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Creatinina e ureia so duas substncias presentes na corrente sangunea, que

podem ser dosadas atravs de exames de sangue quando se pretende fazer


uma avaliao da funo dos rins. Elevaes dos valores dessas duas
substncias so a principal forma de se diagnosticar precocemente doenas
renais.
O QUE CREATININA?
Nossos msculos precisam de energia para exercer suas funes. O
combustvel que gera esta energia uma protena chamada creatina fosfato,
sintetizada a partir das protenas da nossa alimentao. A creatina fosfato
produzida no fgado e posteriormente armazenada nos msculos. A nossa
musculatura est permanentemente em atividade, mesmo quando estamos em
repouso. Isto significa que estamos o tempo inteiro consumindo creatina
fosfato. A creatinina uma espcie de lixo metablico resultante deste
consumo constante. Aps a sua gerao, a creatinina lanada na corrente
sangunea, sendo eliminada do corpo na urina, atravs dos rins. Resumindo
este

ciclo:

protenas ingeridas na dieta produo de creatina fosfato pelo fgado


consumo da creatina fosfato pelos msculos para gerao de energia
produo de creatinina eliminao da creatinina pelos rins.
Diariamente, cerca de 2% de toda creatina fosfato armazenada em nosso
corpo convertida em creatinina pelo metabolismo dos msculos. essa
creatinina resultante que dosamos nas anlises de sangue.
MAS POR QUE A CREATININA SERVE PARA AVALIAR A FUNO DOS
RINS?
A creatinina uma substncia incua no sangue, sendo produzida e eliminada
de forma constante pelo organismo. Se o paciente mantm sua massa
muscular mais ou menos estvel, mas apresenta um aumento dos nveis de
creatinina sangunea, isso um forte sinal de que o seu processo de
eliminao do corpo est comprometido, ou seja, os rins esto com algum
problema para excret-la.
Se os rins no esto conseguindo eliminar a creatinina produzida diariamente
pelos msculos, eles provavelmente tambm estaro tendo problemas para

eliminar diversas outras substncias do nosso metabolismo, incluindo toxinas.


Portanto, um aumento da concentrao de creatinina no sangue um sinal de
insuficincia renal.
A ureia outra substncia produzida no fgado, tambm como resultado da
metabolizao de protenas da alimentao. Assim como a creatinina, a ureia
tambm eliminada pelos rins. Elevaes nos nveis sanguneos de ureia um
sinal de mau funcionamento dos rins. Geralmente dosamos ambas as
substncias para avaliar a funo dos rins, mas a creatinina mais especfica e
confivel.
QUAL A IMPORTNCIA DA DOSAGEM DA CREATININA E DA UREIA?
Estima-se que em todo o mundo existam milhes de pessoas com algum grau
de disfuno dos rins; 70% destes nem sequer desconfiam que possam estar
doentes. O mtodo mais eficiente para se diagnosticar precocemente as
doenas do rim atravs da dosagem da creatinina.
Inmeras doenas podem levar doena renal crnica, mas seis delas
correspondem a grande parte dos casos, como: Hipertenso, diabetes, Rins
policsticos, Glomerulonefrites, Infeces urinrias de repetio, clculos renais
de repetio.
A insuficincia renal crnica no costuma causar sintomas at fases bem
avanadas da doena. O fato de no sentir dor nos rins no significa nada. Em
geral, o rim s provoca dor quando h clculo renal ou infeco. Todas as
outras doenas renais no costumam cursar com dor no rins.
Existe tambm o mito de que urinar bem um sinal de sade renal. Na
verdade, o controle da gua corporal apenas uma das atribuies dos rins.
Inicialmente, o rim torna-se incapaz de filtrar as toxinas, mas consegue eliminar
gua sem maiores problemas. A reduo do volume da urina um sinal muito
tardio, que muitas vezes s ocorre depois que a insuficincia renal est muito
grave e o paciente j precisa entrar em programa de hemodilise, Portanto, o
fato de urinar bons volumes e a ausncia de dor nos rins no garantia de
sade dos mesmos.

A dosagem da creatinina importante para se detectar a insuficincia renal em


fases precoces, evitando, assim, as complicaes da doena. Os rins, alm do
controle da gua corporal, tambm agem no(a) :
Excreo de substncias sanguneas, como remdios ou toxinas.
Nveis sanguneos de eletrlitos, como potssio, sdio, magnsio, clcio e
fsforo.
Produo de hormnios que controlam os glbulos vermelhos (hemcias).

Controle
Controle

da
da

funo

Controle

massa
da

do

dos

coagulao
pH

ossos.
do

do

sangue.
sangue.

Controle da presso arterial.


A insuficincia renal crnica uma doena que costuma progredir lentamente e
de forma silenciosa ao longo de anos, fazendo com que todas as funes
acima estejam comprometidas. No diagnosticar a doena renal precocemente
significa no agir em tempo hbil sobre esses problemas.
Ento, como eu fao para saber se meus rins esto funcionando de modo
correto? Em geral, para avaliao dos rins, solicita-se a ureia e a creatinina
conjuntamente. Todavia, a creatinina um melhor marcador, j que a ureia
pode vir alterada em casos de desidratao, uso de diurticos, sangramento
digestivo, alimentao rica em protenas, doena do fgado, etc.O raciocnio
simples:

as

duas

substncias

(ureia

creatinina)

so

produzidas

constantemente pelo organismo e so eliminadas pelos rins. Deste modo, a


sua concentrao mantm-se sempre estvel. Se os rins passam a no
funcionar bem, elas comeam a acumular no sangue. Portanto, quanto pior for
funo renal, mais elevados sero os valores de ureia e creatinina. Alm das
dosagens de creatinina e da ureia, o mdico tambm pode solicitar um exame
simples de urina, chamado de EAS ou urina tipo 1.
QUAIS SO OS VALORES NORMAIS DE CREATININA?
Os nveis normais da creatinina variam entre 0,6 a 1,3 mg/dl. Porm, esses
valores no so absolutos e devem ser interpretados pelo seu mdico. Como a

cretinina produzida pelos msculos, pessoas musculosas apresentam taxas


basais maiores. Um jovem esportista e musculoso pode apresentar at 1,4
mg/dl de creatinina sem ter doena renal, enquanto que uma senhora idosa e
magra, com 1,2 mg/dl, pode ter rins doentes. Portanto, no se interpreta a
creatinina como um valor absoluto. Deve-se levar em conta sexo, idade e peso
do paciente. Em geral, porm, valores de creatinina acima de 1,5 ou 1,6 mg/dl
so sinal de doena renal na imensa maioria dos casos. Atravs do resultado
da creatinina seu mdico pode calcular a taxa de filtrao renal (tambm
chamada de clearance de creatinina), que basicamente o volume de sangue
filtrado pelo rim a cada minuto. Rins normais filtram at 180 litros de sangue
por dia (aproximadamente 120 ml/min). Valores abaixo de 60 ml/min so
indicativos de insuficincia renal crnica.
COMO BAIXAR A CREATININA?
No h um medicamento especfico para baixar a creatinina. importante
lembrar que a creatinina apenas um marcador de disfuno dos rins. No a
creatinina em si que faz mal ao organismo. Ela sobe quando os rins esto
funcionando mal. A recuperao da funo renal possvel nos casos de
insuficincia renal aguda, quando a agresso ao rim pontual. Nestes casos, o
tratamento deve ser direcionado doena aguda que est provocando injria
aos rins. Nos casos de insuficincia renal crnica, os rins j apresentam leso
irreversvel por anos de agresso causada pelo diabetes, hipertenso, drogas
txicas aos rins, etc. Portanto, pouco provvel que ainda exista a
possibilidade de iniciar algum tratamento que recupere a funo renal e,
consequentemente, abaixe os valores da creatinina.