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Artigo de Revisão

MÚSICA E PARTO: UMA TERAPIA PARA O ALÍVIO DA DOR

Resumo: A dor proveniente do trabalho de parto no Brasil é sinônimo de


sofrimento, comumente associada ao medo entre as gestantes. Descrever os
benefícios proporcionados pela musicoterapia para alívio da dor do parto. Realizou-
se uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados PUBMED, BVS, BDENF,
nos idiomas português e inglês, publicados no período de 2000 a 2020. Foram
encontrados 3.590 artigos, mas após a análise dos resultados, e por meio dos
critérios de exclusão, foram selecionados 27 artigos. As principais evidências
observadas foram que a musicoterapia pode proporcionar à parturiente diminuição
do medo, da ansiedade, relaxamento, distração da dor, dentre outros benefícios. A
musicoterapia é um método não farmacológico, não invasivo, simples, de baixo
custo, eficiente, seguro e que não possui efeitos colaterais e pode ser utilizado para o
alívio da dor do parto.
Descritores: Dor do Parto, Musicoterapia, Trabalho de Parto, Manejo da Dor.

Music and childbirth: a therapy for pain relief


Abstract: In Brazil, the pain from labor means suffering, which is often linked to fear
among pregnant women. To describe the benefits provided by music therapy with
regards to labor pain. An integrative literature review of pieces from the PUBMED,
BVS and BDENF databases published between 2000 and 2020 was carried out in
Portuguese and English. Were found 3.590 articles, but only 27 articles were selected
after applying the exclusion criteria and analyzing articles results. The main evidence
noted were the decrease in fear and anxiety as well as relaxation and distraction
from pain experienced by pregnant women through the use of music therapy,
amongst others benefits. Music therapy is a non-pharmacological, non-invasive,
simple, affordable, efficient and safe method without side effects which can be used
to relieve labor pain.
Descriptors: Labor Pain, Music Therapy, Childbirth, Pain Management.

Música y el parto: una terapia para el alivio del dolor


Resumen: El dolor proveniente del trabajo de parto en Brasil es sinónimo de
sufrimiento, comúnmente asociada al miedo entre las gestantes. Describir los
beneficios proporcionados por la musicoterapia para alivio del dolor del parto. Se
realizó una revisión integradora de la literatura en las bases de datos PUBMED, BVS,
Stefani Bernardino Lorencetto
Discente do Curso de Enfermagem na BDENF, en los idiomas portugués e inglés, publicados entre 2000 y 2020. Fueron
Universidade Anhembi Morumbi. encontrados 3590 artículos. Después de analizar los resultados fueron escogidos 27
E-mail: stefani.lorencetto@hotmail.com artículos por criterio de exclusión. Las principales evidencias observadas fueron que
Stephany Correia Lemes la musicoterapia puede proporcionar a la parturiente diminución del miedo, de la
Discente do Curso de Enfermagem na ansiedad, relajamiento, distracción del dolor, entre otros beneficios. La
Universidade Anhembi Morumbi.
E-mail: sthe_correia06@hotmail.com
musicoterapia es un método no farmacológico, no evasivo, simple, de bajo costo,
eficiente, seguro y que no tiene efectos colaterales y puede ser utilizado para alivio
Camila Breviglieri Bertella
Discente do Curso de Enfermagem na
del dolor del parto.
Universidade Anhembi Morumbi. Descriptores: Dolor del Parto, Musicoterapia, Trabajo del Parto, Manejo del Dolor.
E-mail: mila.bertella@gmail.com

Bianca Massari Tuci


Discente do Curso de Enfermagem na
Universidade Anhembi Morumbi.
E-mail: itisbibia@gmail.com

Janize Silva Maia


Enfermeira obstetra. Doutora em Ciências da
Saúde. Mestre em Educação. Docente na
Universidade Anhembi Morumbi.
E-mail: janizecs@yahoo.com.br

Submissão: 03/12/2020
Aprovação: 28/02/2021
Publicação: 28/04/2021

Como citar este artigo:


Lorencetto SB, Lemes SC, Bertella CB, Tuci BM, Maia JS. Música e parto: uma terapia para o alívio da dor . São Paulo: Rev Recien.
2021; 11(34):277-286.
DOI: https://doi.org/10.24276/rrecien2021.11.34.277-286
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Lorencetto SB, Lemes SC, Bertella CB, Tuci BM, Maia JS. Música e parto: uma terapia para o alívio da dor. São Paulo: Rev Recien.
2021; 11(34):277-286.

Introdução Como uma prática não farmacológica para o

A dor proveniente do trabalho de parto no Brasil alívio da dor de baixo custo, pode ser utilizada pela

é sinônimo de sofrimento e está comumente equipe de enfermagem durante o trabalho de parto,

associada ao medo entre as gestantes1. Ela é proporcionando um momento mais humanizado, por

resultante das contrações uterinas, que promovem meio do relaxamento da gestante, associado à sua

dilatação cervical com consequente pressão exercida sensação de segurança e tranquilidade6.

pelo feto no assoalho pélvico, quando associada ao Visando uma assistência humanizada e

stress, ao medo e à tensão, promove na parturiente qualificada, a equipe de enfermagem pode promover

uma sensação de aumento de intensidade2. métodos e estratégias não farmacológicas disponíveis

Embora seja considerada uma das experiências para o alívio da dor e amenização do sofrimento das

mais importantes na vida de uma mulher, a gravidez parturientes durante o processo fisiológico do parto.

quando chega em seu ciclo final desencadeia o Objetivo


trabalho de parto, fenômeno fisiológico cercado por Descrever os benefícios proporcionados pela
inúmeras modificações bioquímicas que transformam- musicoterapia para alívio da dor do parto.
no em um processo psicoemocional e existencial, Material e Método
fazendo com que a parturiente supere seus próprios Tratou-se de um estudo de revisão integrativa da
limites3, razão pela qual o número de cesarianas vem literatura de estudos científicos publicados no período
aumentando significativamente, sobretudo pela de 2000 a 2020. As etapas desta revisão foram
disseminação entre as mulheres de que esse fundamentadas em protocolo previamente estabeleci-
1
procedimento não proporciona dor e sofrimento . do, visando manter o rigor científico e metodológico, a
Dentre as alternativas para o alívio da dor do saber: 1) composição da indagação de pesquisa; 2)
parto estão os métodos não farmacológicos, que escolha dos critérios de inserção das análises e seleção
devem ser cada vez mais estimulados por não da amostra; 3) exibição dos critérios escolhidos
promoverem analgesia, favorecendo à parturiente a tabelados, levando em conta as particularidades
capacidade de fazer força na expulsão do bebê, tendo específicas (coleta de dados); 4) inspeção avaliada dos
mais controle de suas vontades durante este estudos presentes, detectando discordâncias e
3
processo . conflitos; 5) análise final; 6) exibição de resultados
Um desses métodos é a música, como forma de com explanação dos indicativos descobertos.
expressão inseparável ao ser humano, é proveniente Com o intuito de responder a pergunta
de suas emoções ou afetos. A interação das pessoas norteadora “A musicoterapia como método não
com ela pode proporcionar o fortalecimento das farmacológico auxilia no alívio da dor do parto?”, foi
4
relações humanas por meio da empatia e do prazer . realizada uma busca bibliográfica das publicações
No campo fisiológico promove autorregulação ordenadas nas bases de dados PUBMED, BVS e BDENF,
emocional, proporcionando, dessa forma, um estado por meio dos seguintes descritores: trabalho de parto;
5
de relaxamento ao indivíduo . dor do parto; parto; manejo da dor e musicoterapia. O

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método para pesquisa dos estudos foi realizado por 2 dos resultados encontrados, seus conteúdos foram
(duas) pesquisadoras. Em todos os cruzamentos, o divididos em relevâncias e conjuntos, detalhados em
descritor “musicoterapia” esteve presente. sessão dedicada.
Foram considerados critérios de inclusão, Resultados
documentos legítimos, além de publicações entre Descrição das Características do Estudo
2000 e 2020, devido à escassez de materiais Foram encontrados 3590 artigos. Destes, 15
autênticos em português e inglês, disponíveis na (0,4%) se repetiam nas bases de dados e 3497 (97%)
íntegra. Para a exclusão de resultados foram utilizados não correspondiam à temática, restando vinte e sete
fatores como: duplicidade, revisões da literatura e artigos, sendo dezenove (70%) da BVS e oito (30%) da
resultados distintos do tema abordado. Após análise PUBMED, como ilustrados na figura 1.
Figura 1. Fluxograma da seleção dos artigos incluídos na revisão integrativa, 2020.

Os artigos foram classificados por conformidade com os objetivos e temas de estudo e categorizados como: a
musicoterapia no trabalho de parto e métodos não farmacológicos para alívio da dor do parto.
Os estudos selecionados estão sintetizados no quadro 1, conforme ano de publicação, autoria, método,
considerações do estudo e contribuições da musicoterapia para ao alívio da dor do parto.

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Quadro 1. Integração das referências que contribuem para a compreensão dos estudos da musicoterapia para o
alívio da dor do parto. Fonte de autoria. Brasil, São Paulo, 2020.
Contribuições da
Título do Base de Considerações do musicoterapia
Autor/ Ano Método Objetivo
Estudo Dados Estudo para o alívio da
dor do parto
A maioria das
entrevistadas ficou - Alivia o estresse;
Browning, Descrever as satisfeita com o - Distração;
Using music Bed, Estudo respostas do grupo método de uso da - Auxilia no ritmo
during BMusTh, et Pubmed qualitativo de estudo à música durante o da respiração;
childbirth al, descritivo intervenção da trabalho de parto e - Relaxamento;
20007 musicoterapia destacaram o poder da - Sensação de
música de afetar a controle
relação mente-corpo

A música suave
Testar os efeitos da
diminuiu a sensação e a
música suave na
Music angústia da dor ativa do
sensação e
Reduces Phumdoun, parto nas primeiras 3
Estudo desconforto da dor - Relaxamento
Sensation Good, Pubmed horas; também atrasou
randomizado durante as - Distração
and Distress 20038 o aumento da angústia
primeiras 3 horas
of Labor Pain de dor por uma hora e
da fase ativa do
para alguns, o alívio foi
trabalho de parto
bastante substancial

A música foi capaz de - Estímulo à


diminuir o nível de dor liberação de
e foi eficaz para induzir endorfinas
relaxamento e reduzir a - Melhora do
ansiedade das humor
Effects of Realizar uma
mulheres do grupo - Relaxamento
music therapy avaliação empírica
experimental durante a - Redução da
on labour pain Liu, Chang, Ensaio da musicoterapia na
fase latente do trabalho ansiedade
and anxiety in Chen, Pubmed controlado dor e na ansiedade
de parto. No entanto, - Distração
Taiwanese 20109 randomizado do parto em
os escores das variáveis - Aumento do
first-time primíparas
de percepção da dor e limiar de percepção
mothers taiwanesas
ansiedade durante a da dor
fase ativa não diferiram - Estímulo à
significativamente respiração rítmica
entre os grupos - Diminuição da
experimental e controle tensão muscular

Verificar e O estudo evidenciou - Relaxamento


descrever os efeitos mais eficaz nos
efeitos da surpreendentemente intervalos das
música, favoráveis relacionados contrações
individualmente a aspectos importantes - Favorecimento
selecionada, no da vivência do trabalho de uma respiração
trabalho de de parto. Nenhuma mais lenta e
Efeito da parto de parturiente solicitou a profunda
música no Tabarro, mulheres interrupção da música, - Aumento da
Estudo
trabalho de Campos, assistidas em pelo contrário, todas resistência às
BVS exploratório
parto e no Galli, et al, cinco manifestaram excitações
qualitativo
recém- 20106 maternidades; o claramente o desejo de sensoriais
nascido comportamento que a música fosse - Redução dos
e reações do mantida até o final do hormônios do
bebê, quando parto. Foram relatados estresse
submetido às efeitos como alívio da - Promoção de
melodias dor durante as sensações
ouvidas por contrações, auxílio na agradáveis
suas mães diminuição da tensão e - Liberação de
durante a do medo, endorfinas

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gestação e o ambientalização da - Ambientalização


trabalho de parturiente no hospital, - Estimulação à
parto, através estímulo à oração e à religiosidade
dos discursos espiritualidade, - Auxílio na
das mães, favorecendo um redução da tensão
obtidos nos três relaxamento mais e do medo
primeiros eficaz nos intervalos - Evolução mais
meses após o das contrações, amena do trabalho
parto elevando na mulher o de parto
limite de tolerância à
dor e ao desconforto.
Os RN que
precocemente foram
submetidos à música
nos períodos de
sensibilização musical
da mãe, apresentaram
reações positivas ao
reconhecerem os sons,
quer acalmando-se e
dormindo, quer
mostrando-se atentos
às melodias, às vezes
até de forma seletiva.
Algumas puérperas
referiram melhoria das
cólicas e do choro
decorrente

A música tem um efeito - Sensação


positivo na redução da agradável
dor na fase ativa do - Diminuição do
trabalho de parto, estresse e
estimulando ansiedade
importantes regiões - Auxílio no
cerebrais que lidam relaxamento
com o processo de - Promoção de
recompensa e emoções e
sentimentos sentimentos
Investigating O objetivo deste
agradáveis, agradáveis
the effect of estudo é investigar
transformando as - Melhoria do
music on Hosseini, Estudo os efeitos da
atividades e uma rede humor
labor pain Bagheri, experimental musicoterapia na
Pubmed de sistemas nervosos - Aumento da
and progress Honarparvaran, com grupo de dor e na evolução
que desempenham um produção de
in the active 201310 controle do parto em
papel no processo de dopamina e
stage of first parturientes
recompensa, incluindo ocitocina
labor primíparas
as regiões da área - Redução de mal-
ventral tegmental, do estar
sistema nervoso - Banimento de
central, do hipotálamo pensamentos
e ínsula, responsáveis negativos
pelo controle das - Diminuição da
respostas fisiológicas e tensão e raiva
autônomas de - Simplificação dos
estímulos de processos
recompensa e excitação fisiológicos

Effect of music Examinar os efeitos Os resultados do - Relaxamento


on labor pain Simavli, da musicoterapia na presente estudo físico por meio da
relief, anxiety Gumus, Ensaio clínico gravidade da dor do mostraram que ouvir resposta simpática
level and Kaygusuz, Pubmed controlado parto, nível de música durante o - Diminuição dos
postpartum et al, randomizado ansiedade, trabalho de parto hormônios de
analgesic 201411 hemodinâmica diminuiu a ansiedade e estresse
requirement: a materna, a dor, a PAS, PAD e a FC - Estabilização dos

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randomized parâmetros fetais- maternas, reduziu a SSVV


controlled neonatais e necessidade de - Redução da
clinical trial necessidade de analgésico pós-parto e ansiedade
analgésico pós- aumentou a FCF basal - Melhoria da
parto em mulheres tolerância da dor
primíparas sem da parturiente
fatores de risco
para parto cesáreo

Complementa
ry and O escore médio da
alternative Avaliar a escala da intensidade da dor nos
therapies to dor durante o grupos A e B (que
relieve labor trabalho de parto utilizaram técnicas para
pain: a durante a utilização o alívio de dor) foi mais
Dehcheshmeh,
comparative Estudo da musicoterapia, a baixo do que o score - Redução da dor
Rafiei, Pubmed
study randomizado massagem e o médio da intensidade - Relaxamento
201512
between trabalho de parto da dor no grupo C, que
music therapy sem técnicas não utilizou métodos
and Hoku específicas para o específicos para o alívio
point ice alívio da dor de dor durante o
trabalho de parto
Massage

- Melhoria do bem-
The effect of
estar durante o
music on pain Analisar o efeito da
trabalho de parto
and anxiety of Surucu, música na dor e
A música teve efeito - Melhor
women in Ozturk, ansiedade sentidas
Estudo positivo sobre a dor, a enfrentamento da
labor during Vurgec, Pubmed por mulheres em
experimental ansiedade e a duração dor
their first et al, trabalho de parto
do trabalho de parto - Promoção de
pregnancy: 201813 durante sua
tranquilidade e
A study from primeira gestação
sentimento de
Turkey
segurança

Effect of Testar a hipótese


O estudo revelou que
music on de que em
Buglione, para mulheres
labor and mulheres nulíparas,
Saccone, nulíparas, com gravidez
delivery in com gravidez única
Mas, Ensaio clínico única a termo, a música - Diminuição do
nulliparous Pubmed a termo, ouvir
Di Meglio, randomizado proporcionou um nível nível da ansiedade
singleton música reduziria o
et al, de dor mais baixo e
pregnancies: a nível de dor
202014 significativo, além da
randomized durante o trabalho
redução da ansiedade
clinical trial de parto

A integração da literatura selecionada permite o fortalecimento entre os seres humanos, além de


inferir que a diminuição da ansiedade, o relaxamento promover a empatia e prazer entre eles e a evocação
e a diminuição do estresse, são as principais de memórias emocionais15-4.
contribuições da musicoterapia para o alívio da dor do As ondas sonoras captadas pelo pavilhão
parto. auricular são levadas ao conduto auditivo e ao

Discussão tímpano, atingindo o ouvido médio, transformando-se

O conceito de música está relacionado à em impulsos nervosos, os quais são conduzidos ao

associação de sons que dispõem de ritmo, melodia e cérebro a partir do nervo vestíbulo coclear. No

harmonia. É um método de manifestação de momento em que são processados como som,

sentimentos pertencente ao indivíduo, o qual favorece

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suscitam impactos positivos ou negativos ao sistema derivações: altura, intensidade, duração e timbre19.
biopsicoenergético16. Ela pode ser classificada como receptiva, ativa ou
A audição de uma música agradável ocasiona a interativa. A primeira trata-se da música ao vivo ou
autorregularão do emocional, proporcionando o gravada em qualquer equipamento; enquanto na
aumento de dopamina no estriado ventral e no segunda o paciente é o responsável pela produção da
tegmental ventral, diminuindo a liberação de cortisol, música. Já na interativa, tanto o paciente quanto o
com consequente aumento de endocanabinoides terapeuta participam da produção musical,
centrais e periféricas, como por exemplo a endorfina, interagindo um com o outro20.
e gerando certo aumento da modulação cardíaca O uso de música como terapia surgiu na Grécia
parassimpática5. Antiga, em torno de 1550 a.C. Segundo os registros
Desde a infância até a velhice, a música integra a encontrados no Egito, a música tinha interferência na
vida das pessoas por meio de cantigas de ninar, fertilidade da mulher e, por isso, era utilizada como
cirandas, canções de datas comemorativas, canções uma forma de ciência. Pitágoras, referência na
religiosas, hinos esportivos ou pátrios, promovendo matemática, também utilizou a música para o
alterações de humor, emoções, estados e sensações17. tratamento de pessoas com demência. À “terapia pela
Ao escutar uma canção, o ser humano se torna música” mencionada pelo médico O´Neil Kane, em
conduzido ao ambiente sonoro, proporcionando um 1914, aponta o uso de toca-discos durante cirurgias,
estado de alegria. Sendo assim, um ambiente que obtendo a calma e a distração dos pacientes, como
possui música é, na maioria das vezes, preferível ao resultado benéfico21.
silêncio, capaz de intensificar a percepção de Essa forma de terapia visa, portanto, o cuidado
desconforto. A utilização de uma música de fundo em em saúde, promovendo a minimização da dor e o
determinado espaço pode proporcionar a diminuição tratamento de distúrbios de origem psicossomática,
dos níveis de estresse e ansiedade, a partir da espiritual e física, resultando na manifestação de
harmonia ou sintonia da pessoa com o lugar16. sinais de paz, tranquilidade, alegria e bem estar18.
É nesse contexto que surge a musicoterapia, Uma sessão de musicoterapia permite o
terapia realizada por um profissional, que utiliza os desenvolvimento da socialização, autonomia,
efeitos produzidos pela música, envolvendo ritmo, linguagem, memória, organização, a partir da
melodia, som e harmonia18. Essa terapia pode ser utilização da música em forma de canções, cirandas e
aplicada em crianças, adolescentes e idosos, improvisação, bem como de atividades dinâmicas, sob
compenetrando-se em suas necessidades e bem-estar, a perspectiva da linguagem musical terapêutica17.
a partir do respeito aos princípios éticos do paciente17. A música, enquanto terapia não é exclusividade
Reconhecida como uma área da ciência, a de musicoterapeutas, podendo ser utilizada por
musicoterapia avalia e estuda o ser humano, por meio outros profissionais da área da saúde22. Na
de suas exteriorizações e seus fenômenos sonoros, Enfermagem, começou a ser implementada durante a
interligando o ser humano com a música, som e suas Primeira e Segunda Guerra Mundial, com o intuito de

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ajudar os soldados feridos, na maioria dos casos para contrações, assim como a diminuição do medo e da
reduzir estresse, ansiedade e dor23. tensão. Além disso, incentiva a espiritualidade e
Dentre os benefícios da musicoterapia estão a promove a adaptação ao ambiente hospitalar6.
redução do estresse e da ansiedade, além da A musicoterapia, portanto, enquanto método não
influência nos hábitos alimentares24, promovendo farmacológico para alívio da dor do parto proporciona
também a melhora cognitiva, espiritual e psicológica à parturiente conforto e relaxamento, a partir da
em quem a utiliza como tratamento terapêutico4, diminuição da percepção da dor, sem a imposição de
resultando no aumento da qualidade de vida. Além analgesia medicamentosa, possibilitando maior
disso, a melhoria das frequências cardíaca e liberdade de posições e movimentos, possibilitando,
respiratória, bem como a diminuição da dor15 também desta forma, a vivência deste momento com maior
constituem evidências benéficas da terapia por prazer27.
música, resultantes da liberação de componentes Conclusão
químicos cerebrais que regulam o humor de quem a Este estudo pôde evidenciar que a musicoterapia,
16
ouve . sendo um método não farmacológico, não invasivo,
A dor sentida no trabalho de parto é resultado da simples, de baixo custo, eficiente, seguro e que não
compressão dos vasos sanguíneos do útero durante a possui efeitos colaterais pode ser utilizado para o
contração uterina, o que gera hipóxia da musculatura alívio da dor do parto. Ademais, proporciona à
uterina, sendo caracterizada como um aspecto parturiente diminuição do medo, da ansiedade,
fisiológico. Além disso, durante o período expulsivo do promovendo o relaxamento, a distração da dor,
parto, ocorre um estiramento cervical, decorrente do dentre outros benefícios. Uma vez que se torna eficaz
estiramento perineal ou dilaceração de estruturas do no manejo da dor, resulta em uma melhor evolução
25
canal vaginal que intensificam o grau de dor . do trabalho de parto.
As contrações uterinas são resultado da ação do Dentre as contribuições da utilização da música
hormônio ocitocina, que provoca a dor e o estresse no como terapia não farmacológica estão a diminuição do
trabalho de parto. No período expulsivo do parto, os uso de fármacos no trabalho de parto, que possuem
estímulos dolorosos são intensificados por meio da diversos efeitos colaterais e nem sempre possibilitam
distensão e tração das estruturas pélvicas ao redor do o alívio da dor, além da diminuição do número de
canal vaginal, como também do assoalho pélvico e do partos cesarianos, uma vez que diversas mulheres
26
períneo . optam por esse tipo de parto devido ao medo que
25
Considerando o que foi exposto acima , a possuem da dor.
musicoterapia representa um método não É importante que essa prática possa ser
farmacológico de alívio alternativo, que promove empregada como recurso terapêutico na assistência
maior relaxamento nos intervalos das contrações e, da enfermagem, dado que ela lida diretamente com o
por isso, aumenta o limiar de dor e desconforto da manejo da dor e a assistência ao trabalho de parto.
parturiente, favorecendo a redução da dor durante as Deste modo, é indispensável que os profissionais de

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Lorencetto SB, Lemes SC, Bertella CB, Tuci BM, Maia JS. Música e parto: uma terapia para o alívio da dor. São Paulo: Rev Recien.
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