ANTIDEPRESSIVOS:

Não é o aumento da serotonina que irá causar a melhora, isso irá causar
colaterais, a melhora acontece depois de algumas semanas (2 a 4
semanas) pela modificação da membrana receptora dos neurônios
conhecida como 5-ht2a.

Sertralina: 50 a 200mg por dia. É um inibidor seletivo da recaptação de

serotoninia. Dose média é 100mg. Em quadro de TOC usa-se doses maiores
que 200mg. É seguro na gestação e amamentação. Pode usar em crianças e
adolescentes. Não tem interação medicamentosa com outros medicamentos.
Usa-se Ansiedade, depressão, TDPM, menopausa, TOC.

Colaterais: Diarreia, ejaculação retardada, impotência, cefaleia, boca seca, não

aumenta apetite, pode causar sonolência.

Fluoxetina (prozac): 20 a 80mg tem pessoas que irão precisar de doses

maiores.

Indicação: Depressão, distimia, TOC, transtorno de pânico, TAG e ansiedade,

Bulimia. Fobia social. TDPM, impulsividade (borderline), Transtorno bipolar
(com estabilizador de humor).

Colaterais: (duas primeiras semanas) perda de apetite, não engorda, ajuda a

emagrecer no início, aumento da ansiedade, irritabilidade, agitação, insônia,
dor de estomago, diarreia, sonolência/lentificação em alguns casos. Fica no
corpo por 4 semanas após parar o uso. É seguro na gestação. É seguro em
crianças e adolescentes/idosos. Tem alta capacidade de interação
medicamentosa com anti-hipertensivos e anticoagulantes. Outras interações:
ácido acetilsalicílico; alprazolam; anti-inflamatórios não estereoidais;
carbamazepina; clozapina; desipramina; diazepam; fenelzida; fenitoína;
haloperidol; imipramina; isocarboxazida; lítio; moclobemida; rasagiline;
selegiline; tranilcipromina; medicamentos que se ligam a proteínas plasmáticas;
erva-de-são-joão.

Venlafaxina: é um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina.

Indicação: depressão, TAG, TAS, TP (aprovada) TEPT, TDPM, TOC, TAB
(pode ser usado com associação). A dosagem vai fazer a diferença. Em
qualquer dose ela vai aumentar a serotonina. Porém, acima de 150mg ela
aumenta os níveis de noradrenalina. Acima de 300mg ela aumenta os níveis de
dopamina. Melhor para usar em casos depressivos mais graves. Demora de 2
a 4 semanas para fazer efeito.

Colaterais: hipertensão arterial, não causa dependência, não dá sonolência,

não está associado a ganho de peso, pode acontecer náuseas e aumentar
ansiedade e irritabilidade, retardo para o orgasmo e diminui a libido. Síndrome
da descontinuação: náuseas, vômitos, fotosensibilidade, insônia, irritabilidade.
Desmame: 37,5mg por semana. Dose mínima: 75mg a 225mg por dia. Máximo
de 375 por dia.

Desvenlafaxina: inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina.

Indicado para depressão, sintomas vasomotores da menopausa, ansiedade,

dor crônica, Transtorno bipolar (junto com estabilizantes de humor.
Noradrenalina vai aumentar a tolerância à dor. Tem que administrar com doses
altas se for para dor. Ela já é a substânica ativa da venlafaxina (essa irá sofrer
uma transformação hepática). É mais noradrenergica que a venlafaxina e tem
menos colaterais e pouco interação farmacológica. Meia vida de 11h. 2 a 6
semanas para alterar as membranas do neurônio.

Efeitos colaterais: acontecem no início. Nauses, dor de cabeça, diminuição do

apetite, sintomas gastrointestinais, aumenta a irritabilidade e ansiedade no
início, pode aumentar a pressão arterial em doses altas. Diminui a libido e
retarda o orgasmo (é a faz com menos intensidade).

Doses: 50 a 200mg, já tiveram estudos que chegaram a 400mg com resultados

seguros. A retirada deve ser gradual. Não é aprovada para crianças e na
gestação. Não tem interação medicamentosa. Pacientes sofrem na retirada.
Sempre que for tentar venlafaxina a ideia é que seja com doses mais altas para
aproveitar os benefícios noradrenergicos.
Duloxetina: (velyja, cymbalta). Inibidor da recaptação de serotonina e
noradrenalina. Indicações: Depressão, TAG, incontinência urinária, dor
neuropática, fibromialgia. Tem ação no dopamina e glutamato (controle da
bexiga). Não faz efeito rápido, rápido tem efeito colateral. O tempo de ação é
entre duas 2 e 6 semanas. Depois de 8 semanas se não tiver efeito (reavaliar).

Doses: 30mg. Doses terapêuticas: 60mg a 120mg (ansiedade depressão).

Inicia com 30mg para diminuir colaterais. Doses acima 90mg aumenta a
noradrenalina. Acima de 120mg aumenta a dopamina. Para incontinência
urinária pode-se usar 20mg a 80mg.

Colaterais: hipertensão arterial, náuseas, aumento da ansiedade, irritabilidade,

alteração de libido (serotonina alta). Não utilizar em idosos, crianças e
gestantes. Tem muita interação medicamentosa.

Excitalopram: (Lexapro): inibidor da recaptação seletiva da serotonina.

Indicações: depressão, TAG, Ansiedade social, TOC, Transtorno no pânico. É

mais rápido para tratar depressão aguda. Aumenta a serotonina nas primeiras
horas (vai causar colaterais) a melhora só acontece depois que se modifica a
membrana do neurônio e melhora a comunicação. O excitalopram é uma
purificação do citalopram (é uma parte do cilatopram). Por isso é mais eficiente
e tem menos efeitos colaterais. Riscos baixos para colaterais.

Colaterais: retardo da ejaculação, incapacidade para atingir orgasmo,

diminuição da libido. Aumento ou diminuição do apetite, aumento ou diminuição
do sono, náuseas, tontura, boca seca, prisão de ventre, suor.

Doses: 10mg a 20mg. Máximo de 40mg

Em crianças e adolescentes aumenta o risco de suicídio.

Citalopram: (proximax): mesma lógica do excitalopram, mas com mais

colaterais e menos efeitos terapêuticos. depressão, ansiedade e TPM. TAG,
fobia social. É inferior ao excitalopram. Tem baixo nível de interação. 20 a
40mg. Para TOC uma dose maior deve ser recomendada.

ANSIOLÍTICOS/RELAXANTES/

Geralmente tem a função de aumentar o GABA no cérebro. Que inibe

ativação dos neurônios tanto na área de ansiedade e agitação, mas
também inibe funções cognitivas como memória, concentração, atenção,
processamento, tomada de decisões e controle de impulso, etc. Gera
dependência. Quanto menos tempo fica no organismo, maior é a chance
de crise de abstinência. É viciante gera tolerância, ou seja, o organismo
vai se acostumando.

Alprazolam (frontal): é um benzodiazepínico, mesma classe do Rivotril. Início

0,25 ou ,5mg doses máximas: 6 mg, abstinência de álcool toma 10mg. Para
retirada 0,25mg por semana.

Indicações: ansiedade, TAG, Transtorno do pânico, insônia, agitação na fase

aguda,

Tem efeito rápido. É usado no início, eles não irão tratar, são anestésicos. Vai
ser adjuvante ao tratamento que serão a longo prazo. Demora de 1 a 2hs para
fazer efeito e tem meia vida de 9h. entre 6 a 20 horas.

Colaterais: dependência, gera sintomas de abstinência (ansiedade),

sonolência, fadiga, perda de memória e de concentração, aumento do risco de
queda em idosos, diminuição de coordenação motora, aumenta o risco para
demências (pode gerar agitação, agressividade e impulsividade.

Não deve usar na gravidez pois pode causar danos no cérebro do bebê.

Clonazepam (Rivotril): benzodiazepínicos, anticonvulsivante. Inibe o sistema

nervoso e tem efeito sedativo (calmante). Indicado para epilepsia, crises de
ansiedade e episódios ansiosos. Diminui mania em quadros bipolares.
Aumenta o gaba. O gaba inibe o funcionamento do sistema neuronal. Na
amigdala faz um efeito calmante. Mas ele inibe outras áreas também. Pode
causar impulsividade, perda de memória lentificação cerebral e motora.
Demora 1h para fazer efeito. Tem meia vida de 12 a 40 horas. Risco de
dependência moderada. A longo prazo causa tolerância e dependência.
Abstinência dá tensão muscular e taquicardia. Altas doses está associado a
risco de quedas. Não pode misturar com álcool pois potencializará o efeito
depressor causando uma parada respiratória. Efeito paradoxal de ficar mais
impulsiva e agitada.

Epilepsia: 20mg/dia

Ansiedade: 05mg a 2mg/dia

Sublingual tem 0,25mg

Gota

Não indicado para crianças e adolescentes, não indicado para gestantes.

Idosos em baixas doses pode utilizado.

É usado no início do tratamento para alívios. É a novalgina da psiquiatria, só

serve para aliviar, não trata.

Alprazolam (frontal/Xanax):

Categoria dos benzodiazepínicos (anticonsulsivantes, calmantes, ansiolítico)

Indicado para alivio da ansidade, agitação, insônia. Indicado no início do

tratamento para alivio rápido. Não trata a doença, apenas alivia.

Age aumentando o GABA. O gaba é um inibidor. Diminui atividade em todas as

áreas.

1 a 2 horas depois da ingestão ele já faz efeito. Pode agir de 6 a 20 horas.

Meia vida de 9 horas.

Colaterais: dependência química e abstinência na retirada. Causa sonolência,

fadiga, perda da memória e de concentração, lentificação dos reflexos, perda
de coordenação motora, aumenta o risco para demência, aumento do risco de
quedas e pacientes idosos. Pode acontecer uma reação paradoxal, caso ele
iniba demais o contex pré frontal, pode causar agitação e desinibição e
agressividade. Como ele tem a meia vida intermediária, tem mais chance de
dependência. Quanto menos tempo o medicamento durar no corpo, maior é a
chance de causar dependência. A abstinência causa agitação e ansiedade.

Uso de longo prazo pode causar prejuízos de memória e concentração.

Doses: início de 0,25 ou 0,5

Doses máximas de 6mg (máximo de 10mg em abstinência de álcool).

Retirada é de 0,25mg por semana.

Gravidez, crianças e idosos não devem utilizar o medicamento.

É muito eficaz para TAG, insônia e Síndrome do pânico.

Bromazepam (lexotan):

Calmante anticonsulsivante, benzodiazepínico.

Dosagem de 1,5 a 18mg. Uso máximo de 4 semanas.

Efeitos colaterais idênticos ao clonazempam. Diminui o gaba no cérebro.

Controla ansiedade aguda e sintomas autonômicos.

Causa dependência e tolerância.

ESTABILIZADORES DE HUMOR:

Quietiapina (também é antipsicótico atípico, antagonista da dopamina-

serotonina e também antipsicótico de segunda geração).

Indicada para insônia, não causa dependência, quadros depressivos e

ansiedade que potencializa antidepressivos, Transtorno bipolar para as duas
fases. Tratamento de esquizofrenia (antipsicótico).
Como age no corpo: bloqueia a dopamina na via mesolimbilica e nigroestriatal.
Diminuía busca por coisas prazerosas a curto prazo. Acalma os impulsos.
Quem tem esquizofrenia ajuda a diminuir delírios e alucinações em doses altas.
Na área pré-frontal ela ajuda a aumentar a dopamina e faz melhorar o humor e
melhora a interação social. Pode melhorar também a parte cognitiva.

Tempo de ação: efeito de sono dá com 40 minutos. Para tratar sintomas faz
efeito com 4 semanas.

Colaterais: sonolência e ganho de peso (aumenta o apetite). A sonolência é em

doses baixas, em doses altas tem efeito adrenérgico.

Dosagem: para cada casa é uma dosagem. As doses variam de 25mg a

1000mg/dia

Insônia, depressão ansiedade: 25 a 100mg

Depressão bipolar: até 300mg

Esquizofrenia ou mania no TAB: 600 – 800mg;

Uso seguro na gestação, crianças e idosos em doses baixas.

Carbamazepina (tegretol)

Anticonvulsivante, antipsicótico, estabilizante de humor, antiepiletico, Utilizado

para controle de crises convulsivas, dores neuropáticas, transtornos afetivos,
síndrome de abstinência do álcool. É um estabilizante de humor.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer durante o
tratamento com carbamazepina são perda da coordenação motora, inflamação
da pele com erupção cutânea e vermelhidão, erupção cutânea, inchaço no
tornozelo, nos pés ou na perna, mudanças de comportamento, confusão,
fraqueza, aumento da frequência de convulsões, tremores, movimentos
incontroláveis do corpo e espasmos musculares.

A meia vida de eliminação da carbamazepina inalterada é de aproximadamente

36 horas após uma dose oral única, sendo que, após a administração oral
repetida, a média é de 16 a 24 horas (sistema de auto-indução da
monoxigenase hepática), dependendo da duração do tratamento.
Doses em termos de Carbamazepina.

Junto com refeição ou algum alimento.

Adultos

epilepsia: dose inicial de 100 a 200 mg, 1 ou 2 vezes por dia. Aumentar a dose
lentamente, até 400 mg (2 ou 3 vezes por dia) até que a resposta ótima seja
obtida (em geral, 1600 mg ou mesmo 2000 mg por dia).

nevralgia do trigêmeo: dose inicial de 200 a 400 mg por dia, elevando-a

lentamente até obtenção de analgesia (em geral 200 mg, 3 ou 4 vezes por dia).
Reduzir então gradualmente a dose para o menor nível de manutenção
possível.

síndrome de abstinência alcoólica: dose média de 200 mg, 3 vezes por dia.
Nos casos graves, a dose pode ser elevada durante os primeiros dias (400 mg,
3 vezes por dia).

diabetes insipidus centralis: 200 mg, 2 ou 3 vezes por dia.

neuropatia diabética dolorosa: 200 mg, 2 a 4 vezes por dia.

mania ou prevenção na síndrome bipolar: 400 a 600 mg por dia, divididos

em 2 ou 3 doses.

Idosos: a dose inicial deve ser de 100 mg, 2 vezes por dia.

Crianças

epilepsia

crianças com menos de 1 ano de idade: 10 a 20 mg por kg de peso corporal

por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas.

1 a 5 anos: 200 a 400 mg por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas.

6 a 10 anos: 400 a 600 mg por dia, divididos em3 ou 4 tomadas.

11 a 15 anos: 600 mg a 1 g por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas.

Lítio
Medicamento mais antigo, mais barato e mais eficiente. Sais de lítio. Continua
sendo usado como estabilizante de humor para transtorno afetivo bipolar.

Indicações: Mania, TAB tipo 1, Depressão bipolar, depressão unipolar (TDM).

Atua dentro do neurônio modificando a expressão genética de como eles
funcionam. No máximo 6 semanas para ver algum efeito.

É muito eficaz, e previne o suicídio. mas tem colaterais.

Lentificação de raciocínio, em níveis altos pode ser tóxico, pode levar a morte,
tremores, reflexos exacerbados, dificuldade de fala, confusão mental, vômitos,
diarreia, coma.

Doses: 900 a 1800mg por dia.

Não adequado para crianças e gestantes. Idoso com cuidado.

ANTIPSICÓTICOS (neurolépticos):

Haloperidol (decaenato): mais conhecido como haldol. É um antagonista dos

receptores dopaminérgicos D2. Tem ação na diminuição da dopamina no
cérebro. Indicado para esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, episódio
maníaco, agitação, transtorno de tourete, psicose induzida por substâncias.
Faz efeito entre 1 a 4 horas após o uso. Tem meia vida de 15 a 37 horas (via
oral) e 3 semanas via intramuscular. 60% é excretado nas fezes, outros 40 na
urina.

Dosagem: 10 a 15mg por dia (VO)

Dosagem: 150 a 200mg por mês (IM)

Efeitos colaterais: acatisia, distonia, hipercinesia, sonolência, tremor

parkinsoniano.

Risperidona:
Antipsicótico de segunda geração. Trabalha com a modulação da serotonina,
além da dopamina.

Indicações:

Esquizofrenia, transtorno de humor (associação), autismo (irritabilidade e

alterações comportamentais), Transtorno de conduta, depressão psicótica,
TOC (adjuvante), tourete, delirium (infecção, pós operatório).

Comprimido (1, 2 ou 3mg) ou gotas (1g/mg), injeções. Longa duração, muitos

mg.

Poucos efeitos colaterais.

Efeito colateral: sonolência, sintomas extrapiramidais.

Dosagem: De 2 Até 8mg/dia. Meia vida 24 horas.

PSICOESTIMULANTES:

Metilfenidato (Ritalina/concerta): aumenta os níveis de dopamina e

noradrenalina no cérebro. No córtex pré-frontal melhora a capacidade de
raciocínio, controle de impulso, memória de trabalho, funções executivas. Na
amigdala pode levar ao aumento de ansiedade e agitação, insônia, e até
psicose se tiver predisposição. Causa dependência.

Doses:

Até 6 anos: 10 a 60mg

Adolescentes: 20 a 60mg

Adultos: doses eficazes 1,5mg/kg por dia.

Mais indicado para TDAH, diminui o risco de dependência química e acidentes

de trânsito. Também se utiliza para narcolepsia e depressão resistente ao
tratamento convencionais. Liberação imediata: 30m a 2h. dura até 4 horas.
Vensanse e concerta também fazem efeitos semelhantes.

Em crianças pode retardar a velocidade de crescimento. Pessoas saudáveis

que utilizam tem melhora na concentração e memória de trabalho. Melhora a
energia e confiança. Mas pra quem já tem dificuldade. Quem tem a inteligência
boa, não faz efeito. Existe risco de taquicardia e hipertensão arterial.

Lisdexanfetamina (venvanse)

É indicada para casos de compulsão alimentar. Algumas pessoas pioram e

acabam ficando mais impulsivas e comendo mais.

É um psicoestimulante da classe das anfetaminas.

É indicado para o TDAH em crianças e adultos. Também é aprovado para

tratamento de compulsão alimentar. Pode ser usado como um adjuvante no
tratamento para depressão.

Atua aumentando os níveis de noradrenalina e dopamina na parte pré-frontal e

no circuito do prazer, faz ficar mais satisfeito e diminui a fissura por açúcar.

O tempo de ação é de 2 horas em média para fazer efeito. Demora mais que a
ritalina por causa da metabolização. Isso faz reduzir a dependência.

É uma pro-droga, é metabolizado no fígado e vira a D-fentamina.

Efeitos colaterais: causa dependência. Medicação que atua na dopamina pode

piorar a ansiedade. Pacientes bipolares podem chegar a quadro de mania
facilmente. Inquietação, impulsividade, insônia, pensamentos acelerados, pode
piorar a concentração por causa do pensamento acelerado, boca seca,
tremores, aumento da irritabilidade.

Doses: 50 a 70mg/dia. Uma vez ao dia. Criança 30mg. 1 a 1,75mg/kg.

Não pode tomar na amamentação e na gestação.