ECCI I- DR.

PAULO (PEDIATRIA)

Sepse Neonatal

INTRODUÇÃO E EPIDEMIOLOGIA
É uma síndrome clinica em uma criança abaixo
de 28 dias de vida, que se manifesta por sinais
clínicos de infecção e/ou isolamento de agente
patogênico no sangue. Ocorre devido a uma
imaturidade do sistema imunológico.

Pode ser precoce (ate 72 horas de vida) ou

tardia (após 72 horas de vida).

Germes mais prevalentes: - Sepse Precoce=

Estreptococcos do Grupo B (EGB) e E. coli
(germes maternos);
- Sepse Tardia= S. aureus e coagulase, E. coli.

Relativamente comum (1 a 2 casos a cada 1000

nascidos vivos). É inversamente proporcional a
idade gestacional (quanto maior a idade
gestacional, a chance é maior de ter).
PATOGÊNESE
Sepse Precoce transmissão vertical materna,
do liquido amniótico ou trato geniturinário
materno.

Sepse Tardia transmissão vertical materna,

FATORES DE RISCO contaminação de profissionais de saúde que
manipulam a criança, cateteres, tubos
endotraqueais e lesões de pele.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

- Inespecífica;
- Estase gástrica;
- Hipotermia ou Instabilidade térmica;
- Taquipneia ou apneia;
- Abaulamento de fontanela;
- Convulsões;
- Vômitos;
- Queda de saturação de oxigênio;

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PALOMA TONANI - TXVIII
- Hipotensão Arterial;
- Má perfusão sanguínea;
- Hipotonia;
- Pressão anormal de evolução do recém-
nascido.
DIAGNOSTICO
Diagnostico clinico difícil.
Exames complementares são necessários!!
- Hemocultura (confirma diagnostico= 10% de
falso negativo, por isso têm os outros exames
para se guiar) vai diagnosticar plenamente;
- Hemograma (coletar após 6 horas do parto=
índice de neutrófilos imaturos por totais (I/T)
acima de 0,2, podendo iniciar o tratamento de
sepse neonatal);
- Proteína C Reativa (sensível, por isso deve ser
repetido novamente se necessário);
- RX de Tórax (solicitado se houver
desconforto respiratório);
- Urocultura (inicialmente desnecessário em
RN abaixo de 6 dias de vida);
- Liquor (relativo).
INDICAÇÕES PARA COLETA DE LIQUOR:
PALOMA TONANI - TXVIII
TRATAMENTO
MEDIDAS DE SUPORTE:
- Monitorização dos sinais vitais;
- Manter equilíbrio acidobásico (coletar
gasometria);
- Manter equilíbrio hidroeletrolítico;
- Em caso de choque, usar drogas vasoativas
(Dobutamina, Dopamina, Adrenalina);
- Suporte ventilatório se necessário;
- Em caso de hemorragia, concentrado de
hemácias e/ou plaquetas.
MEDICAMENTOSO:
Sepse Precoce=
- Ampicilina + Aminoglicosídeo (Gentamicina);
- Cefotaxima (em caso meningite por gram
negativo);
- Ceftriaxona (contraindicado devido risco de
kernicterus).
Sepse Tardia=
- Ampicilina + Gentamicina;
- Oxacilina + Gentamicina/Amicacina
(evidencia de Estafilococo);
- Cefotaxima (evidencia de Meningite).
Uso de Vancomicina muito criterioso, pois em
alguns casos pode piorar a situação.
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