DOENÇA QUADRO CLÍNICO EXAME DIAGNÓSTICO MANEJO E +

FÍSICO/COMPLEMENTARES TRATAMENTO
Fadiga, astenia, palidez, Sopro sistólico, queilite Hemograma, ferro Reposição oral de ferro.
cefaleia, intolerância aos angular, coiloníqua, glossite sérico, transferrina (TIBIC 200mg/dia de ferro HB < 7 reposição venosa;
esforços. atrófica. aumentado), saturação elementar dividido em 3x É uma anemia
ANEMIA FERROPRIVA Relacionada a diminuição na de transferrina, ferritina, ao dia, com estômago normocítica (no começo)
absorção de ferro ou HB<13 (H) e 12(M) reticulócitos. vazio. (sulfato ferroso, e normocrômica.
aumento na demanda. neutrofer, noripurum) Hipo/micro

Mesmo quadro clínico, Pode ser secundário a

causada pela deficiência de
cofatores essenciais para
síntese de DNA (B12 e ácido
ANEMIA fólico)
MEGALOBLÁSTICA
diminuição de B12 (anemia
perniciosa, gastrectomia,
dieta inadequada) ou por Anemia macrocítica Doses diária de vitamina Anormalidade na forma
diminuição do folato B12 e ácido fólico. dos eritrócitos.
(alcoolismo, uso de
metotrexato, gestação)

Mais comum em pacientes

hospitalizados ou com As anemias se
ANEMIA DE DOENÇA doenças crônicas e O TIBIC (transferrina) está Anemia normocítica e Tratamento da doença diferenciam pelos
CRÔNICA inflamatórias. Sintomas baixo. normocrômica subjacente e reposição exames gerais e
geralmente brandos. Ferro pode estar baixo; de ferro. específicos de cada um

TIBIC, ferro sérico,

Mesmos sintomas de todas saturação de transferrina, Anemia normocítica e Eritropeietina por via
ANEMIA DE DRC as anemias. ferritina normais. normocrômica subcutânea. (2-3x na
semana)
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FÍSICO/COMPLEMENTARES TRATAMENTO
Com o efeito de gatilhos
(frio, hipoxemia, Teste do pezinho, Medidas de suporte, Pode gerar
febre/infecção) a eletroforese de Teste do pezinho hidratação, analgesia, autoesplenectomia,
hemoglobina S se torna hemoglobinas. tratar infecção se houver, necrose avascular da
insolúvel com polimerização Traço falcêmico: HbAS hemotransfusão. cabeça do fêmur, úlceras
e afoiçamento, gerando Homozigose: HbSS em MMII e hipertensão
hemólise. (doença) Profilaxia contra pulmonar.
Heterozigose: HbSC pneumococo (penicilina),
ANEMIA FALCIFORME Agudas: dactalite, crises (sintomático) / HbAC hidroxiureia (já teve lesão
álgicas, síndrome torácica (branda) de órgão alvo ou crises
aguda, AVCi, AVCh, infartos álgicas de repetição que
cerebrais silenciosos. demandaram
Crônicas: tratamento), reposição
autoesplenectomia, atraso de ácido fólico, quelação
no desenvolvimento, litíase de ferro (pacientes
biliar) transfundidos).

Formas assintomáticas Palidez, icterícia, No hemograma anemia Corticosteroides

(hemólise compensada sem esplenomegalia. de intensidade variável. (dexametasona ou
anemia) até episódios graves. Normocítica e prednisona),
Anemia leve a Causas: doenças normocrômica. Elevação imunossupressores,
moderada/oligossintomático. reumatológicas, doença das provas de hemólise: esplenectomia,
Os sintomas mais comuns são inflamatória intestinal, reticulocitose, elevação imunoglobulina humana
dispneia, fadiga, palpitações, neoplasias, tuberculose, de LDH, elevação de
ANEMIA HEMOLÍTICA cefaleia. citomegalovírus. bilirrubina indireta,
AUTOIMUNE diminuição da
haptoglobina.
Coombs direto positivo.
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FÍSICO/COMPLEMENTARES TRATAMENTO

Febre, calafrios, dor no local Prevenção: medicar com Apresentação das Parar transfusão, não
da infusão, torácica ou antitérmicos, fazer manifestações clínicas reinstalar bolsa.
abdominal; alterações componentes filtrados.
REAÇÃO FEBRIL NÃO agudas na PA, dispneia,
HEMOLÍTICA taquipneia, hipóxia, sibilos,
náusea.

Prurido, urticária, eritema, Prevenção: medicar com Se RA leve, pode reiniciar Anti-histamínicos, A maioria é benigna e
pápulas, tosse, rouquidão, anti-histamínicos e infusão após melhora corticoide. pode cessar sem
REAÇÃO ALÉRGICA dispneia, sibilos, náuseas, corticoide. com a mesma bolsa. tratamento.
vômitos, hipotensão.

Prevenção: sem Afastar congestão, RHAI e

Febre, qualquer insuficiência unanimidade, evitar uso de contaminação
TRALI respiratória aguda plasma feminino e de bacteriana. Oferecer
relacionada a transfusão (até doadores relacionados com suporte respiratório,
6h após) eventos anteriores de TRALI fazer RX de tórax e ECO.

Dispneia, cianose, Prevenção: aliquotar o Suporte de O2 e Mais comum que a

SOBRECARGA taquicardia, hipertensão, hemocomponente, uso de diuréticos, raio x de tórax TRALI, manifestação
VOLÊMICA edema agudo de pulmão diurético prévio à similar
transfusão (se sinal de
congestão)

Não reinstalar bolsa,

Febre, tremores, calafrios, repetir testes imunes,
REAÇÃO FEBRIL hipotensão, taquicardia, dor culturas da bolsa e do É o quadro mais grave
HEMOLITICA (tórax, local da infusão, paciente, hidratação
AUTOIMUNE abdome, flancos), IR, vigorosa, controle em UTI
hemoglobinúria
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FÍSICO/COMPLEMENTARES

Linfonodomegalia, (não Padrão bimodal 20-30 e Laboratório geralmente Quimioterapia isolada ou Esclerose nodular (mais
pula cadeias) periférica, depois nos idosos. inespecífico, pode ocorrer com radioterapia. comum), celularidade
palpável, indolor. Comum anemia normo/normo Anticorpos monoclonais. mista (comum em
acometimento Células de Reed-Sternberg discreta. Em casos mais pacientes com HIV), rico
mediastinal. avançados, aumento d O PET é capaz de avaliar em linfócitos (melhor
Os sintomas B estão LDH, VHS e PCR. infiltração de medula prognóstico), predomínio
LINFOMA DE HODGKIN presentes em 1/3 dos óssea ou não. linfocitário (não clássico –
casos (febre, perda Biópsia excisional do bom prognóstico)
ponderal, sudorese linfonodo com AP e
noturna), astenia, imuno-histoquímica. Biópsia de medula óssea
anorexia, fadiga. não faz parte do
diagnóstico e sim do
tratamento.

Linfonodomegalia com O aumento de LDH é um Biópsia excisional do Quimioterapia sistêmica O prognóstico depende
disseminação que não é marcador prognóstico. linfonodo com AP e (oral e/ou) venosa. mais do tipo do que do
contínua, sintomas B imuno-histoquímica. Quimioterapia intratecal estadiamento.
presentes em 45% dos (terapêutica e profilática)
casos. Anticorpos monoclonais. Biópsia de medula óssea
TGI é o sítio mais comum, não faz parte do
depois da medula óssea. diagnóstico e sim do
LINFOMA NÃO HODGKIN tratamento.
Envolvimento cutâneo,
principalmente na micose *anotar estadiamento
fungoide.
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FÍSICO/COMPLEMENTARES

Petéquias, equimoses, Idiopática ou secundária É um diagnóstico de Corticoide (se No adulto costuma ser
gengivorragia, epistaxe. (LES, HC, HIV...) exclusão. sangramento ou se crônico.
plaqueta < 30.000)
História de infecção viral Hemograma normal, só Mielograma e biópsia de transfusão se
PÚRPURA recente. plaqueta baixa. medula óssea em casos sangramentos.
TROMBOCITOPÊNICA selecionados (sem
IMUNE resposta ao tratamento
inicial)

Anemia hemolítica Nos exames de laboratório: Clínico + biópsia de Plasmaférese. A patogênese está
microangiopatica, anemia hemolítica, medula, pele ou gengiva. Não transfundir plaquetas relacionada a trombose e
plaquetopenia, sintomas plaquetopenia, Deficiência de ADAMTS (combustível para injúria endotelial com
PÚRPURA neurológicos, IRA e febre. esquizócitos, coombs 13 (enzima associada a formação de trombo). isquemia de múltiplos
TROMBOCITOPÊNICA direto negativo. esse quadro) órgãos, consumo de
TROMBÓTICA Trombose e injuria plaquetas e hemólise.
endotelial com isquemia
de múltiplos órgãos.

Anemia hemolítica Anemia hemolítica, Clínico De suporte Patogênese: diarreia

microangiopática, plaquetopenia, Hidratação, evitar drogas sanguinolenta por E.coli
plaquetopenia, IRA, mais esquizócitos (hemólise nefrotóxicas, tratar gera produção de toxina e
comum em crianças. intravascular), coombs diarreia se ainda estiver consequente lesão
SINDROME direto negativo. ativa. endotelial com avaliação
HEMOLÍTIOURÊMICA plaquetária e trombose.
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FÍSICO/COMPLEMENTARES

A maior parte só TS aumentado Co-fator de ristocetina, Evitar antiplaquetários, se Patogênese: deficiência

apresenta sangramento TTPA alargado dosagem do fator VIII, sangramento mucoso: de FvWB
intenso se trauma. anticorpos contra o fator desmopressina.
de von Willebrand Sangramento grave:
DOENÇA DE VON O tipo 3 é semelhante a reposição de fator VIII,
WILLEBRAND hemofilia A. crio ou PFC

Hemorragias (TGI, TGU), TTPA alargado, plaquetas Dosar atividade dos Em caso de hemorragia,
hematomas, normais, TP e fibrinogênio fatores VIII, IX e XI hemartrose ou profilático
hemartroses, normais em cirurgias, reposição
manifestação inicial desde do fator VIII/IX, hemofilia
HEMOFILIA a infância. C: repõe PFC
Mais comum nos homens

Edema assimétrico, dor, Sinal de Homans: dor na Suspeita de TEP: Anticoagulação plena Tríade de Virchow: estase
rubor, sensação de peso panturrilha à dorsiflexão do angiotomografia arterial Enoxaparina subcutânea, venosa, lesão endotelial,
no membro, pé. de tórax (padrão ouro). na dose de 1mg/kg/dia de hipercoagulabilidade.
TROMBOSES empastamento de Sinal de Moses/Bancroft: 12/12 ou
panturrilha dor à compressão da No tratamento, se Heparina não fracionada TEP: complicação mais
panturrilha. contraindicação de venosa (protocolo FIDO) - grave, dor torácica
anticoagulação, filtro de pacientes com disfunção ventilatório dependente,
veia cava, meias de renal (ClCr< 30) dessaturação súbita.
compressão.