ÍNDICES SÉRICOS

Prof. Ms. Rulian Ricardo Faria

2021-1
 ÍNDICES SÉRICOS - DEFINIÇÃO

 É um termo usado por profissionais de saúde para se referir a quantidade

de uma determinada substância no sangue.

 Sérico é sinônimo de soro sanguíneo.

 Exemplo: 100 μg/dL de Ferro Sérico (quantidade dentro dos valores de

referência de normalidade).

 Este termo é amplamente utilizado em bulas de medicamentos, resultados

de exames e pesquisas científicas.

PERFIL RENAL, INDICADORES
BIOQUÍMICOS E MARCADORES
DA FUNÇÃO RENAL

Prof. Ms. Rulian Ricardo Faria

2021-1
 RINS
Os rins, são dois órgãos de cor
vermelha escura colocadas
simetricamente nos lados da coluna
vertebral, na região lombar.

FUNÇÃO: excretora
 Filtrar o sangue, removendo os
resíduos nitrogenados produzidos
pelas células, sais e outras
substâncias em excesso;

 Osmorregulação: controlando a
eliminação de água e sais da urina.
 RINS e URINA
Dos 600 litros do filtrado glomerular produzido diariamente pelos rins, forma-se apenas 1,5 litro

de urina, portanto, mais de 98% da água do filtrado foi reabsorvida, principalmente na região

da alça de Henle.

 Diariamente passam pelos rins, quase 600 litros de filtrado glomerular;

 A urina caminha pelo túbulo contorcido proximal, pela alça de Henle e pelo túbulo contornado
distal, de onde é lançada em duto coletor;

 Durante o percurso, as paredes dos túbulos renais reabsorvem glicose, vitaminas, hormônios,
parte dos sais e a maior parte da água que compunham a urina inicial.

 As substâncias reabsorvidas passam para o sangue dos capilares que envolvem o néfron;

 A ureia, por não ser reabsorvida pelas paredes do néfron, é a principal constituinte da urina.
 FILTRAÇÃO GLOMERULAR

Reabsorção de glicose, potássio,

aminoácidos bicarbonato,
fosfato, ureia e água.
 FILTRAÇÃO GLOMERULAR

Reabsorção água
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
CLEARANCE – DEPURAÇÃO RENAL

A depuração de uma substância é definida como a

quantidade de sangue ou plasma completamente

liberada desta substância, por unidade de tempo,

através da filtração renal.

CLEARANCE – DEPURAÇÃO RENAL

 Determina a função excretora dos rins

 Considera a taxa de excreção da substância (estava no plasma) que é
lançada na urina
 Pode ser determinada para várias substâncias
UREIA E CREATININA

Prof. Ms. Rulian Ricardo Faria

2020-1
 CREATININA

 É um composto orgânico nitrogenado não-

proteico formado a partir da desidratação da

creatina.

 A interconversão de fosfocreatina e creatina

é uma característica particular do processo

metabólico da contração muscular.

 CREATININA

 A creatinina avalia o ritmo de

filtração glomerular.

 AUMENTA sua concentração no

sangue a medida que reduz a

taxa de filtração renal, em função

desta característica.
CLEARANCE DE CREATININA – DEPURAÇÃO RENAL

[glicose]URINA = zero

 Creatinina

 Creatina fosfato → creatina (músculos)

 Índice de dano renal

Valores de referência:
CLEARANCE DE CREATININA – DEPURAÇÃO RENAL
 UREIA

 Sintetizada no fígado a partir de

CO2 e amônia;

 PRODUTO DO METABOLISMO

PROTEÍCO, circula no sangue e é

filtrada nos rins, a maior parte

excretada na urina.
 UREIA
 A concentração de ureia do soro não é útil como medida da FG. A ingestão de

proteínas da dieta e sangramento gastrintestinal podem afetar a concentração de

ureia sérica.

 A ureia é reabsorvida pelos túbulos renais e essa reabsorção aumenta com

taxas de fluxo de urina baixas.

 A ureia oferece importante informação sobre o grau de catabolismo proteico.

Valor de Referência: 15 a 45 mg/dL (soro)

SIGNIFICADOS CLÍNICOS DA CREATININA E URÉIA

 Suspeita clínica de alterações das características renais do paciente.

 A creatinina sérica é mais sensível e tem especificidade maior do que a

concentração da ureia sérica.

 A creatinina presente no sangue é proporcional a gravidade da doença.

 Creatinina tende aumentar mais lentamente que a ureia na doença

renal, mas reduz mais lentamente com a hemodiálise.

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA - IRA

 IRA

 Perda ou diminuição rápida da funcionalidade renal

 Retenção de produtos tóxicos ao organismo

 Mudanças no balanço hídrico corpóreo e efeitos em outros

órgãos e sistemas

 Diminuição ou parada de produção de urina

 DOSAGEM LABORATORIAL - CREATININA
AMOSTRA:
 Soro
 Plasma (heparina, EDTA, fluoreto, oxalato, citrato)
 Urina (colhida em intervalo de 24 horas)
 Líquido amniótico.

PREPARO DO PACIENTE:
 Para creatinina sérica recomenda-se jejum mínimo de 8 horas;
 Se possível, interromper o uso de medicamentos, particularmente as cefalosporinas
(classe de antibióticos).
 O paciente deve estar com bom estado de hidratação;
 dieta isenta de carne.

OBS.: Todas as amostras biológicas devem ser consideradas como potencialmente infectantes.
 PROCEDIMENTO – CREATININA
 Para a dosagem na urina, diluir a amostra 1:25 (0,2 mL de urina + 4,8 mL de água destilada ou
deionizada). Multiplicar o resultado obtido por 25.

 Proceder:
- Tomar 3 tubos de ensaio e proceder como na tabela a seguir:
BRANCO TESTE PADRÃO
Tampão (nº 1) 2,0 mL 2,0 mL 2,0 mL
Amostra ----------- 0,25 mL -----------
Água Destilada 0,25 mL ----------- -----------
Padrão (nº 3) ----------- ----------- 0,25 mL
Ácido Pícrico (nº 2) 0,5 mL 0,5 mL 0,5 mL

- Após adição do reagente, homogeneizar e transferir imediatamente para a cubeta de reação

termostatizada a 37°C. Esperar 2 minutos.
- Misturar e colocar em banho-maria a 37 ºC durante 10 minutos. O nível da água no banho deve
ser superior ao nível dos reagentes nos tubos de ensaio.
 PROCEDIMENTO – CREATININA
- Determinar as absorbâncias do teste e padrão em 510 nm ou filtro verde (500 a 540 nm),
acertando o zero com o branco. A absorbância do teste será a A1.

- Adicionar o acidificante:

BRANCO TESTE PADRÃO

Acidificante (nº 4) 0,1 mL 0,1 mL -----------

- Misturar e deixar na temperatura ambiente durante 5 minutos.

- Determinar a absorbância do teste em 510 nm ou filtro verde (500 a 540 nm), acertando o zero
com o branco. A absorbância do teste será a A2.
 PROCEDIMENTO – CREATININA

A2 – A1
Concentração de Creatinina Sangue = x Concentração do Padrão
absorvância padrão

Concentração do Padrão = 4,0 mg/dL

A2 – A1
Creatinina Sangue = x 4,0 mg/dL
absorvância padrão
 PROCEDIMENTO – CREATININA
A2 – A1
Concentração de Creatinina Urina (não corrigida) = x Concentração do Padrão
absorvância padrão

Concentração do Padrão = 4,0 mg/dL

A2 – A1
Creatinina Urina (não corrigida) = x 4,0 mg/dL
absorvância padrão

Aplicação do índice de correção

Concentração Creatinina (corrigida) = Concentração Creatinina (não corrigida) - índice de correção

Índice de correção = 0,25 mg/dL

Concentração Creatinina (corrigida) = Concentração Creatinina (não corrigida) – 0,25 mg/dL
 PROCEDIMENTO – CREATININA
DEPURAÇÃO DA CREATININA ENDÓGENA
- Instruir o paciente para que faça a coleta correta da urina de 24 horas.

- Dosar a creatinina do soro e da urina utilizando as metodologias propostas. O soro pode ser obtido em
qualquer momento do período da colheita da urina.

- Aplicar os resultados obtidos na equação abaixo:

U
Depuração (mL/minuto) = x VM
S
U: creatinina na urina
S: creatinina no soro (mg/dL)
VM: volume minuto (Volume urinário de 24 horas, em mL, dividido por 1440)

OBS.: A depuração deverá ser corrigida para a superfície corporal do paciente, que é obtida
através do nomograma correlacionando peso-altura. Multiplicar o valor da depuração por 1,73 e
dividir pela superfície corporal do paciente.
 PROCEDIMENTO – CREATININA
VALORES DE REFERÊNCIAS

Soro/Plasma (mg/dL) Urina (mg/kg/24 horas)

Recém-nascido 0,50 - 1,20 2 - 3 anos 6 - 22
<1 mês 0,40 - 0,70 > 3 anos 12 - 30
1 - 12 meses ≤ 0,70 Adulto (mulheres) 16 - 22
1 - 3 anos ≤ 0,70 Adulto (homens) 21 - 26
4 - 7 anos ≤ 0,80
8 - 10 anos ≤ 0,90 Depuração da Creatinina (mL/minuto/1,73 m2)**
11 - 12 anos ≤ 1,00 Crianças 70 - 140
13 - 17 anos ≤ 1,20 Adulto (mulheres) 88 - 128
Adulto (mulheres)* 0,53 - 0,995 Adulto (homens) 97 - 137
Adulto (homens)* 0,70 - 1,20
* 18 a 70 anos; valores corrigidos com o
índice de correção;
 DOSAGEM LABORATORIAL - UREIA
AMOSTRA:
 Soro
 Plasma (heparina ou EDTA)
 Urina (Se for urina de 24 horas, adicionar 15g de ácido bórico. Diluir a urina
estabilização e depois fazer as determinações, UM TUBO DE CADA VEZ: 1:10
com água destilada ou deionizada e usar esta diluição para o doseamento,
multiplicando o resultado obtido por 10)

OBS. 2: Todas as amostras biológicas devem ser consideradas como

potencialmente infectantes.
PREPARO E PROCEDIMENTO – UREIA
PREPARO DO PACIENTE:

 Recomenda-se jejum de 8-12 horas;

 evitar a ingestão excessiva de alimentos proteicos pelo menos no dia anterior a prova.

PROCEDIMENTO:

 Reagente de trabalho (RT):

- para cada 5 partes de R1 adicionar uma parte de RII;

- homogeneizar suavemente e aguardar 30 minutos em temperatura ambiente

antes de utilizar.
PREPARO E PROCEDIMENTO – UREIA
PROCEDIMENTO:

 Proceder:

- Tomar 3 tubos de ensaio e proceder como na tabela a seguir:

BRANCO TESTE PADRÃO

Reagente de Trabalho (RT) 1,0 mL 1,0 mL 1,0 mL
Amostra ----------- 0,01 mL -----------
Padrão ----------- ----------- 0,01 mL

OBS.: 1 - Misturar e acionar o cronômetro simultaneamente. Após 30 segundos ler a absorbância

(A1), e depois ao se completar 2 minutos de reação ler novamente a absorbância (A2).

2 - A temperatura de reação pode ser ajustada entre 25 e 37 C, pode-se utilizar banho-maria.

 PROCEDIMENTO – UREIA

A1 Teste – A2 Teste
Ureia (mg/dL) = x 60
A1 Padrão – A2 Padrão

Valores de referência:

Soro ou plasma: 10-52 mg/dL (6-22 mg/dL em Nitrogênio)

Urina: 10-20 g/24h