GINECOLOGIA

- O exame urodinâmico (EUD) é considerado o padrão-ouro para avaliação objetiva da função do

trato urinário inferior, por ser considerado o recurso mais eficaz até o presente momento, para o
diagnóstico diferencial da incontinência urinária
- IU por urgência (IUU): vontade imperativa de urinar e pode ser seguida por perda ou não
- Enurese noturna é a perda involuntária de urina durante o sono. Já a noctúria consiste na vontade
de urinar várias vezes durante a noite, forçando a pessoa a acordar e ir ao banheiro.
- A terapia hormonal poderia atuar nos distúrbios de assoalho pélvico, como incontinência urinária de
esforço, bexiga hiperativa, prolapso genital e infecções do trato urinário. No caso da IUE, os
estrogênios aumentam a pressão uretral, com melhora.
RESPOSTA CORRETA: C

A ultra-sonografia (USG) é o método de escolha para avaliação por imagem das lesões palpáveis em
mulheres com menos de 35 anos. Naquelas com idade igual ou superior a 35 anos, a mamografia é o
método de eleição. Se houver lesões suspeitas, deve-se buscar a confirmação do diagnóstico, que pode
ser citológico, por meio de punção aspirativa por agulha fina (PAAF), ou histológico, quando o material for
obtido por punção, utilizando-se agulha grossa (PAG) ou biópsia cirúrgica convencional.
RESPOSTA CERTA: B

- Calcula a taxa de falha de cada método contraceptivo. Calculado pelo número de gestações
ocorridas em 100 mulheres que usam o método no período de 1 ano; (V)
 - Hiperprolactinemia fisiológica e hipoestrogenismo decorrentes da amamentação (aleitamento
exclusivo), causa inibição da função ovulatória (paciente em amenorréia) nos primeiros 6 meses
após o parto; (V)
- Paciente em qualquer idade e com aura: categoria 4; (V)
- Categoria 3, é o método de última escolha, em lactantes entre 6 semanas e 6 meses pós-parto –
Nos primeiros 6 meses pós-parto, o uso do anticoncepcional oral combinado diminui a quantidade
do leite e pode afetar adversamente a saúde da criança; (F)
RESPOSTA CORRETA: A

- Adesivo – 1 por semana (V)

- Anel – 1 por mês (V)
- Os métodos não orais não passam pela primeira passagem hepática (V)
RESPOSTA CORRETA: C

- O envolvimento colônico isolado ocorre na síndrome Lynch I, enquanto no subtipo II ocorre câncer
colorretal associado a neoplasias em outros órgãos, como de endométrio, ovário, mama,
estômago, intestino delgado,sistema hepatobiliar, pâncreas, ureter e de pelve renal; (V)
- PRINCIPAIS FATORES DE RISCO: Ciclos anovulatório; Obesidade; Nuliparidade; Terapêutica
hormonal com estrogênios isolados ou com dose insuficiente de progestogênios; Tumores
produtores de estrogênios (ex: tumores em célula da granulosa); Menarca precoce; Menopausa
tardia; Tratamento com tamoxifeno (SERM: efeito estrogênico no endométrio e antiestrogênico no
tecido mamário); Síndrome de Lynch; (V)
- Todo sangramento na pós-menopausa deve ser investigado, apesar que grande parte seja ao
processo fisilógico de atrofia; (V)
RESPOSTA CORRETA: B

- Falência ovariana prematura: ocorre antes dos 40 anos espontaneamente (tabagismo e

quimioterápicos antecipa essa falência); (F);
RESPOSTA CORRETA: A
 - USG TRANSVAGINAL: Método de rastreio, pois tem alta sensibilidade (90%) e baixa
especificidade (54%). Pode ser observado uma região sem contornos delimitados nas bordas, no
doppler nota-se um fluxo sanguíneo.
- HISTEROSCOPIA: Padrão-ouro para diagnóstico de câncer de endométrio, consiste em um exame
endoscópico pela observação direta do endométrio, topografia e extensão da lesão, avaliação do
canal e orientação p/ biópsia.
RESPOSTA CORRETA: D

- Presença de sintomas vasomotores (ex: fogachos – duração de segundos a minutos ~3min, de

início repentino e associado a rubor, sudorese e calafrios, devido a insuficiência estrogênica altera
o centro termorregulador-hipotalâmico ↓ E : ↓ níveis de catecolestrogênicos no SNC ↑ adrenalina
(taquicardia) ↓ noradrenalina);
RESPOSTA CORRETA: C

- LUMINAL ‘A’: apresenta baixo índice de proliferação celular aferido pelo marcador ‘ki67’; tem o
melhor prognóstico dentro desta classificação ‘molecular’ dos carcinomas da mama.
- LUMINAL ‘B’: índice de proliferação celular (ki67) é maior ou igual a 15%. São negativos para Her2.
- HER2 amplificado (ou enriquecido): apresentam grande potencial de agressividade biológica,
porém, têm resposta clínica quando tratados com anticorpo anti-Her2 ou outros fármacos que
bloqueiam a cascata de eventos relacionadas a este receptor no interior das células.
- BASAL-SÍMILE (“BASAL-LIKE”): são biologicamente agressivos, contudo, têm alta taxa de resposta
a agentes quimioterápicos convencionais. O índice de proliferação celular, medido por “ki67" é
comumente elevado, podendo ser superior a 90% das células.
RESPOSTA CORRETA: D
Na colposcopia com JEC não visível ou parcialmente visível (ZT tipo 3) e achados anormais maiores,
deverá ser realizada excisão tipo 3.
RESPOSTA CORRETA: D

Síndrome do Ovário Policístico (SOP) compreende uma forma de hiperandrogenismo acompanhada por
anovulação crônica pelos níveis baixíssimos de progesterona, inversão dos níveis de LH e FSH.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS: Sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo crônico; Anovulação:
menstruações infrequentes e/ou amenorreia; USG transvaginal com aspecto ovariano polimicrocístico
(roda de carroça);
RESPOSTA CORRETA: A

Cisto de Naboth é benigno, nunca se faz biópsia. Não tem porque realizar biópsia da ectopia, não se faz
isso. Não é preciso realizar estudo do canal endocervical, já que há ectopia, então está visível. Realizar
colposcopia, até poderia ser, porque é uma avaliação complementar, mas como a alteração foi identificada
na citologia a melhor conduta seria repetir a mesma, já que está que apresentou alguma alteração, ainda
que possível não maligna, então pode ser até mesmo um processo inflamatório. E como a paciente tem
mais de 30 anos, é recomendado realizar com 6 meses, se menos de 25 anos realizaria com 1 ano.
RESPOSTA CORRETA: D
 - Dentre os HPV de alto risco oncogênico, os tipos 16 e 18 estão presentes em 70% dos casos de
câncer do colo do útero.
- Nenhum tratamento erradica o HPV do organismo, mas pode promover a remoção de lesões, a
melhora clínica e a redução da transmissão.
RESPOSTA CORRETA: A

RESPOSTA: D

RESPOSTA: D

OTORRINO
A laringomalácia é a causa mais comum de estridor em idade neonatal. Define-se por um colapso das
estruturas supraglóticas durante a inspiração, resultando numa obstrução da via área superior e
consequente passagem intermitente de ar que provoca o estridor. O estridor é normalmente exacerbado
pela agitação, choro, alimentação, infeções respiratórias altas ou a posição de decúbito, e comumente
diminui ou resolve durante o sono ou na posição supina.
RESPOSTA CERTA: D

A disfonia é apenas um sintoma presente em vários e diferentes distúrbios, e que por vezes é encarado
como a própria doença. A natureza específica da disfonia pode variar entre os pacientes, manifestando-se
como volume reduzido da emissão, fadiga vocal, interferência no canto ou sensação de dispnéia, entre
outros.
RESPOSTA CERTA: D

Otalgia reflexa pode ocorrer por estimulação do plexo faríngeo, via nervo glossofaríngeo (carcinoma em
base de língua e amígdalas) e nervo vago (tumor de laringe).
RESPOSTA CERTA: B

Participam na deglutição em torno de 30 músculos e seis pares de nervos cranianos: N. Trigêmeo (V par),
N.Facial (VII par), N. Glossofaríngeo (IX par), N. Vago (X par) e N. Hipoglosso (XII par). Na aula não é
citado par craniano: N. Acessório (XI par - Motricidade m. esternocleidomastoideo e
o trapézio).
RESPOSTA CERTA: B
RESPOSTA: C

OFTALMO

- Principais achados que sugerem gravidade são: Dor ocular acentuada; Redução da acuidade
visual; Sensação de desconforto intenso, provocando fechamento palpebral-reflexo; Pupila não
fotorreagente; Fotofobia; Opacidade corneana; Hipópio (pus na câmara anterior); Sinais e sintomas
de com crise aguda de GAAF
RESPOSTA CORRETA: A

Pesquisas indicam que pessoas negras têm três vezes mais probabilidade de desenvolver glaucoma de
ângulo aberto do que indivíduos brancos. O de ângulo estreito atinge mais os orientais. “Por irem mais ao
médico, as mulheres acabam sendo diagnosticadas mais precocemente. Os americanos de origem
asiática, por sua vez, são bem mais suscetíveis a desenvolver glaucoma de ângulo fechado, que - embora
menos comum que o glaucoma de ângulo aberto - pode causar perda irreversível da visão.
RESPOSTA CORRETA: D
A Crise Aguda de Glaucoma é uma emergência médica que ocorre após os 50 anos em pacientes do
grupo de riscos. SINTOMAS: Dor ocular e retroorbitária, Cefaleia frontal, Fotofobia, Lacrimejamento,
Náuseas e vômitos, Sudorese fria; Borramento visual; Visão de halos em volta de luzes. Pupilas em
meia-midríase, não fotorreagentes ou pouco fotorreagentes, devido à isquemia iriana;
RESPOSTA CORRETA: C

Medicamentos, idade, DM, HIV, Herpes, menopausa, sarcoidose. A resposta vai ser exolftalmia pois a
mesma vai cursar com maior evaporação e não por menor produção.O olho seco do tipo evaporativo
relaciona-se a alterações na camada lipídica lacrimal, associadas a uma disfunção das glândulas
meibomianas e, comumente, à obstrução de seus óstios. Pode ocorrer isoladamente ou associar-se a
afecções cutâneas como a acne rosácea ou a dermatite seborréica . Outras condições oculares são,
também, associadas ao olho seco evaporativo, tais como: ectrópio, entrópio, irregularidades na margem
palpebral, exoftalmia, retração palpebral e lagoftalmo.
RESPOSTA CORRETA: B

RESPOSTA: C

RESPOSTA: D