutâneas (queimaduras
extensas, febre), gastrointestinais
(diarreia, vômitos) ou urinárias;
Sequestro de líquidos para o terceiro
espaço (pancreatite, peritonite)
Achados sugestivos
Hematêmese;
Hematoquesia e melena;
Náusea e vômito;
Evidências de trauma;
Paciente de pós-operatório;
Manifestações clínicas incluem pele, axilas,
língua e mucosa oral secas, além de
redução do turgor cutâneo.
 A pele é pressionada por alguns
segundos e não retorna ao seu estado
original. A diminuição no turgor cutâneo
é um sinal tardio de desidratação.
 TIPOS DE CHOQUE ENQUANTO
SUA CLASSIFICAÇÃO

Choque Cardiogênico

Ocorre como consequência de uma falência da bomba

cardíaca, resultando na incapacidade do coração de
manter uma adequada perfusão tecidual, mesmo na
presença de volume intravascular adequado. O infarto
agudo do miocárdio (IAM) afetando ventrículo esquerdo
representa 74,5% das suas causas.
 Etiologia
IAM (principalmente afetando ventrículo
esquerdo);
Arritmias;
Miocardiopatia dilatada avançada;
Insuficiência mitral aguda;
Causas mecânicas (defeitos valvares,
ruptura de septo, aneurisma de parede)
Achados sugestivos
Dispneia, dor no peito ou palpitações;
História de doença cardiovascular
Ao exame físico pode haver crepitantes à
ausculta respiratória refletindo a congestão
pulmonar, além de sopro, galope ou
abafamento de bulhas a ausculta cardíaca;
Pode haver sinais de congestão pulmonar a
radiografia, sinais de isquemia miocárdica ao
eletrocardiograma (ECG) além de elevação
de enzimas cardíacas.
 TIPOS DE CHOQUE ENQUANTO
SUA CLASSIFICAÇÃO

Choque Obstrutivo

Ocorre devido a obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo, o

que gera redução do débito cardíaco e da perfusão. Essa
obstrução pode ocorrer em qualquer lugar do sistema
circulatório, incluindo o coração, os pulmões, as artérias ou
as veias. O ponto principal dessa condição é saber que
haverá uma Resistência do Esvaziamento Cardíaco, logo,
um aumento de pós-carga.
 Etiologia
Tromboembolismo pulmonar maciço;
Tamponamento cardíaco;
Pneumotórax hipertensivo;
Hipertensão pulmonar;
Coartação de aorta;
Achados sugestivos
Insuficiência respiratória, enfisema
subcutâneo, ausência de murmúrio vesicular,
timpanismo a percussão e desvio de traqueia
sugerem fortemente pneumotórax
hipertensivo;
Taquicardia, bulhas abafadas e estase
jugular sugerem tamponamento cardíaco;
Dispneia, dor retroesternal, cianose e pulso
paradoxal podem estar presentes e
correlacionados a TEP, coartação de aorta,
entre outros.
 TIPOS DE CHOQUE ENQUANTO
SUA CLASSIFICAÇÃO

Choque Distributivo

Nesse caso, o choque vai ocorrer decorrente da má

distribuição do sangue mesmo perante a um bom
volume intravascular e uma boa contratilidade
cardíaca. Isso acontece pela perda do controle
vasomotor (Vasoplegia) que leva à dilatação da
microcirculação, dificultando o impulsionamento do
sangue principalmente à periferia.
 Etiologia Achados sugestivos
Choque séptico; Dispneia;
Choque anafilático; Tosse produtiva;
Choque neurogênico (traumatismo Disúria;
raquimedular); Hematúria;
Insuficiência adrenal; Calafrios;
Coma mixedematoso. Mialgias e dor;
História de picada de insetos ou trauma
raquimedular;
O paciente também pode apresentar febre,
taquipneia, taquicardia, petéquias, alteração
do estado mental, rubor, e leucocitose ao
hemograma.
 Quais são os cuidados de enfermagem?

Posicionamento Monitoramento Administração de

adequado do paciente constante dos SSVV, oxigênio suplementar
para melhorar o fluxo incluindo a PA, FC, FR, para garantir uma boa
sanguíneo e a temperatura corporal oxigenação dos
oxigenação. e saturação de tecidos.
oxigênio.
 Quais são os cuidados de enfermagem?

Estabelecimento de Controle da dor e do Avaliação contínua

uma via intravenosa desconforto do do estado de
para fornecer paciente. consciência e nível
líquidos e de orientação do
medicamentos, paciente.
conforme necessário.
 Referências
https://www.emergency-live.com/pt/health-and-safety/trendelenburg-anti-shock-position-what-it-is-and-when-it-is-recommended/
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882566/choque-principios-gerais-de-diagnostico-precoce-e-manejo-inicial.pdf
https://www.souenfermagem.com.br/termos-tecnicos/choque/#google_vignette
https://www.eumedicoresidente.com.br/post/choque-diagnostico-conducao
https://www.sanarmed.com/choque