Cardiologia

Indicadores de Qualidade
e Desfechos Clínicos

1º Trimestre | 2021
 Sumário
03 Programa de Cardiologia

04 Desempenho geral no atendimento do infarto agudo do miocárdio

Desempenho no atendimento do infarto agudo do miocárdio com

05 elevação do segmento ST

Desempenho no atendimento do infarto agudo do miocárdio sem

06 elevação do segmento ST

07 Sobrevida hospitalar ajustada no infarto agudo do miocárdio​​

08 Percentual do tempo porta-eletrocardiograma em até 10 minutos​

09 Percentual de angioplastias realizadas em até 90 minutos

10 Mediana do tempo porta-balão

Taxa de prescrição de IECA/BRA na alta hospitalar de pacientes com

11 insuficiência cardíaca

Taxa de readmissão em 30 dias em pacientes com insuficiência

12 cardíaca

Qualidade de vida dos pacientes com diagnóstico

13 de insuficiência cardíaca
PROGRAMA DE CARDIOLOGIA

O acompanhamento dos pacientes pelo Programa de Cardiologia é realizado por meio do gerenciamento
diário dos casos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Insuficiência Cardíaca (IC), desde a admissão até a
alta hospitalar, e continua por meio do seguimento ambulatorial de desfechos. Os indicadores de processos
e resultados acompanhados são os preconizados pela Joint Commission International e pelo programa de
qualidade do American College of Cardiology (ACC). O Einstein participa, desde 2013, do Registro Chest Pain-MI
(Chest Pain-MI Registry® - GWTG™), base de dados que monitora a qualidade do atendimento prestado aos
pacientes internados com diagnóstico de IAM. Ao longo dos anos, o Einstein foi reconhecido como Centro
Internacional de Excelência pelo ACC e, em 2021, ganhou o selo Silver Performance Achievement Award.

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DESEMPENHO GERAL NO ATENDIMENTO
DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO - IAM
TAXA DE ADESÃO ÀS MELHORES PRÁTICAS NO IAM
Entenda o indicador
Significa medir a prática institucional do atendimento do IAM
(incluindo tanto os casos de IAM com elevação do segmento ST, 96,90
92,60 94,50
como IAM sem elevação do segmento ST), desde a admissão 94,30
92,20 92,30
até a alta hospitalar, por meio de um conjunto de 15 indicadores
avaliados individualmente que impactam a evolução do paciente e
que são determinantes de boa assistência.
Taxas

Os itens que compõem este indicador são:
1. Ácido acetilsalicílico na admissão;
2. Avaliação da função ventricular;
3. Tempo de reperfusão - Tempo porta-
balão (somente para IAM com supra);
4. Tempo porta-agulha (somente para
IAM com supra);
5. Tempo primeiro contato médico-
balão (somente para IAM com supra);
6. Ácido acetilsalicílico na alta;
7. Betabloqueador na alta;
8. IECA/BRA para pacientes com
disfunção ventricular esquerda na alta;
9. Estatina em alta potência na alta;
Benchmark internacional
10. Reabilitação cardíaca na alta;
11. Coleta de troponina precoce em
pacientes com IAM sem supra;
12. Inibidor de P2Y12 na alta;
13. Tempo de permanência na sala
de emergência de outro serviço
(somente para IAM com supra);
14. Tempo porta-balão para pacientes 2018 2019 2020
com IAM com supra transferidos
de outro serviço;
15. Angiografia imediata após parada
cardíaca (somente para pacientes
com IAM com supra).

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Total de pacientes elegíveis que receberam O resultado geral do atendimento do IAM do Einstein compara-se ao do
as medicações e os procedimentos benchmark internacional. O Einstein participa do Registro Chest Pain-MI
x 100
Total de pacientes elegíveis para receber Registry, coordenado pelo American College of Cardiology (ACC), base de dados
as medicações e os procedimentos que monitora a qualidade do atendimento dos pacientes internados com infarto
agudo do miocárdio (IAM).

4
DESEMPENHO NO ATENDIMENTO DO INFARTO AGUDO DO
MIOCÁRDIO (IAM) COM ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST
98,20 97,00
95,50
95,30 96,40 95,60
Entenda o indicador
Significa medir a prática do atendimento geral do IAM com elevação
do segmento ST, desde a admissão até a alta hospitalar, por meio
de um conjunto de 12 indicadores avaliados individualmente, sendo
o tempo porta-balão um dos principais indicadores da qualidade do Taxas
processo.
Benchmark internacional

Os itens que compõem este indicador são:

1. Ácido acetilsalicílico na admissão;
2. Avaliação da função ventricular;
3. Terapia de reperfusão;
4. Tempo porta-agulha;
5. Tempo primeiro contato médico-balão;
6. Ácido acetilsalicílico na alta;
7. Betabloqueador na alta;
8. IECA/BRA para pacientes com dis-
função ventricular esquerda na alta;
9. Estatina em alta potência na alta;
10. Reabilitação cardíaca;
2018 2019 2020
11. Inibidor de P2Y12 na alta;
12. Angiografia imediata após parada
cardíaca (somente para pacientes
com IAM com supra).

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Total de pacientes elegíveis que receberam O resultado geral do atendimento do IAM com elevação do segmento ST é
as medicações e os procedimentos comparável ao do benchmark. O Einstein participa do Registro Chest Pain-MI
x 100
Registry, coordenado pelo American College of Cardiology (ACC), base de dados
Total de pacientes elegíveis para receber
as medicações e os procedimentos que monitora a qualidade do atendimento dos pacientes internados com infarto
agudo do miocárdio (IAM).

5
DESEMPENHO NO ATENDIMENTO DO INFARTO AGUDO DO
MIOCÁRDIO (IAM) SEM ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST

96,00 93,30
91,40 93,20
89,80
Entenda o indicador 88,40

Significa medir a prática geral do atendimento do IAM sem elevação

do segmento ST, desde a admissão até a alta hospitalar, por meio de
um conjunto de nove indicadores, avaliados individualmente.
Taxas

Benchmark internacional

Os itens que compõem este indicador são:

1. Ácido acetilsalicílico na admissão;

2. Avaliação da função ventricular;
3. Ácido acetilsalicílico na alta;
4. Betabloqueador na alta; 2018 2019 2020
5. IECA/BRA para pacientes com disfunção ventricular
esquerda na alta;
6. Estatina em alta potência na alta;
7. Reabilitação cardíaca;
8. Coleta de troponina precoce em pacientes com
IAM sem supra;
9. Inibidor de P2Y12 na alta.

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Total de pacientes elegíveis que receberam
as medicações e os procedimentos
x 100
Total de pacientes elegíveis para receber
as medicações e os procedimentos
O resultado geral do atendimento do IAM sem elevação do segmento ST do
Einstein compara-se ao do benchmark internacional. O Einstein participa do
Registro Chest Pain-MI Registry, coordenado pelo American College of Cardiology
(ACC), base de dados que monitora a qualidade do atendimento dos pacientes
internados com infarto agudo do miocárdio (IAM).

6
SOBREVIDA HOSPITALAR AJUSTADA NO INFARTO AGUDO
DO MIOCÁRDIO​​ (IAM)

94,94 95,35 94,72

95,59 95,67 94,36
Entenda o indicador
Sobrevida hospitalar ajustada pelo National Cardiovascular Data
Registry do American College of Cardiology (NCDR/ACC) dos pacientes
com infarto.
Taxas

Benchmark internacional

2018 2019 2020

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Sobrevida ajustada considerando a gravidade dos pacientes.
O resultado de sobrevida hospitalar em pacientes com IAM do Einstein
compara-se ao do benchmark internacional. O Einstein participa do Registro
Chest Pain-MI Registry, coordenado pelo American College of Cardiology
(ACC), base de dados que monitora a qualidade do atendimento dos pacientes
internados com infarto agudo do miocárdio (IAM).

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PERCENTUAL DO TEMPO PORTA-ELETROCARDIOGRAMA
EM ATÉ 10 MINUTOS​

Entenda o indicador
Porcentagem dos eletrocardiogramas feitos em até 10 minutos nos 82,00
71,50 78,00
Prontos Atendimentos dos pacientes com IAM. 71,10

Taxas

Benchmark internacional

2018 2019 2020

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Total de eletrocardiogramas realizados em até 10 minutos
x 100
Total de eletrocardiogramas realizados
O resultado geral do atendimento do tempo porta-eletrocardiograma compara-se
ao benchmark internacional disponível de 2018. O Einstein participa do Registro
Chest Pain-MI Registry, coordenado pelo American College of Cardiology (ACC),
base de dados que monitora a qualidade do atendimento dos pacientes
internados com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

Desde 2019 o ACC não reporta mais este dado no benchmark.

8
PERCENTUAL DE ANGIOPLASTIAS REALIZADAS EM
ATÉ 90 MINUTOS

Angioplastia é o procedimento utilizado para a abertura da artéria culpada

94,62 97,22
pelo IAM e tem especial importância no tratamento do infarto com elevação 94,64 94,75
93,75
do segmento ST por tratar-se de procedimento de emergência, que muda 88,89
o prognóstico do paciente.

De acordo com a recomendação da American Heart Association, deve ser

realizada em até 90 minutos a partir da chegada do paciente na Unidade
de Pronto Atendimento nos casos de IAM com elevação do segmento ST,
indicando boa prática assistencial. No Einstein, esta meta é de 60 minutos.
Taxas

Benchmark internacional

Entenda o indicador
Porcentagem das angioplastias feitas em até 90 minutos no
Pronto Atendimento da unidade Morumbi nos pacientes com IAM. 2018 2019 2020

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Total de angioplastias realizadas em até 90 minutos
x 100
Total de angioplastias realizadas
O resultado do percentual de angioplastias realizadas em até 90 minutos ficou
abaixo do benchmark internacional. O Einstein participa do Registro Chest
Pain-MI Registry, coordenado pelo American College of Cardiology (ACC), base
de dados que monitora a qualidade do atendimento dos pacientes internados
com infarto agudo do miocárdio (IAM).

A queda do indicacor aconteceu, principalmente, pelo momento de pandemia,

ocorrendo reestruturação do Pronto Atendimento para identificação de
queixas cardiológicas que poderiam ser confundidas com queixas de Covid-19.

9
MEDIANA DO TEMPO PORTA-BALÃO

O tempo porta-balão é o intervalo mensurado a partir da chegada

do paciente com diagnóstico de IAM com elevação de ST na Unidade
de Pronto Atendimento até a realização da angioplastia no centro de
60,00 62,00
intervenção cardiovascular. De acordo com a American Heart Association, 58,60
57,00
este intervalo de tempo deve ser inferior a 90 minutos. No Einstein, esta 52,00 51,00
meta é de até 60 minutos.

Taxas

Benchmark internacional
Entenda o indicador
Mediana do tempo porta-balão dos pacientes admitidos com IAM
com supradesnível do segmento ST no Pronto Atendimento da
unidade Morumbi.
2018 2019 2020

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Mediana dos tempos porta-balão. O resultado da mediana do Tempo Porta-Balão está melhor que o benchmark
internacional. O Einstein participa do Registro Chest Pain-MI Registry,
coordenado pelo American College of Cardiology (ACC), base de dados que
monitora a qualidade do atendimento dos pacientes internados com infarto
agudo do miocárdio (IAM).

Registro CathPCI: é um dos registros que fazem parte do National

Cardiovascular Data Registry do American College of Cardiology (NCDR/ACC),
que conta com a participação de várias instituições americanas e monitora
os indicadores relacionados aos procedimentos de cateterismo cardíaco e
angioplastias.

10
TAXA DE PRESCRIÇÃO DE IECA/BRA NA ALTA HOSPITALAR
DE PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores 100,00 100,00

98,84 –
dos receptores da angiotensina (BRA) são medicamentos utilizados para
88,41 90,66
melhorar a função do músculo do coração. As diretrizes das Sociedades
Brasileira, Americana e Europeia para tratamento de insuficiência cardíaca
recomendam que os pacientes que apresentam comprometimento
moderado a grave da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (inferior a
40% pelo ecocardiograma) devem receber tais medicamentos.

Taxas

Benchmark
Nacional (ANAHP)
Entenda o indicador
Porcentagem dos pacientes do protocolo de IC elegíveis para
receberem IECA/BRA na alta hospitalar que receberam esta
prescrição adequadamente.

2018 2019 2020

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Total de pacientes elegíveis que receberam IECA/BRA Temos sustentado o resultado de prescrição de IECA/BRA para pacientes com
na alta hospitalar disfunção ventricular acima da média nacional.
x 100
Total de pacientes elegíveis para receber IECA/BRA

11
TAXA DE READMISSÃO EM 30 DIAS EM PACIENTES
COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

A taxa de readmissão reflete o desempenho do hospital na prevenção

de complicações pós-alta e na habilidade educacional em transmitir
orientações de cuidado pós-alta e realizar transição apropriada do âmbito 29,20
hospitalar para o retorno às atividades diárias. 24,60

15,30

Entenda o indicador
Porcentagem dos pacientes do protocolo de IC que reinternaram
Taxas
em até 30 dias por qualquer motivo não planejado, não excluindo
passagens oncológicas, como quimioterapia, e obstétricas.
2018 2019 2020

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Nosso número de reinternações em até 30 dias por qualquer causa nos

Número de reinternações em 30 dias em pacientes com IC pacientes com insuficiência cardíaca em relação ao ano anterior teve uma
queda expressiva, o que pode ser justificado pelo engajamento da equipe
Número de internações por IC
multiprofissional e integração das áreas que prestam cuidado ao paciente.

12
QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES COM DIAGNÓSTICO
DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca segundo o MÉDIA DE QUALIDADE DE VIDA (PONTUAÇÃO ESCORE KCCQ-12)
instrumento validado Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire
(KCCQ-12). O paciente responde ao questionário 30 dias após a alta
e semestralmente.
86
80
Melhor

Entenda o indicador
O KCCQ-12 é composto por 12 questões que quantificam os
domínios de qualidade de vida, limitação física, limitação
social e frequência dos sintomas. Todos os escores são
representados em uma escala de 0 a 100 pontos, na qual
os escores mais baixos representam sintomas mais graves
e/ou limitações e escores de 100 indicam nenhum sintoma,
nenhuma limitação e excelente qualidade de vida.

30 dias 180 dias

(N=71) (N=44)

Altas hospitalares: 2020

Nem todos os pacientes completaram o seguimento de 180 dias

para acompanhamento.

FÓRMULA PARA O CÁLCULO DESSE INDICADOR COMO ESTÁ O NOSSO RESULTADO?

Soma dos resultados dos escores de Limitação física | Limitação Observa-se melhora na qualidade de vida dos pacientes com insuficiência
social | Qualidade de vida | Frequência dos sintomas cardíaca durante o período de tratamento.

Número total de pacientes que responderam ao instrumento

13