BACTERIOSES

Leptospirose
A leptospirose uma zoonose (doena de animais), tambm conhecida como doena de Weil (descoberta pelo patologista alemo Adolf Weil), causada por uma bactria, com formato de saca-rolhas, chamada Leptospira. So portadores ou reservatrios naturais de leptospiras para o homem e animais domsticos, mamferos, aves, rpteis e anfbios, sendo que os principais transmissores so o rato, a ratazana e o camundongo, dada a proximidade do convvio entre homens e estes roedores. A doena adquirida pela ingesto da gua ou alimentos contaminados pela urina de animais infectados com mucosas ou rachaduras na pele, bem como a absoro da bactria pela pele saudvel, quando exposta ao contato prolongado com a gua contaminada, o que pode acontecer durante uma enchente, por exemplo. O contato com o solo contaminado tambm outra forma de contgio, j que a bactria sobrevive em solo mido. No se tem notcia de casos de contgio entre seres humanos. Os sintomas da leptospirose so diversos e semelhantes aos de outras doenas como gripe e dengue, o que dificulta seu diagnstico. Normalmente os sintomas so: febre elevada, fortes dores de cabea, dores musculares, como o da panturrilha (batata-da-perna), vmito, erupes cutneas, diarria e tosse. Nos casos mais graves pode ocorrer meningite, falncia renal e heptica, ictercia (cor amarelada da pele) e complicaes respiratrias que podem levar morte. O diagnstico em seres humanos confirmado atravs de testes especficos como o Ensaio Detector de Anticorpos e Enzimas (ELISA) e o de Reao em Cadeia da Polimerase (PCR). A hidratao a maneira correta de tratar a pessoa infectada quando a doena diagnosticada em seu estgio inicial. No devem ser usados remdios que contenham cido acetil-saliclico (como o Melhoral, AAS ou Aspirina), visto que este composto pode causar hemorragia digestiva ou algum tipo de alergia. Quando a doena diagnosticada at o quarto dia, devem ser ministrados antibiticos a fim de evitar que a leptospirose evolua para seu quadro mais grave (como foi descrito acima). Neste caso, a pessoa deve ser internada imediatamente para receber tratamento intensivo.

Gonorria
A gonorria infecciosa e contagiosa, sexualmente transmissvel DST -, provocada pela presena da bactria Neisseria gonorrhoeae, ou gonococo, que prolifera sem nenhuma dificuldade nas partes do aparelho reprodutivo que se revelam mais midas, como o crvix, o tero e os tubos de falpio nas mulheres; na uretra, tanto nos homens quanto no sexo feminino. Esta bactria tambm pode escolher outras reas do organismo para o seu crescimento, como a boca, a garganta, os olhos e o nus. O gonococo atinge preferencialmente as clulas da uretra, evitando as superfcies escamosas da vagina e do tero. A doena transmitida no s atravs de relaes sexuais completas, mas tambm no mero contato com o pnis, a vagina, o nus, e at mesmo com a boca. Portanto, ao contrrio do que muitos pensam, no preciso haver a ejaculao para a transmisso da gonorria. A infeco pode ocorrer igualmente durante o parto, se a me estiver contaminada, ou por vias indiretas, com o compartilhamento de artigos de higiene ntima femininos, raras vezes em vasos sanitrios, ou pela utilizao de agulhas contagiadas. Os sintomas podem se revelar mais amenos nas mulheres, o que se torna um risco para elas, pois sem tratamento o quadro pode se complicar. Quando esto presentes, exteriorizam-se na forma de corrimento intenso, com segregao de pus na uretra, em homens e mulheres, ou na vagina -; coceira na uretra e ardor na hora de urinar, complementados no sexo feminino com um estado de incontinncia urinria; s vezes pode haver tambm um pouco de febre. possvel, em alguns momentos, haver uma sria evoluo da doena, com a disperso desta enfermidade pelo aparelho reprodutor superior. Ocorrem ento fortes dores abdominais depois de algumas semanas, dentro de um contexto conhecido como Doena Inflamatria
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Plvica, em conseqncia de um processo infeccioso que atinge o tero, as trompas de falpio e o abdmen. A mulher pode, como resultado deste agravamento, tornar-se infrtil alis, esta enfermidade uma das maiores fontes de esterilidade feminina. A gonorria pode igualmente ocasionar o aborto espontneo, o nascimento de uma criana j morta, ou prematura; perda de peso, inflamaes da mucosa uterina, da prstata, do canal que armazena os espermatozides produzidos pelos testculos o epiddimo -, inflamao do bacinete cavidade renal que recebe a urina direcionada depois para a bexiga -, a qual pode se estender ao parnquima renal, meningite, inflamao do miocrdio, infeco no globo ocular, pneumonia, entre outras complicaes. Para evitar um quadro mais srio, preciso saber que os primeiros sintomas surgem depois de dois a quatro dias da aquisio da bactria, levando um tempo mais longo, aproximadamente dez a trinta dias, apenas em raros casos. O diagnstico da gonorria no exige a realizao de exames em laboratrios, pois ela detectada em uma simples observao clnica. Mas, se for preciso, pode-se recorrer a pesquisas epidemiolgicas, como, por exemplo, a coleta in vitro. O tratamento tambm no complicado, pois h diversos antibiticos que curam com xito esta enfermidade, tanto em adolescentes quanto nos adultos. Mas, atualmente, outras espcies de gonorria mais resistentes tm surgido, provocando algumas dificuldades. Quando ocorre a conjuno da doena com outra igualmente transmissvel por vias sexuais, a clamdia, o paciente tratado com a associao de antibiticos, que combatem ambas. O tratamento imprescindvel, pois prejuzos mais srios, que se instalam em fases posteriores, muitas vezes so irreversveis. Pacientes que j tiveram a doena podem ser contaminados novamente se persistirem na relao com parceiros contagiados, mesmo quando foram devidamente tratados. A manuteno de uma boa higiene, o uso de camisinha, evitar o sexo indiscriminado com vrios parceiros, so formas eficazes de prevenir a gonorria e outras doenas sexualmente transmissveis. A pessoa que suspeitar da presena desta e de outras enfermidades semelhantes devem

cessar qualquer relao sexual imediatamente um especialista.

procurar

Pneumonia
A pneumonia uma infeco nos alvolos pulmonares, local onde acontecem as trocas gasosas. A doena faz com que os alvolos se enchem de muco, pus, e outros lquidos, que comprometem o funcionamento dos pulmes. Os agentes causadores da pneumonia podem ser bactrias, vrus, fungos entre outros. A grande maioria dos casos de pneumonia causada pela bactria Streptococcus pneumoniae, conhecida vulgarmente como Pneumococo. A pneumonia atinge pessoas de todas as idades, mas mais perigosa para as crianas e para os idosos, podendo ser fatal. Os sintomas da pneumonia podem ser confundidos inicialmente com os sintomas dos resfriados e gripes, porm com maior intensidade. Seguem-se: febre, falta de apetite, dor de cabea, suor intenso, calafrios e tremores, prostrao, dor no trax, tosse com expectorao (catarro) esverdeado ou amarelado, dor de garganta, respirao ofegante e gemncia. O diagnstico da doena feito normalmente atravs de raio-X do trax e/ou do exame do escarro, para identificar o agente causador e indicar o tratamento correto. As pneumonias causadas por bactrias so tratadas com o uso de antibiticos. Os primeiros sinais de melhora dos sintomas do paciente devem acontecer entre 48 e 72 horas. Em casos de pacientes previamente saudveis, o mdico costuma optar pelo tratamento em casa. A ingesto de lquidos muito importante para evitar a desidratao e favorecer a expectorao. A avaliao do mdico pode ser favorvel internao, em casos mais graves, inclusive em UTI (Unidade de Terapia Intensiva). Alm disso, pode ser feita fisioterapia respiratria, como a
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tapotagem, entre outras. J as pneumonias causadas por vrus so tratadas como as gripes, dando-se apenas o suporte para que o organismo reaja e ministrando medicamentos para diminuir a febre e dor. O cuidado com a alimentao e a ingesto de lquidos muito importante. Nos casos de pneumonias causadas por fungos ou parasitas, so utilizados medicamentos antimicrobianos.

menor que seja, pelos esporos da bactria. Quando essa bactria encontra as condies favorveis, se multiplica e produz a neurotoxina tetanospasmina. O perodo de incubao do ttano acidental , em mdia, de 10 dias (pode variar de 2 a 21).

Ttano Neonatal J existem vacinas disponveis para alguns tipos de pneumonia, inclusive a de maior incidncia, causada pela bactria do pneumococo. Essa vacina deve ser aplicada todos os anos nos idosos acima de 65 anos e em pessoas que tenham seu organismo debilitado por algumas doenas, como por exemplo, AIDS e doenas renais.

A contaminao pode acontecer via cordo umbilical, quando a gestante no foi imunizada (nunca tomou vacina antittano). No possuem e no passam para o beb os anticorpos que poderia ter produzido se tivesse sido vacinada. O perodo de incubao do ttano neonatal , em mdia, de 7 dias ( varia de 4 a 14 dias). Por isso, o ttano neonatal popularmente chamado de mal de sete dias. Os sintomas do ttano so os seguintes: Espasmos musculares - Contrao dos msculos da mandibula (dificuldade para abrir a boca, mastigar) - Espasmo dos msculos em volta da boca (risus sardonicus) - Rigidez no pescoo, nas costas e no abdmem A rigidez torna-se progressiva, podendo atingir o sistema respiratrio. Por isso comum a necessidade de internamento em UTI (Unidade de Terapia Intensiva). O paciente com ttano apresenta ainda febre, suor excessivo e taquicardia. O diagnstico feito atravs do exame da amostra do liqudo retirada da ferida do paciente. O tratamento requer a internao, que dura normalmente de trs a quinze semanas. So administrados antibiticos, relaxantes musculares e se necessrio, sedativos. Os pacientes so mantidos na penumbra, em lugares silenciosos. O ferimento limpo constantemente. Todo o esquema de vacinas antittano ministrado.
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Ttano
O ttano uma infeco considerada grave. O agente causador do ttano a bactria anaerbica Clostridium tetani, que produz uma toxina chamada neurotoxina tetanospasmina. Essa toxina muito potente, muitas vezes letal para o ser humano. Ela a responsvel por todos os sintomas da doena. A bactria Clostridium tetani est presente nas fezes do homem e de animais (quando depositadas na terra ou areia), e utiliza qualquer ferimento na pele como entrada para o organismo. Desde a II Guerra Mundial existe imunizao contra o ttano, sendo que atualmente so raros os casos nos pases desenvolvidos. Nos pases em que a imunizao no atinge a maioria da populao, o nmero de casos ainda considervel, sendo que a taxa de mortalidade de 50% entre os adultos. O ttano no transmissvel de uma pessoa para a outra. Existem duas formas de se adquirir a infeco: Ttano acidental:

adquirido atravs da contaminao de algum ferimento (cortes, queimaduras, necroses), por

A recomendao principal para a preveno do ttano a vacinao, que deve ser reforada, no caso dos adultos, de 10 em 10 anos. Outra ao preventiva o tratamento e limpeza adequados dos ferimentos, evitando a proliferao da bactria pelo organismo.

A coqueluche manifesta-se classicamente em trs estgios:

Coqueluche
A coqueluche, tambm chamada de pertssis, tosse comprida ou tosse convulsa, uma doena altamente contagiosa, que tem como agente etiolgico a bactria Bordetella pertussis. Essa bactria um pequeno cocobacilo, gram-negativo, imvel e estritamente aerbio.

Estgio catarral: sintomas iniciais so semelhantes ao do resfriado (febre moderada, coriza, espirros e tosse irritativa). Estgio paroxstico: aproximadamente duas semanas aps, a tosse torna-se irritativa, com espasmos (paroxismos) de tosse. A tosse se caracteriza por repetidos acessos, vinte a trinta tossidas sem inalao seguidas de um rudo inspiratrio caracterstico. Em cada acesso de tosse, a face se torna pletrica ou repentinamente fica ciantica. O paciente pode perder a conscincia momentaneamente ao final de uma crise de tosse. Nessa fase, h uma produo de muco intensa e os acessos de tosse podem levar o indivduo mese. Estgio de convalescncia: os paroxismos de tosse desaparecem, dando lugar a episdios de tosse comum, podendo persistir por mais algumas semanas. Quando infeces respiratrias secundrias se instalam nessa fase, podem resultar em reaparecimento transitrio dos paroxismos.

A B. pertussis est presente no mundo inteiro e acomete apenas os seres humanos. Estima-se que ocorram aproximadamente 30 a 50 milhes de casos da doena anualmente, sendo que 300.000 evoluem para bito. Acomete quase sempre crianas com menos de 1 ano de vida. Sua transmisso se d atravs de perdigotos eliminados por indivduos doentes. As bactrias aderem ao epitlio ciliado dos brnquios, permanecendo no lmen, sem invadirem as clulas. Tambm pode ocorrer transmisso por fmites recentemente contaminados com secrees de doentes. O perodo de incubao varia de 7 a 14 dias, sendo que a poca de maior transmissibilidade ocorre na fase catarral. Para o controle da enfermidade, considera-se que o perodo de transmisso se estende de sete dias aps contato com um enfermo at trs semanas aps o incio dos acessos de tosse tpicos da doena (fase paroxstica).

As complicaes mais comuns afetam as vias respiratrias. Os lactantes apresentam um risco devido falta de oxigenao aps perodos de apnia ou acessos de tosse. As crianas podem desenvolver pneumonia, que pode ser fatal. Pode ocorrer pneumotrax durante um episdio de tosse, hemorragia ocular, lcera abaixo da lngua quando esta comprimida contra os dentes durante um episdio de tosse, hrnia umbilical e at prolapso retal. Lactantes tambm podem apresentar convulses, sendo que essas so raras em crianas maiores. A hemorragia, o edema e inflamao cerebral podem resultar em leso cerebral e retardo mental, paralisia ou outros problemas neurolgicos. Normalmente a coqueluche no diagnosticada no perodo catarral, j que os sintomas so inespecficos. Mtodos laboratoriais de diagnstico incluem cultura bacteriana, imunofluorescncia, PCR e sorologia. Como a bactria s pode ser obtida do indivduo infectado durante as trs primeiras semanas da doena, a cultura e a imunofluorescncia so inteis depois desse perodo.
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O tratamento deve ser feito com orientao mdica e consiste, basicamente, no uso de antibiticos como macroldeos, sendo que mais eficaz na fase catarral. Na fase paroxstica h pouco a ser feito. A preveno deve ser feito com a vacinao, que obrigatria de acordo com o esquema de vacinao (includa na antiga trplice, hoje tetravalente).

O diagnstico feito com a solicitao de um exame de sangue e estudo do lquor, ou lquido cfalo-raquidiano, obtido atravs de uma puno lombar, a fim de detectar qual o agente que est causando a infeco (vrus ou bactria, por exemplo). No caso de haver crises convulsivas, ou sinais de hipertenso intra-craniana, o mdico pode solicitar uma tomografia computadorizada. O tratamento consiste em identificar rapidamente qual o agente causador do distrbio, principalmente quando causado por uma bactria, caso em que devem ser ministrados antibiticos por via endovenosa (penicilina, clorafenicol, vancomicina e ampicilina so amplamente utilizados), visto que, nestes casos, a meningite pode ser mortal e deixar marcas para toda a vida. Quando a doena causada por algum vrus no h risco de seqelas graves ou risco de morte, j que a meningite viral evolui benignamente e apresenta sintomas parecidos com os de uma gripe, no requer tratamento especfico. Um sintoma que ambas as meningites temem comum a rigidez da nuca.

Meningite
A meningite uma doena caracterizada pela inflamao das membranas que revestem o encfalo e a medula. Geralmente acomete crianas na faixa etria de menor resposta imunolgica (recm-nascidos e lactentes) As membranas so trs: a dura-mter a mais externa e a mais espessa. A aracnide a membrana intermediria e a pia-mter a mais interna delas, atravs da pia-mter (membrana que contm vasos sangneos) possvel a nutrio e a oxigenao do tecido nervoso. A inflamao pode ser causada por diversos agentes como bactrias, vrus e fungos. Em menores casos h relatos de clulas tumorais e agentes qumicos que tambm podem desencadear uma meningite. Quando os microorganismos atingem as meninges o corpo reage produzindo clulas de defesa (leuccitos), a reao entre microorganismos e leuccitos que leva ao processo inflamatrio. Os principais sintomas da meningite so: febre elevada e persistente, vmitos, rigidez da nuca, dor de cabea intensa, delrio, convulses, manchas vermelhas na pele (geralmente nas pernas), irritabilidade e confuso. O tratamento deve ser feito rapidamente porque a meningite uma doena que pode deixar graves seqelas no sistema nervoso, tal como a epilepsia ou, em crianas, retardo mental e surdez.

Difteria
A difteria, ou crupe como popularmente conhecida, um distrbio infeccioso do sistema respiratrio causado por um bacilo chamado Corynebacterium diphteriae. Quando a vacina ainda no havia sido inventada esta doena foi responsvel por epidemias que mataram muita gente. Exemplo disso foi o que aconteceu entre 1735 e 1740, nos Estados Unidos, quando cerca de 80% das crianas daquele pas faleceram. Geralmente o bacilo infecta a mucosa da garganta, laringe, nariz, traquia e brnquios, podendo provocar a contrao da laringe. Trata-se de uma doena altamente contagiosa que pode se propagar atravs do contato com pessoas infectadas ou por respirar as secrees de algum doente. Embora a difteria se manifeste o ano todo mais comum seu aparecimento nos meses mais frios. Normalmente a melhor forma de prevenir a difteria a vacinao dos bebs com a vacina trplice (difteria, coqueluche e ttano) a partir do segundo ms de vida.

O perodo de incubao pode durar at seis dias. na faringe que o bacilo encontra um local ideal para se reproduzir e, em seguida, espalhar-se por outros rgos. Quando o contgio ocorre em criana menores de quatorze anos pode levar a bito aproximadamente 20% dos casos. Os sintomas mais freqentes so: fadiga, febre, garganta dolorida, incapacidade de engolir alimentos, inchao nos gnglios linfticos e baixa presso arterial. Estes sintomas se agravam noite quando a respirao muda, a expirao marcada por tosse sem catarro, e a inspirao acompanhada por chiado. Nesta doena so produzidas toxinas que, quando liberadas na circulao sangnea, chegam a outros rgos (fgado, nervos, glndulas adrenais, rins e corao, por exemplo) comprometendo seu funcionamento e, assim, podem ocasionar a morte do paciente. O tratamento feito atravs de medicamentos como soro anti-diftrico (SAD) e bactericidas (penicilina ou eritromicina). A recuperao demorada e importante lembrar que o paciente no deve fazer esforo fsico principalmente nos casos em que h inflamao dos msculos do corao. Em alguns casos mais graves o paciente deve ser levado para tratamento intensivo porque pode ocorrer parada cardaca e a paralisia de msculos que auxiliam na respirao. Quando acontece o bloqueio total da garganta o paciente deve ser submetido traqueotomia.

grandes mudanas sociais. Devido ignorncia das pessoas naquela poca, cogitava-se a possibilidade da peste ser um castigo de Deus. O causador da peste negra foi um bacilo chamado Pasturella Pestis (descoberto posteriormente no final do sculo XIX) presente em roedores tais como ratos e suas pulgas (Xenopsilla cheopis). Estes foram os responsveis pelo contgio de seres humanos. A peste era extremamente agressiva chegando a matar em trs dias. Havia trs formas da peste se manifestar: Peste bubnica a mais comum, que se caracterizava pela inflamao dos gnglios linfticos do pescoo, virilhas e axilas, Pneumnica atacava os pulmes Septicmica atacava o sangue, ocasionando hemorragias em diversas partes do corpo. A doena alastrava-se facilmente entre as pessoas atravs de espirros e tosse com pus e sangue. O aspecto dos doentes era horrvel, os tumores secretavam sangue e pus, a urina, o suor, a saliva e o escarro apresentavam aspecto escurecido (da o nome peste negra). H relatos de que as pessoas acometidas pela peste fediam muito. Entre os sintomas importante ressaltar a febre alta e dores fortssimas. Na Idade Mdia, como no havia cura, as pessoas usavam vinagre pra tentar se defender, tendo em vista que tanto os ratos quanto as pulgas evitam seu cheiro. O nmero de mortos era to grande que eram abertas enormes valas comuns. Com a descoberta dos antibiticos a doena antes tida como mortal, atualmente facilmente controlada. So usados neste caso estreptomicina, tetraciclinas, clorafenicol, gentamicina e doxiciclina.

Peste Negra
Tambm chamada de peste bubnica, assim ficou conhecida a pandemia que, vinda da China em navios mercantes, entre 1347 e 1350, rapidamente se espalhou para diversos pases com conseqncias desastrosas, reduzindo a populao europia em aproximadamente um tero (cerca de 25 milhes de pessoas). A peste no escolhia vtimas, morriam mulheres, crianas, nobres, clrigos e camponeses. Durante este perodo a produo agrcola e industrial diminui muito, houve escassez de alimentos e de bens de consumo. Os efetivos militares diminuram, a nobreza empobreceu e ocorreu a ascenso da burguesia, que detinha a explorao do comrcio. Todos estes fatores provocaram

Botulismo
Botulismo uma doena grave e rara, que pode levar a paralisia, e causada por uma toxina produzida pela bactria Clostridium botulinum. Existem trs tipos de botulismo: o botulismo de feridas, o botulismo infantil e o botulismo alimentar.
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O botulismo de feridas ocorre devido toxina presente na ferida, conseqncia da contaminao do ferimento pela bactria. O tratamento geralmente cirrgico, com o objetivo de remover a fonte da bactria, que produz a toxina. O botulismo infantil ocorre pela ingesto de esporos da bactria e a conseqente proliferao das mesmas no intestino da criana, produzindo a toxina que causa a doena. Essa ingesto pode acontecer pela ingesto de mel, por exemplo. Os sintomas desse tipo de botulismo so: constipao, falta de apetite, choro fraco e diminuio no tnus muscular. O botulismo mais comum o botulismo alimentar, que ocorre devido ingesto de alimentos que contenham a toxina butulmica. Normalmente a toxina est presente em alimentos mal conservados ou contaminados. A bactria Clostridium botulinum s se desenvolve na ausncia de oxignio. Por isso, alimentos enlatados e embalados a vcuo tem maior probabilidade de contaminao. Latas estufadas, por exemplo, no devem ser utilizadas, e a procedncia de alguns alimentos deve ser investigada antes do consumo, como o caso do palmito. So vrios os sintomas do botulismo, porm nenhum caracterstico apenas dessa doena, o que pode atrasar o diagnstico. Pessoas que consumiram alimento contaminado apresentam os primeiros sintomas entre doze e trinta horas. So eles: viso dupla e turva, averso luz, plpebras cadas, boca seca, garganta seca, dificuldade de engolir, vmito, fala ininteligvel, reteno de urina, constipao intestinal, fraqueza muscular podendo evoluir para paralisia respiratria. Como esses sintomas podem levantar suspeita de vrias doenas, exames como tomografia cerebral, eletromiografia e exame do fluido espinhal podem ser necessrios para excluir essas suspeitas. Portanto, o modo mais rpido e barato de se obter o diagnstico preciso de botulismo seria injetar fezes ou plasma do paciente em uma cobaia, um camundongo, e observar se o mesmo apresenta os sintomas do botulismo. Se diagnosticado o inicio, o botulismo pode ser tratado com uma antitoxina que impede a ao da

toxina presente na corrente sangnea. Mesmo nesses casos, a recuperao pode levar semanas. O botulismo pode causar a morte por parada respiratria. Por isso, em casos mais graves, necessrio tratamento intensivo, inclusive com respiradores artificiais, muitas vezes por anos. Seqelas como falta de flego e fadiga podem melhorar aps anos de terapia.

Clera
A clera uma infeco intestinal aguda causada por uma bactria chamada Vibrio Cholerae, tambm conhecida como vibrio colrico. Esta bactria se multiplica rapidamente no intestino, possui formato de bastonete parecido com uma vrgula, possui um flagelo para se locomover e produz uma potente toxina (enterotoxina) capaz de provocar diarria e, com isso, a secreo de cloro, sdio e gua do corpo causando uma grave desidratao, que pode levar morte se no tratada adequadamente. A transmisso ocorre atravs da ingesto de gua ou de alimentos contaminados por vmito ou fezes de pessoas infectadas, que podem ou no manifestar sintomas. O homem e alguns frutos do mar so os nicos que podem ser infectados. As moscas podem ser agentes transmissores da doena, como tambm peixes e frutos do mar crus ou mal cozidos. A propagao da clera se deve tambm ausncia de rede de esgoto e falta de higiene pessoal. Como um distrbio que nem sempre apresenta sintomas, pode se alastrar sem ser notado. O perodo de incubao dura de algumas horas a cinco dias. Normalmente ocorre uma diarria no distinguvel de uma diarria comum. Podem acontecer casos onde h vmitos, mas raramente dor abdominal e/ou febre. Nos casos mais graves a diarria, com aspecto amarelo-esverdeada, acontece sem pus, sangue ou muco. Caso no seja tratada corretamente esta grande desidratao causa desequilbrio hidroeletroltico, sede intensa, cibras, perda de peso, voz fraca, olhos fundos com olhar parado, diminuio da presso arterial, funcionamento inadequado dos rins, diminuio da excreo de urina e morte.

O diagnstico feito atravs da coleta de fezes de pacientes com ou sem sintomas para isolar e identificar o vibrio colrico em culturas em meio especializado. Basicamente o tratamento da clera consiste em reidratar a pessoa atingida com soro fisiolgico ou soro feito em casa com uma xcara de acar, uma pitada de sal dissolvidos em meio litro de gua, a fim de repor os sais minerais e a gua, perdidos durante a diarria. Nos casos graves so utilizados antibiticos e hidratao venosa. A vacinao tem um grau de eficcia inferior a 50% e a melhor forma de evitar a doena a higiene no manuseio de alimentos, consumo de gua tratada, lavar bem as mos antes das refeies e ao deixar o sanitrio.

Mas com certeza a incidncia de tuberculose em locais muito pobres, nos quais imperam a mistura confusa e catica de pessoas, a fome, a desnutrio e as pssimas condies de higiene e de sade, tais como a ndia, China, Indonsia, Bangladesh, Nigria, Paquisto, Filipinas, Congo, Rssia e Brasil, muito maior. Normalmente, porm, o nmero de mortes atribudas a esta doena desconsiderado, como ocorre em nosso pas. Aqui, as regies mais atingidas so as do Norte e Nordeste, por serem muito carentes. Os sintomas mais comuns so: tosse prolongada por mais de quinze dias -, febre, normalmente tarde, suores noite, perda do apetite, emagrecimento, fadiga, dor torcica, falta de nimo. Apenas 10% dos pacientes com a tuberculose infecciosa progridem para um quadro mais srio. A doena se instala quando o bacilo chega aos alvolos dos pulmes, s vezes se disseminando entre os ndulos linfticos. Ele prossegue sua jornada no corpo humano atravs da corrente sangunea, at atingir pontos nos quais a enfermidade se desenvolve melhor no espao superior dos pulmes, nos rins, no crebro e nos ossos. No primeiro contato com o bacilo, o paciente no tem ainda sua imunidade adquirida, mas rapidamente a sua resistncia se delineia e, se o sujeito no tiver nenhum problema que debilite o organismo, o microorganismo logo eliminado. Alm de no permitir que a doena se instale no sistema fisiolgico, suas defesas ainda criam protees contra qualquer outra infeco deste bacilo. Isto ocorre em 90% dos casos. Se os mecanismos de resistncia do organismo no conseguem, porm, exterminar o bacilo, a tuberculose primria se acomoda no corpo atingido, e causa pequenos ndulos nos pulmes. No tratada a tempo, a enfermidade evolui para sintomas mais graves. As leses se transformam nas cavernas tuberculosas, que inflamam e sangram com facilidade. As tosses deixam de ser secas e passam a conter sangue e pus neste estgio elas so conhecidas como hemoptise. fcil contrair a doena em regies nas quais ela predomina, e tambm se o sujeito trabalhar no campo da sade, ou estiver limitado em espaos fechados, tais como asilos, presdios, manicmios ou quartis; os negros parecem ser mais sensveis a este bacilo; tambm h outros fatores
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Tuberculose
A tuberculose ou doena do peito uma enfermidade infecciosa antiga, contrada atravs do ar. O microorganismo que a provoca o bacilo de Koch, conhecido nos meios cientficos como Mycobacterium tuberculosis pode afetar todos os rgos, mas principalmente os pulmes. Embora seja considerado um mal bem remoto, infelizmente ele continua a reincidir sobre a humanidade nos tempos atuais. Talvez isso ocorra porque a tuberculose est relacionada ao modo de vida e ao trabalho do indivduo, tendo, portanto, um componente social em sua transmisso, que inclui as polticas pblicas de controle da doena. Esta enfermidade transmitida apenas pelo paciente portador do bacilo nos pulmes. Para se ter uma idia, um simples espirro do sujeito infectado lana na atmosfera aproximadamente dois milhes de bacilos. J atravs da tosse, so liberadas 3,5 mil partculas. Quem absorver o ar de um local contaminado tem grandes probabilidades de contrair a doena. O mundo inteiro est sujeito a uma epidemia de tuberculose, pois em toda parte h ocorrncias deste mal. So altos os seus ndices de mortalidade cerca de 2,6 milhes de mortos em 1990, segundo dados da Organizao Mundial de Sade. Em 1993, as inmeras ocorrncias desta doena levaram esta entidade a decretar estado de emergncia mundial e a criar o Tratamento Diretamente Supervisionado, programa que tem por objetivo controlar a tuberculose.

tendncia gentica, idade mais avanada, desnutrio, ser alcolatra, ou viciado em outras drogas, o uso freqente de determinados medicamentos, como os utilizados por pacientes que receberam um transplante, corticides ou outros que afetam a imunidade, e ser portador de doenas como a Aids, o diabete, insuficincia renal crnica, tumores ou silicose, uma enfermidade pulmonar. O diagnstico mais eficaz da doena realizado colhendo-se secreo pulmonar. O catarro coletado por meio da tosse, preferencialmente na parte da manh. O ideal que se colha duas amostras em dias seguidos. Se o bacilo for encontrado, a doena comprovada. Em crianas, o teste mais freqente o aspirado gstrico aspira-se as substncias contidas no estmago do paciente, nas quais se busca achar o Mycobacterium atravs do catarro engolido. A fibrobroncoscopia geralmente empregada quando o sujeito no est expectorando. Um aparelho introduzido no pulmo e o que for a colhido usado para se observar a presena ou no do bacilo da tuberculose. H tambm casos raros em que se lana mo da bipsia pulmonar, efetuada em uma interveno cirrgica. O importante prevenir a tuberculose, principalmente atravs da vacinao a BCG, aplicada no primeiro ms de vida, que imuniza contra as formas mais srias deste mal. Uma vez que se foi contagiado, h trs remdios que geralmente so combinados em um coquetel, a rifampicina, a isoniazida e a pirazinamida. O tratamento se prolonga por aproximadamente seis meses e as probabilidades de cura atingem os 95%. Mas, se o tratamento for suspenso, mesmo com a aparente extino dos sintomas, a doena pode retornar, com os bacilos ainda mais resistentes aos medicamentos. Isso muito grave, pois uma tuberculose resistente pode se transformar em uma nova epidemia global, talvez potencialmente incurvel. fundamental comunicar o sistema pblico de sade quando se contrai essa enfermidade, para que seu controle se torne possvel. No Brasil, os remdios so pblica e gratuitamente distribudos para os pacientes afetados.

A sfilis uma das doenas sexualmente transmissveis (DST) que proliferam ainda em nossos dias, denominada cientificamente de lues. Enfermidade infecciosa, ela provocada por uma bactria da espcie conhecida como espiroqueta, melhor especificando, ela tem o formato espiralado. Seu nome nos meios acadmicos Treponema pallidum. O primeiro efeito uma ferida chamada cancro duro, que pode atingir quase todo o organismo, durante a primeira etapa, mas tambm se manter em estado de repouso no corpo, sem nenhuma manifestao. Na primeira fase, tanto quanto na segunda, os sintomas principais se manifestam mais amplamente, a infeco intensa, com maior probabilidade de transmisso. Aps este perodo, ela some durante um bom tempo, no h mais sinais da doena e suas manifestaes no organismo parecem estar curadas, mesmo quando no foram tratadas. Isto representa um risco, pois ao longo de meses ou at anos ela fica latente, mas ento comeam a aparecer complicaes, como manchas por todo o corpo, cegueira, paralisia, doenas no crebro e no corao, culminando muitas vezes no prprio bito do paciente. Este o terceiro estgio, o mais perigoso de todos. Os sintomas iniciais incluem, alm da leso j citada, caroos nas virilhas tantos estes quanto as feridas no so dolorosos e no provocam coceiras, bem como no revelam a presena de pus. Seu diagnstico nas primeiras etapas mais simples no homem do que na mulher, pois a leso no pnis mais evidente, enquanto a da vagina, por ser interior, observvel apenas em exames ginecolgicos realizados com um espculo. O teste sorolgico ou VDRL tambm muito utilizado, e tem o objetivo de encontrar determinados anticorpos que reagem substncia contida no soro, a cardiolipina. Tambm fundamental o autodiagnstico, ou seja, perceber o aparecimento de feridas em rgos sexuais ou em outras partes do corpo, depois de dez a noventa dias da realizao do ato sexual. Esta doena deve ser tratada logo no incio, evitando-se assim que ela evolua para um quadro muito mais grave. muito importante, porm, preveni-la, com o uso de preservativos, a prtica da educao sexual, o tratamento precoce e os exames pr-natais. No h ainda, em curto prazo,
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Sfilis

esperanas da criao de vacinas. O que existe o tratamento, e quanto mais cedo melhor um velho conhecido nosso, a penicilina. Se o paciente tiver alergia a este medicamento, h como alternativa o uso da eritromicina ou tetraciclina. O sucesso do tratamento depende da observao do paciente pelo perodo de um a dois anos, tanto no atendimento clnico quanto na sorologia.

O diagnstico feito atravs da anlise das fezes, da urina ou da medula ssea, por um teste que evidncia a presena de anticorpos contra a salmonela. O tratamento feito com antibiticos especficos (clorafenicol a droga mais usada) e reidratao. Nos casos moderados o tratamento pode ser feito em casa. J os pacientes cujos casos so mais graves devem ser hospitalizados para que sejam hidratados e recebam a administrao venosa de antibiticos. Para prevenir a febre tifide so necessrios alguns procedimentos como proteo e clorificao da gua, fiscalizao da produo e distribuio de alimentos (j que o cheiro e o sabor dos alimentos contaminados no so alterados), vacinao das pessoas sujeitas ao contgio, combate s moscas e fervura e pasteurizao do leite. As autoridades sanitrias devem ser notificadas para que possam evitar que a doena se alastre.

Febre Tifide
A febre tifide uma doena infecciosa que ocasionalmente pode levar morte, causada por uma bactria denominada Salmonella typhi (tambm conhecida como bacilo de Elberth, nome dado em homenagem a Karl Joseph Elberth, primeiro cientista a descrever esta bactria). A Salmonella typhi pertence famlia Enterobacteriaceae. Em pases ricos esta doena menos freqente e somente ocorrem surtos ocasionais. Geralmente este distrbio est associado a populaes de baixa renda desprovidas de saneamento, ou sem condies adequadas de saneamento bsico. A falta de higiene pessoal outro fator que deve ser levado em considerao. O contgio acontece em todo o mundo, e, no Brasil, ocorre com mais freqncia nas regies norte e nordeste. Quando no tratada este tipo de febre leva morte (cerca de 15% das pessoas infectadas), visto que a bactria chega circulao sangnea provocando septicemia (contaminao geral do sangue) e, finalmente bito. A transmisso feita, na maioria dos casos, atravs do consumo de gua e alimentos contaminados. O contgio tambm pode se dar atravs do contato direto com as mos sujas de fezes, por exemplo (contgio oral-fecal). Durante o perodo de incubao, que dura de 10 a 15 dias (mdia), a maioria dos doentes no apresenta sintomas, s depois comeam a surgir os primeiros sinais. So eles: dor de cabea, falta de apetite, tosse, febre elevada, manchas rosadas no tronco do corpo. Nos estgios mais avanados surgem outros sintomas, tais como: sangramento do nariz, bradicardia (diminuio do nmero de contraes do msculo cardaco), aumento do fgado e delrios.

Hansenase (Lepra)
A hansenase mais comumente chamada de lepra uma doena de fundo infeccioso (bactria Mycobacterium leprae). A doena ataca principalmente a pele e as extremidades do corpo. A transmisso da doena se d pelo contato corpo a corpo dos indivduos contaminados para os indivduos saudveis (contato com a ferida, saliva), onde as bactrias so eliminadas. Porm so apenas algumas pessoas que so suscetveis a doena (geralmente crianas). Existem vrias formas de manifestao da doena que dependem da resistncia dos indivduos ao bacilo, podem ser medidas atravs do teste de Mitsuda (Boa defesa, Defesa intermediria e ausncia de defesa). Temos as seguintes formas da doena (manifestaes clnicas): - Hansenase indeterminada: incio da doena que geralmente evolui pra cura, nota-se apenas uma pequena mancha na pele (o qual o individuo no possui sensibilidade); - Hansenase tuberculide: ataca os indivduos mais resistentes ao bacilo, causa poucas leses e
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pode causar dor e atrofia dos msculos prximos a rea das leses - Hansenase dimorfa: atacam os indivduos de imunidade intermediria, acometendo os nervos prximos as leses; - Hansenase lepromatosa: ocorre quando o organismo no tem imunidade ao bacilo, causando grandes reas de leses no corpo, atrofia muscular e deformidade das extremidades do corpo, afeta tambm os rgos internos. A doena tem cura com tratamentos que variam de 6 meses um ano. No necessrio o isolamento dos pacientes como era feito antigamente. O Brasil o primeiro colocado na Amrica Latina com o nmero estimado de 500 mil doentes. Todo o tratamento fornecido gratuitamente pelo SUS.

Seu agente etiolgico a bactria Bacillus anthracis, uma bactria anaerbica, imvel e capsulada, gram-positiva, que encontrado nos solos, principalmente de onde j ocorreu a doena, pois sobrevive por vrios anos. Quando em meio aerbico, os bacilos originam pequenos corpsculos, conhecidos como esporos. Esta bactria produz toxinas, destacando-se um fator edema e um fator letal. Sua forma vegetativa muito sensvel, sendo destruda atravs da pasteurizao, por agentes qumicos e durante a putrefao de cadveres. No entanto, os esporos so altamente resistentes, sobrevivendo dessecao por anos, agentes qumicos e calor. Geralmente, a via de infeco a oral, atravs da mucosa da faringe e do intestino, podendo os esporos ser ingerido atravs da gua, raes e pastos contaminados. Os sinais clnicos apresentados pelos animais variam, e em certas ocasies, podem at passar despercebidos em casos curtos. Esta enfermidade conhecida como molstia febril, aparecendo sintomas de depresso, debilidade, corrimentos hemorrgicos em diferentes orifcios do corpo e presena de tumefaes subcutneas edematosas. J em ces, eqinos e sunos, a infeco se restringe faringe, havendo o crescimento de linfonodos cervicais, ou ento, leva uma gastrenterite hemorrgica ou aguda. A necropsia no muito indicada devido ao risco de contaminao, sendo realizada apenas quando se pretende realizar um diagnstico laboratorial, que pode ser um esfregao sanguneo de animais que morreram recentemente ou ainda esto agonizando; outro material que pode ser utilizado neste exame o osso da canela. Na necropsia pode observar-se edemas gelatinosos no ponto de inoculao, congesto generalizada do peritnio e dos rgos da cavidade abdominal, bao aumentado (esplenomegalia), com uma colorao escura. Para o tratamento utiliza-se soro anticarbunculoso para neutralizar a toxina liberada pelo bacilo, geralmente combinado com antibiticos como penicilina, por exemplo, que eficaz no combate ao bacilo, inibindo a multiplicao do agente.
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Antraz ou Carbnculo Hemtico

O carbnculo hemtico, tambm conhecido como antraz, anthrax e febre esplnica, afeta animais e seres humanos, sendo geralmente mortal. Muito provavelmente, esta enfermidade j era conhecida na antiguidade. Aproximadamente no ano de 1490 a.C., a epidemia descrita por Moiss foi identificada como sendo carbnculo hemtico, por diversos autores. No fim do sculo XVI, aumento a suspeita de que essa doena era transmissvel aos humanos. No ano de 1613, morreram cerca de 60.000 pessoas no sul da Europa devido esta doena. Mas foi apenas em 1769 que a bibliografia cientfica sobre o carbnculo comeou a ser descrita. As espcies de animais mais sensveis esta doena so os bovinos, ovinos e eqinos, no entanto, esta ltima menos afetada do que os ruminantes citados. J sunos, aves, caprinos, caninos e felinos, raramente so afetados. uma doena cosmopolita, em especial nos pases onde h falhas no controle das zoonoses. No ano de 2001, o carbnculo hemtico foi usado como arma biolgica nos Estados Unidos, sendo enviado pelo correio, contaminando 23 pessoas, sendo que destas trs vieram bito.

Embora sejam recomendadas medidas como: notificao de casos s autoridades, cremao dos cadveres, isolamento dos pastos contaminados, desinfeco energtica e queima dos utenslios

contaminados, drenagem e saneamento de reas pantanosas, a nica medida segura e eficaz a imunizao dos animais contra o agente.

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