Características das anemias comuns

Etiologia ou tipo Alterações morfológicas Características especiais

Se grave, possíveis eritrócitos nucleados

Perda aguda de Normocrômica-normocítica, com e desvio à esquerda de leucócitos
sangue policromatofilia Leucocitose
Trombocitose

Perda crônica de
As mesmas da deficiência de ferro As mesmas da deficiência de ferro
sangue

Folato sérico < 5 ng/mL (< 11 nmol/L)

As mesmas da deficiência da
Deficiência de folato
vitamina B12
Folato do eritrócito < 225 ng/mL dos
eritrócitos (< 510 nmol/L)
Deficiência nutricional e má absorção
(em espru, gestação, infância ou
alcoolismo)

CHCM aumentado
Micrócitos esferoidais Elevação da fragilidade osmótica dos
Esferocitose
Hiperplasia eritroide normoblástica eritrócitos
hereditária
Reticulocitose Diminuição da sobrevida dos eritrócitos
marcados

Aumento da bilirrubina e desidrogenase

láctica séricas indireto
Normocrômica-normocítica
Elevação do urobilinogênio em fezes e
Hemólise Reticulocitose
urina
Hiperplasia eritroide da medula
Hemoglobinúria em casos fulminantes
Hemossiderinúria

Diminuição do ferro sérico

Normocrômica-normocítica inicial, a
Redução total da capacidade de ligação
seguir microcítica
Infecção, câncer ou de ferro
Medula normoblástica
inflamação crônica Ferritina sérica normal
Depósitos normais ou aumentados
Teor normal ou aumentado de ferro
de ferro
medular

Possível acloridria, língua lisa, queilose

Microcítica, com anisocitose e
poiquilocitose
Deficiência de ferro Reticulocitopenia
Medula hiperplásica, com
hemoglobinação tardia
angular e unhas em forma de colher
Ferro corável baixo ausente na medula
Ferro sérico baixo
Aumento total da capacidade de ligação
do ferro
Ferritina sérica baixa no sangue

Insuficiência da Normocrômica-normocítica (pode Idiopática (> 50%) ou secundária à

medula ser macrocítica) exposição aos fármacos tóxicos ou
Reticulocitopenia

SNC = sistema nervoso central; GI = gastrointestinal; CHCM = concentração de hemoglobina corpuscular

média; Hb = hemoglobina; DHL = desidrogenase láctica, ERI = eritrócitos; LEU = leucócitos.
Etiologia ou tipo Alterações morfológicas
Aspiração insuficiente (frequente) da
medula ou hipoplasia evidente da
série eritroide ou de todos os
elementos
Anisocitose e poiquilocitose
Eritrócitos nucleados
Granulócitos precursores precoces
Substituição da
Punção aspirativa da medula pode
medula (mieloftise)
falhar ou mostrar leucemia,
mieloma, mielofibrose ou células
metastáticas
Doença de Aglutinação de eritrócitos
aglutinina fria Reticulocitose
Leucopenia
Hemoglobinúria
Trombocitopenia
paroxística noturna
Reticulocitose
Anisocitose e poiquilocitose
Algumas células falciformes no
esfregaço periférico
Anemia falciforme Todas as células falciformes na
preparação com hipóxia ou
exposição hiperosmolar
Reticulocitose
Normalmente hipocrômica, mas
dimórfica com normócitos e
Anemia macrócitos
sideroblástica Medula hiperplásica, com
hemoglobinação tardia
Sideroblastos em anel
Microcítica
Células-alvo
Pontilhado basofílico
Talassemia Anisocitose e poiquilocitose
Eritrócitos nucleados em
homozigotos
Reticulocitose
Macrócitos ovais
SNC = sistema nervoso central; GI = gastrointestinal; CHCM = concentração de hemoglobina corpuscular
média; Hb = hemoglobina; DHL = desidrogenase láctica, ERI = eritrócitos; LEU = leucócitos.
Características especiais
químicas (p. ex., cloranfenicol,
quinacrina, hidantoínas, inseticidas)
Infiltração na medula com granulomas
infecciosos, tumores, fibrose ou
histiocitose lipídica
Possíveis hepatomegalia e
esplenomegalia
Possíveis alterações ósseas
(osteosclerose)
Segue-se à exposição ao frio
Resulta de uma aglutinina fria ou
hemolisina
Às vezes, pós-infecciosa (Hemoglobinúria
paroxística ao frio)
Urina matinal escura
Hemossiderinúria
Trombose
Em grande medida, limitada a pessoas de
ascendência africana nos Estados Unidos
Hipostenúria urinária
Hb S detectada na eletroforese
Possivelmente crises vasoclusivas
dolorosas e úlceras nas pernas
Alterações ósseas à radiografia
Defeito metabólico ao nascimento ou
adquirido (p. ex., devido a drogas como
álcool, isoniazida)
Em geral, ferro medular corável
(abundante), mas pode ser reduzido)
Algumas formas congênitas respondem à
administração de vitamina B6
Pode ser parte da síndrome
mielodisplásica
Aumento da Hb A2 e Hb F (na talassemia
beta)
Descendentes mediterrâneos (comum)
Homozigotos anêmicos na infância
Esplenomegalia
Alterações ósseas à radiografia
B12 sérica < 200 pg/mL (< 145 pmol/L)
 Etiologia ou tipo Alterações morfológicas Características especiais

Deficiência de Anisocitose Frequente envolvimento gastrintestinal e

vitamina B12 Reticulocitopenia do sistema nervoso central
Leucócitos hipersegmentados Aumento de DHL
Medula megaloblástica Anticorpos séricos contra o fator
intrínseco (anemia perniciosa)
Às vezes, fator de secreção gástrico
intrínseco ausente

SNC = sistema nervoso central; GI = gastrointestinal; CHCM = concentração de hemoglobina corpuscular

média; Hb = hemoglobina; DHL = desidrogenase láctica, ERI = eritrócitos; LEU = leucócitos.

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