Habilidades Clínicas IV

OBSTETRÍCIA– Aula 15

Professores:
Helaine Rosental
Kassandra Pessoa
Felipe Torres
Welma Gomes
Romário Yannes
Eclâmpsia
IMPORTÂNCIA
▪ Hipertensão na gestação:

❑ Ocorre em 10% das gestações 

❑ Segunda causa de morte materna no mundo
❑ Primeira causa de morte materna no Brasil
Eclâmpsia
IMPORTÂNCIA
▪ Efeitos da hipertensão para mãe e feto:

❑ Complicações Maternas
❑ Marcador de chance de HAS no futuro
❑ Complicações Fetais (Prematuridade)

PRÉ-NATAL DE QUALIDADE REDUZ AS COMPLICAÇÕES DAS

SÍNDROMES HIPERTENSIVAS
 Crise convulsiva tônico-clônico, focal ou
multifocal na ausência de outras
condições causais, como como
Eclâmpsia epilepsia, isquemia ou infarto arterial
cerebral, hemorragia intracraniana ou
uso de drogas
ACOG, 2018
 Crise convulsiva é auto-limitada

Geralmente anteparto e após 20 semanas

Eclâmpsia Associada a síndromes hipertensivas

Têm sintomas premonitórios em 75 a 83%

dos casos

ACOG, 2018
Eclâmpsia
FISIOPATOLOGIA
▪ Não completamente esclarecida
▪ Encefalopatia hipertensiva e Edema vasogênico
▪ Redução do limiar convulsivo
Eclâmpsia
NO CENÁRIO REAL
▪ Dificuldades:

❑ Nem sempre se associa a convulsão à HD de eclâmpsia

❑ Uso de anticonvulsivante errado (drogas e dose errada)
❑ Erro na assistência inicial
Eclâmpsia
NECESSIDADE DE TREINAMENTO
▪ TODO profissional de saúde que atenda GESTANTES
▪ Idealmente:
Treinamento de TODOS os estudantes de medicina e enfermagem

PROTOCOLO PARA ECLÂMPSIA EM TODAS AS MATERNIDADES

 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA
PARTO
TRATAMENTO
ESTABILIZAR
CHAMAR (ABCDE)
DIAGNÓSTICO AJUDA
 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA

DEFINIÇÃO DE ECLÂMPSIA

DIAGNÓSTICO ▪ CRISE CONVULSIVA

▪ ACIMA DE 20 SEMANAS
▪ ASSOCIADO A SÍNDROMES HIPERTENSIVAS
▪ AFASTANDO OUTRAS CAUSAS
 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA

CRISE CONVULSIVA

DIAGNÓSTICO ▪ GERALMENTE GENERALIZADA

▪ AUTO-LIMITADA
▪ SINAIS DE IMINÊNCIA (CEFALEIA PERSISTENTE, ESCOTOMAS E
EPIGASTRALGIA)
▪ FASE POS-ICTAL MAIS PROLONGADA
 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA

SÍNDROMES HIPERTENSIVAS

DIAGNÓSTICO ▪ HIPERTENSÃO
▪ PROTEINÚRIA
▪ LESÃO DE ÓRGÃOS-ALVOS
 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA

AFASTAR OUTRAS CAUSAS

DIAGNÓSTICO ▪ EPILEPSIA
▪ AVC
▪ USO DE DROGAS
▪ TUMORES
 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA

VERBALIZAÇÃO CLARA DO DIAGNÓSTICO

CHAMAR
AJUDA ❑ EQUIPE E PACIENTE
DIAGNÓSTICO

CHAMAR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL IMEDIATAMENTE

❑ OBSTETRAS, ANESTESIOLOGISTAS
❑ ENFERMEIROS, TÉCNICOS DE ENFERMAGEM
 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA

ESTABILIZAR
CHAMAR (ABCDE)
DIAGNÓSTICO AJUDA
Eclâmpsia
ATENDIMENTO INICIAL (A)
Eclâmpsia
ATENDIMENTO INICIAL (B)
Eclâmpsia
ATENDIMENTO INICIAL (C)
Eclâmpsia
ATENDIMENTO INICIAL (D)

TRATAMENTO ESPECÍFICO
Eclâmpsia
ATENDIMENTO INICIAL (E)
 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA
ANTI-
TRATAMENTO CONVULSIVANTE
ESTABILIZAR
CHAMAR (ABCDE) ANTI-
DIAGNÓSTICO AJUDA HIPERTENSIVOS
Eclâmpsia
TERAPIA ANTI-CONVULSIVANTE

SULFATO DE MAGNÉSIO
DROGA DE ESCOLHA
Eclâmpsia
TERAPIA ANTICONVULSIVANTE
GLUCONATO DE CÁLCIO
• Manter o ANTÍDOTO próximo da paciente
ANTÍDOTO
Eclâmpsia
TERAPIA ANTICONVULSIVANTE

FENITOÍNA
FALHA DO MAGNÉSIO
Eclâmpsia
TERAPIA ANTI-HIPERTENSIVA
 Eclâmpsia

PROTOCOLO ECLÂMPSIA
PARTO
TRATAMENTO
ESTABILIZAR
CHAMAR (ABCDE)
DIAGNÓSTICO AJUDA
Eclâmpsia
ATENDIMENTO INICIAL (F)
Eclâmpsia
ATENDIMENTO INICIAL (G)