Choque

Choque é um distúrbio caracterizado pelo insuficiente suprimento sanguíneo para os tecidos e células do
corpo, ou seja, é a perfusão e oxigenação inadequada dos órgãos.

Causas:
Sintomas que antecedem o choque:
 Falha no mecanismo que bombeia o sangue
(coração); Inquietude, às vezes ansiedade e temor;
 Problemas nos vasos sanguíneos (alteração na
resistência da parede vascular); Náuseas, lipotimias (sensação de desmaio);
 Baixo nível de fluído no corpo (sangue ou Astenia (fraqueza muscular) e sede intensa.
líquidos corporais).
Sinais e sintomas gerais
Classificação:
 Hipotensão
 CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de  Taquicardia
sangue, plasma ou líquidos extracelulares;  Pulso fino e taquicardíacos
 CHOQUE CARDIOGÊNICO: falência do  Pele fria e pegajosa
coração;  Sudorese abundante
 CHOQUE DISTRIBUTIVO: anormalidades  Mucosas descoradas e secas
dos vasos sanguíneos. Dividido em:
 Palidez
 CHOQUE NEUROGÊNICO;
 Cianose
 CHOQUE ANAFILÁTICO;
 Resfriamento das extremidades
 CHOQUE SÉPTICO.
 Hipotermia
 CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução
 Respiração superficial, rápida e irregular
mecânica do fluxo sanguíneo.
 Sede
 Náuseas e vômitos
 Alterações neurossensoriais.

CHOQUE HIPOVOVOLÊMICO
Manifestações clinicas
 Tipo mais comum, deve-se a redução absoluta
do volume sanguíneo circulante em relação  Psiquismo (angústia e agitação)
capacidade do sistema vascular.  Pele fria, pálida
Causas: Perda sanguínea secundária hemorragia  Pulso rápido, fraco, irregular, hipotensão
(interna ou externa) e perda de líquidos e eletrólitos  Respiração rápida, curta e irregular

Fisiopatologia: Tratamento:

* sistemas hematológicos; * sistema cardiovascular; *Tratar a causa básica;

* sistema renal e * sistema neuroendócrino.  reposição hídrica e sanguínea; redistribuição

de líquidos
 medicamentos.

CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE: Usadas em

situação de extrema emergência, quando o
sangramento não pode ser controlado
*Jamais usa-la em paciente com fratura na bacia.

Cuidados de Enfermagem

 Remoção imediata da causa determinante do Manifestações clínicas:

estado de hipovolemia; * hipotensão arterial;
 Estancar o processo hemorrágico;
 Repor o volume de líquido de acordo com a * queda rápida e acentuada do índice cardíaco;
necessidade; * oligúria;
 Observar SSVV.
* sinais de estimulação simpatomimética;
(principalmente a sonda vesical: Não pode sair mais
doq entrou. Metade ou menos da metade) * taquisfigmia;
* hiperpneia;

CHOQUE CARGIOGENICO * alteração no nível de consciência;

= infarto * dor anginosa e arritmias.

 Trata-se de uma perfusão e oxigenação Tratamento: Vai depender do agente etiológico.

inadequadas dos órgãos e tecidos, graças a  Deficiência aguda do enchimento e
falência da bomba cardíaca esvaziamento
Etiologia: cardíaco, por obstrução mecânica: cirúrgico;
*Infarto do miocárdio;  Comprometimento miocárdico: monitorização
* Falência miocárdica aguda; hemodinâmica e uso de drogas.
* Arritmias; Utiliza-se ainda:
* Eletrocussão; Sedação;
* Miocardites; Oxigênio;
* Hipóxia; Reposição de volume;
*Depressão dos centros nervosos; Correção das alterações hemodinâmicas, através do
* Acidose; uso de: dopamina, dobutamina, associação de drogas
inotrópicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolíticos,
* Distúrbios eletrolíticos; bicarbonato de sódio, heparina, isoproterenol,
adrenalina, amrinona.
* Intoxicações ou envenenamento.
Cuidados de enfermagem:

Fisiopatologia:  Monitoração do eletrocardiograma.

 Respiração.
 Diurese.
 Avaliar periodicamente a função renal.
 Arritmias

Choque distributivo:

 Ocorre quando o volume sanguíneo é

anormalmente deslocado no sistema vascular
(acumulo nos vasos sanguíneos periféricos).
Subdivisão:
* Neurogênico;
* Anafilático;
* Séptico. Choque anafilático

 É uma reação alérgica intensa que ocorre

minutos após a exposição a uma substância
Choque neurogênico:
causadora de alergia (alérgico)
 É decorrente de uma lesão medular, levando a
Causas:
perda do tônus simpático, interrompendo o
estímulo vasomotor, ocasionando uma * Alimentos e aditivos alimentares;
vasodilatação.
* Picadas e mordidas de insetos;
Causas:
* Agentes usados na imunoterapia;
* lesão da medula espinhal;
* Drogas como a penicilina;
* anestesia espinhal;
* Drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e
* lesão do sistema nervoso; lidocaína);
* efeito depressor de medicamentos; * Vacinas como o soro antitetânico;
* uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes. * Poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).
Manifestações clínicas: Manifestações clínicas:
* Pele seca e quente; * Edema nos lábios, língua ou garganta (edema de
glote);
* Hipotensão;
* urticária;
* Bradicardia;
* pele pálida, fria e úmida;
* tonteira, confusão mental e perda da consciência;
* pode haver parada cardíaca.
* sensação de desmaio;
* pulso rápido;
* dificuldade respiratória;
* náuseas e vômito;
* dor de estômago;

Tratamento:

 Restauração do tônus simpático, através da

estabilização da medula espinhal, no caso de
anestesia espinhal ou posicionar o paciente
corretamente.
Cuidados de enfermagem:

 Imobilizar cuidadosamente o paciente para

evitar uma lesão maior na medula;
 Observar as funções cardiovasculares e
neurológicas;
 Monitorar possíveis sinais de sangramento Cuidados de enfermagem:
interno;
Manter as vias aéreas permeáveis;
 Prevenir formação de trombos.
Administrar medicamentos conforme prescrição;
Manter o paciente hidratado;
Manutenção dos SSVV.
Tratamento: Emergencial
*Adrenalina *Anti-histamínico
*Corticoide
Em casos de paradas cardíaca e respiratória: RCP
Caso necessário: intubação endotraqueal garantir
acesso venoso

Choque séptico:

 É causado por endotoxinas bacterianas.

Resulta da disseminação e expansão de uma
infecção inicialmente localizada para a
corrente sanguínea
Etiopatogenia: diabetes, ferimentos penetrantes de
abdome, idoso, paciente desidratado, ou em uso de
cateteres e traqueostomia.
Fisiopatologia: Bacteremia (septicemia)
Manifestações clínicas:
Fase hiperdinâmica ou quente;
Fase hipodinâmica ou fria.
Tratamento:

 Identificar e eliminar a causa da infecção;

verif. Respiração, pulso, PA, temperatura.
 Diurese e hidratação
Cuidados de enfermagem
Controlar a infecção com uso de antibióticos;
Manutenção dos SSVV.