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Massagem e outros CAM

na gravidez
por Jewel D. Adams, MS LMT

remédios para alívio desses sintomas podem encontrar ajuda e esperança

Resumo: As gestantes podem
em outras abordagens.
apresentar dores, náuseas, insônia,
ansiedade e depressão. Os medicamentos Massagem na gravidez e parto
Haines e Kimber (2007) relatam o aumento do interesse das
geralmente são contraindicados durante
gestantes em MCA à medida que procuram evitar soluções farmacológicas
a gravidez, pois podem interferir no
para a dor durante o parto. Os benefícios da massagem podem incluir
desenvolvimento do bebê. Terapias uma diminuição do estresse e dos hormônios resultantes (catecolaminas),

complementares e alternativas, como bem como uma melhora em outras funções hormonais e na velocidade do

massagem terapêutica, óleos essenciais trabalho de parto (Stager, 2009). A massagem faz com que os níveis de

ocitocina aumentem e, portanto, pode ajudar a aliviar a insônia e aumentar

e ervas, podem oferecer alívio natural. A
a sensação de bem-estar (Haines & Kimber, 2007). Não há discussões na
pesquisa é limitada sobre o uso de ervas
literatura sobre os perigos de estimular o parto prematuro quando a
para mulheres grávidas; estes devem ser oxitoxina é liberada na massagem. A massagem durante o trabalho de parto

usados com cautela. Para os profissionais e parto pode reduzir a ansiedade e o medo que a mãe está sentindo, mas

de saúde pré-natal, a oportunidade de pode não se sentir segura para expressar e pode proporcionar um alívio

excepcional da dor (Haines e Kimber (2007). Haines e Kimber (2007)

instruir as gestantes em terapias
alternativas pode trazer esperança para
aqueles que não conseguem encontrar
recomendam os três elementos a seguir para a implementação da massagem
durante o trabalho de parto e parto: 1. Técnicas de massagem específicas
para os braços, pernas e costas, incluindo respiração controlada e visualizações

alívio por meio da medicina tradicional.

São fornecidas sugestões de educação
pré-natal, bem como orientações para o uso de massagens e outras terapias complementares durante a
2. Ambiente controlado propício a um resultado positivo e

parto relaxante e
Palavras-chave: óleos essenciais, massoterapia, massagem pré-natal, terapias
alternativas 3. Compreensão científica da neurologia das técnicas de toque e

massagem.

Terapias alternativas e gravidez A massagem pode “aumentar a frequência e a facilidade com

que uma mãe tocou seu novo bebê, benefícios conhecidos pelas parteiras
Para algumas mulheres, a gravidez e o parto criam tensão física
tradicionais há muito tempo” (Stager, 2009, p. 68). Çoban e Sirin (2010)
e emocional. Sintomas de dor, insônia, ansiedade, nervosismo, náusea e
realizaram um estudo com 80 mulheres perto do final da gravidez e
depressão podem trazer sofrimento durante um período que deve ser de
forneceram 20 minutos de massagem nos pés por cinco dias, enquanto o
esperança e expectativa. Terapias alternativas podem ajudar as mulheres
grupo controle recebeu apenas o pré-natal padrão. As mulheres que
grávidas com as mudanças que experimentam e podem aliviar as tensões
receberam a massagem nos pés diminuíram significativamente o inchaço
emocionais e físicas que podem ocorrer. Se as mães grávidas puderem
e o edema (Çoban & Sirin, 2010).
receber informações sobre massagem e outras terapias complementares e

alternativas (CAM), as mães que relutam ou não podem seguir as terapias

tradicionais

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Volume 27 Número 3 Julho 2012 | Revista Internacional de Educação Infantil | 37

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Massagem e outras MCA na gravidez descobriram que a massagem perineal regular reduziu a incidência de

continuação da página anterior lacrimejamento e a necessidade de episiotomias (Mehrnaz et al., 2010).

Após o trauma perineal, algumas mulheres podem encontrar alívio

Field (2008) relatou dois estudos em que mulheres grávidas
com a aplicação de óleo essencial “através da inalação, como aditivo à água
receberam massagem terapêutica. O primeiro estudo revisado por Field
do banho, ou pela aplicação em um absorvente higiênico” (Jones, 2009, p.
incluiu uma massagem de 20 minutos por um massoterapeuta uma vez por
568).
semana durante cinco semanas. Os resultados foram diminuição dos níveis de

cortisol, diminuição da atividade fetal excessiva, menores taxas de parto

prematuro, diminuição da ansiedade e depressão e diminuição da dor nas Sampselle, Miller e Rossie (1997) fornecem instruções para

costas e nas pernas (Field, 2008). O segundo estudo incluiu mulheres grávidas auto-massagem perineal como segue: 1. Coloque os polegares

deprimidas que receberam massagens de seus parceiros por 20 minutos uma 1 1/2 polegada dentro da área vaginal inferior.

vez por semana durante 16 semanas, e os resultados foram semelhantes ao 2. Pressione para baixo para trás, enquanto pressiona
para os lados.
primeiro estudo, com redução significativa dos níveis de depressão, ansiedade

e cortisol, bem como melhora na gravidez resultados (Campo, 2008). Como o 3. Continue alongando suavemente até uma “leve queimação,

cortisol elevado está ligado a partos prematuros, Field relatou que o benefício formigamento ou picada” (Sampselle et al., 1997, para 13).

da massagem na redução dos níveis de cortisol pode ser um fator que contribui

para a redução de partos prematuros entre mulheres grávidas que recebem 4. Mantenha essa pressão até que a área fique levemente dormente

massagem. (aproximadamente 2 minutos)

5. Continue pressionando com os polegares.

6. Use um lubrificante como azeite, óleo de coco ou
Massagem Perineal
óleo de amêndoa doce (Eogan, Daly & O'Herlihy, 2006), e
Embora usada por séculos, esta técnica de massagem ressurgiu
massageie lentamente a região inferior da vagina por 3 a 4 minutos.
na literatura no final dos anos noventa. Sampselle, Miller e Rossie (1997)

descrevem a massagem perineal como “a técnica de massagear durante o

7. Relaxe entre as sessões e repita duas ou três
período pré-natal para alongar os tecidos que circundam a metade posterior
vezes.
da abertura vaginal” (parágrafo 2). Sampselle et ai. explicou a teoria e as

técnicas de massagem perineal são baseadas na massagem esportiva, que Sampselle et ai. (1997) fornecem instruções para massagem

implementa o alongamento lento para evitar lesões. A área perineal é densa do parceiro perineal da seguinte forma:

com fibras colágenas que são inicialmente resistentes ao estiramento, mas

O parceiro coloca os dois dedos indicadores aproximadamente 1
relaxam quando expostas a tensão prolongada. A sensação de uma massagem
1/2 polegada na área vaginal inferior.
perineal é semelhante ao alongamento pressurizado que as gestantes sentirão
O parceiro pressiona para baixo em direção às costas, enquanto
quando a cabeça de seus bebês estiver se movendo pela vagina (Sampselle et
pressiona em direção a ambos os lados da vagina até sentir
al., 1997). Field (2008) relatou que as mulheres que recebem massagem
“queimação, formigamento ou ardência” (parágrafo 15).
perineal têm menos trauma perineal ao nascimento, requerem menos suturas

e, em alguns casos, evitam a necessidade de episiotomia. O parceiro deve segurar por aproximadamente 2 minutos até que a

área fique levemente entorpecida.

O parceiro deve ajustar a pressão ao nível de conforto da mulher.

Eogan, Daly e O'Herlihy (2006) em um grande estudo instruíram

as mulheres e seus parceiros a usar massagem perineal pelo menos cinco O parceiro massageia lentamente a área vaginal inferior por 3 a 4

minutos por dia nos últimos dois meses de gravidez. Eogan et al. pensaram minutos, usando azeite, óleo de coco ou óleo de amêndoa doce como

que a massagem perineal poderia atuar como prevenção primária para lubrificante (Eogan et al., 2006).

episiotomia e lacerações. A massagem perinatal reduziu significativamente os

Relaxe e repita duas a três vezes.
escores de dor perineal pós-natal (Eogan et al., 2006). Este estudo não

encontrou aumento da incidência de períneo intacto no parto ou alterações nos

escores de continência pós-natal (Eoganet al., 2006); no entanto, outros estudos

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38 | Revista Internacional de Educação Infantil | Volume 27 Número 3 julho de 2012

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Massagem e outras MCA na gravidez os benefícios foram alcançados, o estudo de Ågren e Berg relatou uma melhoria

continuação da página anterior impressionante e significativa no SNVP para todos os participantes.

Deve-se ter cuidado para evitar infecções por meio da limpeza,

esvaziamento da bexiga antes da massagem e uso de um lubrificante natural não

Contra-indicações da massagem

sintético, como o azeite; mulheres com infecções vaginais ou lesões de herpes não A maioria dos massoterapeutas são ensinados a ser cautelosos ao

devem massagear, pois a massagem pode piorar os sintomas (Sampselle et al., massageando os tornozelos de uma mulher grávida; de fato, muitos são

1997). A massagem perineal deve ser realizada diariamente, começando 6 semanas ensinados a evitar completamente essa área para evitar o desencadeamento

antes da data prevista, por 5-10 minutos por dia. inadvertido de pontos de acupressão ligados a contrações.

Stager (2009) relatou que esse medo é amplamente baseado em mitos, mas alguma

preocupação genuína poderia surgir se a acupressão profunda fosse aplicada aos

pontos de acupuntura ao redor dos tornozelos. As áreas de pontos de acupuntura

muitas vezes consideradas úteis para a indução do parto estão localizadas em

a mão, a parte interna da perna, o sacro e “um ponto adjunto imediatamente

posterior ao maléolo lateral” (Stager, 2009, p. 73). A maioria das massagens

terapêuticas não inclui pontos de acupressão profundos e deve ser segura e até

benéfica no alívio do edema (Stager, 2009).

Náuseas e vômitos durante a gravidez

Ågren e Berg (2006) relataram que náuseas e vômitos ocorrem em

70-80% das gestações. Os tratamentos para náuseas e vômitos podem incluir

farmacologia, “remédios de ervas, acupressão, hipnose e homeopatia” (Ågren &

Berg, 2006, p. 169). As mulheres também podem precisar de fluidos intravenosos

para tratar a desidratação. Raramente qualquer um desses remédios proporciona

alívio completo das náuseas e vômitos durante a gravidez, e muitas mulheres

relutam adequadamente em tomar remédios farmacológicos. Esses desconfortos da Yates (2008) relatou que os massoterapeutas que realizam trabalho

gravidez podem ser muito difíceis de gerenciar. Ågren e Berg (2006) inscreveram 10 corporal para gestantes precisam estar atentos às alterações hormonais (relaxina e

mulheres que progesterona) que aumentam o fluxo sanguíneo e causam relaxamento da

musculatura lisa. Como resultado

de aumento do fluxo sanguíneo, as técnicas de tapotagem normalmente utilizadas

hospitalizado com náuseas e vômitos graves durante a gravidez (SNVP) em muitos estilos de massagem seriam contra-indicadas para a gestante. Também é

para um estudo sobre os efeitos da massagem tátil no SNVP. A massagem contra-indicado o alongamento profundo, pois os músculos podem ser danificados.

tátil, que pode ser aplicada nas mãos e pés ou em todo o corpo, é uma

modalidade lenta e suave. Todas as mulheres que participaram do estudo de Deve-se ter cautela também se a gestante tiver varizes (Yates, 2008). Técnicas

Ågren e Berg relataram uma melhora em seus sintomas, e duas relataram que a específicas de massagem suave são indicadas para varizes, pois técnicas profundas

náusea nunca mais voltou. Não está claro quanto dos resultados terapêuticos se podem criar hematomas e impedir a cicatrização. Deve-se sempre ter cuidado com

basearam nos benefícios físicos do trabalho da massagem, no alívio emocional as mulheres grávidas, pois a probabilidade de ter e desalojar um coágulo de sangue

proporcionado pelo cuidado e no toque nutritivo da massagem ou no efeito placebo na perna é maior e as consequências podem ser mortais.

(Ågren & Berg, 2006). Independentemente de como

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Volume 27 Número 3 de julho de 2012 | Revista Internacional de Educação Infantil | 39

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Massagem e outras MCA na gravidez Óleos essenciais

continuação da página anterior Os óleos essenciais, depois de entrarem no corpo através da
pele ou do nariz, evocam o olfato que, por sua vez, estimula o sistema

límbico do cérebro onde são processadas a emoção e a memória (Walls,

As mulheres que relatam dor nas pernas 2009). Os óleos essenciais podem ser administrados topicamente durante

durante a gravidez devem ser avaliadas quanto à presença a massagem ou aplicados diretamente na pele, por inalação (através de

difusores ou via óleo colocado em algodão ou tecido), ou por meio de

de coágulos sanguíneos antes de massagear as pernas.
hidroterapia (banho completo, pés ou assento). Smith, Collins e Crowther
(2011) relatam que os óleos essenciais aumentam a produção natural do
Drenagem linfática e massagem circulatória são técnicas

recomendadas para varizes (Jordan, 2001). corpo de suas próprias substâncias químicas de sedação, estimulação e
relaxamento.
Os movimentos da massagem devem se mover em direção ao coração,

mas isso é particularmente importante quando se trata de insuficiência

venosa (Jordan, 2001).

Doulas
Burns, Zobbi, Panzeri, Oskrochi e Regalia (2007) relataram que o

interesse pela MCA aumentou globalmente entre os profissionais de

saúde e entre os pacientes. A MCA pode incluir os serviços de uma doula

(um profissional que fornece suporte não médico para mulheres durante a

gravidez e o parto), medicamentos fitoterápicos, óleos essenciais usados

para aromaterapia e massagem. Steel, Adams e Sibbritt (2011) relataram

que as mulheres que usaram uma doula sentiram que se beneficiaram com

sentimentos de estabilidade e segurança por meio de sua experiência de

parto (Steel et al., 2011).

O papel da doula é apoiar a mãe e mediar suas necessidades entre

os profissionais de saúde e seu parceiro sem gerenciar ou direcionar (Steel

Os óleos essenciais nunca devem ser tomados por
et al., 2011). Os papéis das Doulas foram categorizados como “(1) família e

amiga, (2) provedora e advogada de serviços sociais e de saúde, e (3) coach

via oral
e conselheira de vida geral” (Gentry, Nolte, Gonzalez, Pearson & Ivey, 2010,

p. . 32). As doulas geralmente ajudam as mulheres grávidas suprindo as Deve-se tomar cuidado ao misturar óleos essenciais, aplicá-los

necessidades que sua família e amigos não podem fornecer. topicamente ou adicioná-los no banho. Os óleos essenciais são altamente

concentrados e devem ser misturados com um óleo transportador. Jones

As técnicas que as doulas podem usar para ajudar as mulheres (2009) relatou um caso em que uma paciente com vulvovaginite crônica usou

grávidas durante o trabalho de parto e parto incluem: 1. Utilizar imagens, melaleuca e óleo de lavanda para irritação vulvar e perianal e teve uma

massagem, acupressão e respiração padronizada para alívio da dor; reação alérgica.

Este caso ilustra a necessidade de cautela com as concentrações de

2. Recomendar mudanças de posição para a mulher para acelerar o óleo essencial e o potencial de erro de diagnóstico se ocorrerem reações.

trabalho de parto ou auxiliar no posicionamento fetal; 3. Fornecer apoio Jones (2009) relatou que a lavanda foi considerada citotóxica para células

para reduzir o medo e a ansiedade; 4. Incentivar a comunicação e o toque em altas concentrações. A degradação celular resulta de toxinas, e foram

entre a mulher e seu parceiro durante o trabalho de parto e parto (Papagni relatados casos de dermatite significativa.

& Buckner, 2006).

As propriedades de alguns óleos essenciais podem mudar quando

são misturados com outros óleos. Jones (2009) relata que “em algumas
cepas bacterianas, lavanda e tea tree, e citradel

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40 | Revista Internacional de Educação Infantil | Volume 27 Número 3 julho de 2012

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Massagem e outras MCA na gravidez Recomendações para educadores pré-natais

continuação da página anterior Aqueles que estão orientando as gestantes devem ser avisados e

cientes das opções de MCA disponíveis.

A educação que as gestantes recebem em sala de aula pode ser sua única
e tea tree mostrou atividade diminuída quando comparado ao tea tree
exposição a opções complementares e alternativas. Os instrutores podem
sozinho” (p. 569). Mais pesquisas são necessárias para entender as
considerar a implementação das seguintes etapas, em preparação para o
complexidades dos óleos essenciais e como eles interagem entre si. Além
treinamento de gestantes:
disso, os profissionais de saúde devem estar cientes de que os óleos essenciais
podem inativar ou melhorar outros medicamentos (Jones, 2009). 1. Localize massoterapeutas especializados em massagem pré-natal e forneça

os nomes e números desses profissionais às gestantes. Considere convidar

esses massoterapeutas para participar da aula de parto.

Uma diretriz para a mistura de óleo é a seguinte: Uma metade

O frasco de onça contém 750 gotas, e o óleo essencial deve estar

2. Forneça óleos essenciais durante as aulas e a oportunidade de experimentar
entre 20 e 40 gotas, com óleos transportadores, como amêndoa, coco ou
alguma aromaterapia por difusão ou inalação leve (através de bolas de
semente de uva, preenchendo o restante do frasco.
algodão).
Proporções mais fortes de óleos essenciais para óleos transportadores podem
3. Forneça os passos da massagem perineal e inclua os benefícios da
causar reações na pele. É aconselhável misturar apenas um óleo essencial
massagem perineal. A educação pré-natal pode ser a única oportunidade
com um óleo transportador de cada vez, para que, se uma mulher tiver uma
de receber as informações para esse tipo de massagem.
reação a um óleo essencial ou óleo transportador, o óleo que está causando o

problema possa ser identificado rapidamente. Os efeitos dos óleos podem mudar
4. Alerte as gestantes contra o uso de várias ervas ou vários óleos essenciais
quando são misturados.
ao mesmo tempo, a fim de monitorar com mais segurança possíveis
Ao usar óleos essenciais no banho, recomenda-se 8-10 gotas em um
reações a essas substâncias não regulamentadas. É melhor introduzir um
banho. Tal como acontece com as diretrizes de mistura de óleo, um óleo deve
óleo ou erva de cada vez, anotando as respostas a cada substância usada.
ser usado inicialmente, para poder identificar e isolar quaisquer óleos que

causem reações no paciente. Ao usar óleos essenciais em um difusor, use 5

A educação dos instrutores de pré-natal pode fazer a diferença para
gotas por 1/4 de xícara de água (aproximadamente a quantidade que uma tigela
saber se os partos das mães grávidas são estressantes e ansiosos, ou se as
de difusor suportaria).
mulheres são capazes de assumir o controle com novas ferramentas e
Burns et ai. (2007) realizaram um estudo com 22 mulheres na Itália
começar suas novas vidas com uma confiança que não teriam de outra forma.
para comparar a eficácia de um óleo essencial com outro para o alívio da dor

durante o trabalho de parto e parto. Cada mulher foi oferecida uma escolha de
um dos cinco óleos essenciais: “Roman camomila (Chamaemelum nobile),

clary sage (Salvia sclar ea), incenso (Boswellia carteri), lavanda e tangerina
(citrus reticulate)” (Burns et al., 2007). , página 839). Embora não discutido no
estudo de Burns et al., uma mistura de óleos essenciais usando bergamota e
alecrim também é recomendada durante o trabalho de parto e parto (Walls,
2009). O óleo transportador para cada óleo essencial, que foi certificado como
livre de contaminantes, no Burns et al. estudo foi amêndoa doce. As indicações
Referências
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j.1440-172X.2010.01869.x

As mulheres que usaram aromaterapia tiveram uma percepção reduzida da
dor, mas não houve diferenças nos eventos intraparto, duração do trabalho de
parto ou escores de Apgar entre o grupo de óleo essencial e o grupo controle
(Burns et al., 2007). A lavanda foi usada com mais frequência para aliviar a
Eogan, M., Daly, L., & O'Herlihy, C. (2006). O efeito da massagem perineal pré-
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ansiedade, a dor e o medo maternos e para aumentar a sensação de bem-estar

da mãe (Burns et al., 2007). Não houve efeitos adversos maternos ou neonatais

dos óleos essenciais neste estudo (Burns et al., 2007).

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Volume 27 Número 3 de julho de 2012 | Revista Internacional de Educação Infantil | 41

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Massagem e outras MCA na gravidez Sampselle, C., Miller, C., & Rossie, D. (1997). Massagem perineal: suporte adicional do
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Mehrnaz, G., Zahra, RH, Bijan, F., Azizabadi, FM, Zohreh, K. & Ab bas, M. (2010).
Redução do trauma perineal através da massagem perineal com vaselina no segundo Jewel Adams é uma escritora técnica e formadora com mestrado em
estágio do trabalho de parto. Arquivos de Ginecologia e Obstetrícia, 285(1), 77-81.
doi:10.1007/s00404-011-1919-5
Psicologia Organizacional Industrial. Atualmente está escrevendo sua
dissertação de doutorado em Psicologia Organizacional. Ela é
Papagni, K., & Buckner, E. (2006) Apoio de Doula e atitudes de enfermeiras durante
o parto: um estudo qualitativo na perspectiva do paciente. Journal of Perinatal Education, massoterapeuta licenciada no Texas desde 1995 e também estudou os
15(1), 11-18.
óleos essenciais, criando misturas terapêuticas personalizadas para seus
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42 | Revista Internacional de Educação Infantil | Volume 27 Número 3 de julho de 2012

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