Antidepressivos

Retrato Dora Maar (1937) – Picasso.

Inibidores Seletivo de Recaptação de Serotonina - ISRS

Fluoxetina

Sertralina

Paroxetina

Citalopram

Escitalopram
Fluoxetina

(Nomes Comerciais)
Daforin
Eufor
Fluxene
Prozac
Prozen
Verotina
É um antidepressivo inibidor da recaptação de
serotonina.

A ingestão junto com a comida pode diminuir a absorção

da medicação.

Tem perfil bastante amplo de interações.

Dose máxima de 80 mg/dia.

Mecanismo de Ação dos - ISRS
Quando um ISRS é administrado, o efeito imediato é o bloqueio da
bomba de recaptação da serotonina.
Essa ação causa o aumento súbito da serotonina
predominantemente nas áreas somatodendríticas ( fenda sináptica
em torno dos dendritos do corpo celular) e, com isso, a maior
disponibilidade de serotonina para determinados receptores 5HT
(5-hidroxitriptamine) em determinadas regiões do cérebro.
Indicações

Depressão
Distimia
TOC
Bulimia nervosa
Transtorno do pânico
Transtorno do corpo dismórfico (feio)
TEPT - Transtorno do Estresse Pós-Traumático
Fase depressiva do transtorno bipolar (embora efetiva, a
preferência é por um ISRS com meia-vida menor pois em
caso de virada maníaca, é mais rápida e retirada)
Efeitos colaterais

Anorexia, ansiedade, cefaléia, diarréia, diminuição do

apetite, fadiga, inquietude, dor abdominal, náuseas,
nervosismo, sedação, sonolência, tonturas.

Contra-indicações

Hipersensibilidade
Indisposição gastrintestinal
Pacientes que utilizam múltiplas drogas
Citalopram

(Nomes Comerciais)
Alcytam
Citta
Procimax
Denyl
Maxapran
Indicação
Depressão
Transtorno do Pânico
TOC
Fobia social

É o mais seletivo dos ISRS.

Pouco interação com outros fármacos

Mecanismo de ação
Após os ISRS terem bloqueado a bomba, aumentado a
serotonina na área somatodendríticia, dessensibilizado os
auto-receptores 5HT1A, desinibido o fluxo de impulsos
neuronais, e aumentado a liberação de serotonina nos
terminais axônicos, o passo final é a dessensibilização dos
receptores serotoninérgicos pós-sinápticos.
CONTRA-INDICAÇÕES

Não tomar o bromidrato de citalopram se estiver em uso de

pimozida ou inibidores da monoaminoxidase (IMAO). Os IMAO’s
incluem medicamentos como: fenelzina, iproniazida,
isocarboxazida, nialamida, tranilcipromina, selegilina (usadas no
tratamento do Mal de Parkinson), moclobemida (usada no
tratamento da depressão) e linezolida (um antibiótico). Mesmo
que você já tenha terminado o tratamento com IMAO você deve
esperar 2 semanas antes de começar a usar o bromidrato de
citalopram.
Não tomar o bromidrato de citalopram se você teve algum
episódio de ritmo cardíaco anormal (observado em exames de
eletrocardiograma (ECG).
Escitalopram

(Nomes Comerciais)
Lexapro
Exodus
Espran
Reconter
Indicação
Depressão maior
Transtorno do pânico
Ansiedade
TOC
Efeitos colaterais
Anorgasmia (ocorre com freqüência entre as mulheres – 50
e 70% dos casos, ou seja, a mulher aproveita as carícias e se
excita, mas algo a bloqueia no momento do orgasmo) ,
boca seca, cefaléia, constipação, diminuição da libido,
fissura por doces, ejaculação retardada, insônia, náuseas,
tonturas, sudorese, tremores finos.
Sertralina

(Nomes Comerciais)
Assert
Zoltralina
Serenata
Tolrest
Zoloft
Indicação
Depressão
Distimia
TOC
TEPT (Transt. Estresse Pós traumat.)
Pânico
Fobia
TAG (Transt. Ansied. Generalizada)
TAB (Transt. Afetivo Bipolar)

Efeitos colaterais
Mais comuns: boca seca, cefaléia, diarréia, dor
epigástrica, fadiga, insônia, náuseas, sudorese, tonturas,
tremores.
Contra-indicação

Não utilizar se você estiver usando antidepressivos

inibidores da mono-aminoxidase ou IMAO; ou se você
estiver usando pimozida (neuroléptico).
Paroxetina

(Nomes Comerciais)
Aropax
Benepax
Cebrilin
Paxil
Paxtrat
Pondera
Roxetin
Reações adversas
Astenia, boca seca, cefaléia, diminuição do apetite,
disfunção sexual, fadiga, fraqueza, insônia, náuseas,
sudorese, tontura e tremores.
Na medida em que retarda a ejaculação precoce, pode
afetar também o desenvolvimento em homens
normais.

Na parte endocrinológica, deve-se atentar para um

eventual aumento da prolactina.
Prolactina é o hormônio do leite humano, que, quando
está presente no sangue em alta dosagem, pode trazer
várias consequências à saúde da mulher, como o
bloqueio da menstruação (amenorreia), causando
infertilidade.
Venlafaxina

(Nomes Comerciais)
Efexor
Venlift
Venlaxin
Alenthus
Mecanismo de ação

Inibe a recaptação da serotonina e em menor grau a de

noradrenalina, efeito que é alcançado em doses mais
elevadas.
Inibidora dupla da recaptação da NE e 5HT.
Inibe também a recaptação de dopamina em menor
grau ainda.

Contra-indicação
Não use venlafaxina se tiver tomando um inibidor da
MAO .
Venlafaxina na gravidez e amamentação: não se
recomenda o uso de antidepressivos a menos que o
médico considere que os benefícios superam os riscos.
O risco de tentativa de suicídio deve ser considerado
Efeitos colaterais
Mais comuns: anorexia, astenia, boca seca,
cefaléia, constipação, fraqueza, hipertensão,
inquietude, insônia, náuseas, nervosismo, tonturas
e sudorese.
Indicações

Depressão
TAG (Transt. Ansied. Gener.)
Bupropiona

(Nome farmacológico)
Zetron
Zyban
Bup
Mecanismo de ação

É um inibidor da recaptação da dopamina e da

noradrenalina, com praticamente nenhuma ação sobre a
serotonina, tendo efeitos sobre os sistemas de busca de
novidade, prazer, em contraste com os ISRS.
Não produz efeitos sobre o sistema cardiocirculatório.
Indicação
Depressão
Episódios depressivos do transtorno bipolar do
humor
TDAH
Cessação do tabagismo

Efeitos colaterais
Mais comuns: boca seca, cefaléia, constipação, dor de
garganta, fadiga, insônia, inquietude, náuseas, tremores,
vertigens, visão borrada.
Parece não estar associado com disfunções sexuais
Contra-indicações

Hipersensibilidade
Bulimia e anorexia: pelo maior risco de convulsões
(diminui limiar convulsivo)
TCE (Trauma Crâneo Encef.)
Tumores cerebrais e outras síndromes cerebrais
orgânicas
Hipertensos
Duloxetina

(nomes comerciais)
Symbalata
Velija
Duloxetina

É um novo inibidor duplo da recaptação de

serotonina e noradrenalina, a qual tem sido
proposta para o tratamento de depressão maior,
especialmente naqueles quadros acompanhados
de queixas de dor e de incontinência de urinária de
estresse (quadro de perda involuntária de urina em
mulheres ao tossir, espirrar, rir, etc.)
A interrupção abrupta da duloxetina pode
provocar uma síndrome de abstinência semelhante
a que ocorre com a venlafaxina (mal-estar,
náuseas, cefaléia, tontura, parestesia, aumento da
PA), razão pela qual o medicamento deve ser
gradualmente retirado.

Efeitos colaterais
Mais comuns: astenia, boca seca, cefaléia,
constipação, insônia, náuseas, efeitos colaterais
sexuais, sudorese, tontura.
Indicações

Depressão maior acompanhada de sintomas

físicos
Incontinência urinária de estresse
Dor crônica

Contra-indicações
Hipersensibilidade
Insuficiência hepática, renal e/ou cardíaca grave
HAS
Mirtazapina

(Nomes Comerciais)
Remeron
Menelat
É um tetracíclico do grupo das piperazinoazepina.

Antidepressivo NaSSA ( noradrenergic and sertonergic

specific antidepressant)

Aumento da liberação de noradrenalina e serotonina na

fenda sináptica, provocando um aumento simultâneo da
transmissão serotoninérgica e noradrenérgica.

Potente antagonista de receptores H1, tendo efeito de

provocar a sonolência
Indicações
Depressão maior
Depressão com sintomas de ansiedade
Distimia

Reações adversas
Aumento do apetite, boca seca, ganho de peso,
sedação excessiva e sonolência.

Contra-indicações
Obesidade
Glaucoma
DM
“Se só fazemos o que sempre fizemos,
teremos sempre e só, o que sempre
tivemos”

Granny Donaldson