Cálculos

Farmacêuticos
Concentrações
Aligações
Diluição
Aumento e Redução de Fórmulas
Dose e Dosagem
Soluções hipotônicas, isotônicas e
hipertônicas
Prof. Diego Santos
01
Aligações
(colocar junto ou ligar)
É uma técnica aritmética que permite a obtenção de
porcentagens ou concentrações do soluto em misturas
de diversos componentes tal que cada um deles
possuam porcentagens e concentrações diferentes do
soluto.

Qual a porcentagem de etanol se misturarmos:

400 mL de uma solução 50%v/v de etanol
300 mL de uma solução 70%v/v de etanol
500 mL de uma solução 95% v/v de etanol?
Assuma que não há contração do volume na mistura
 Aligação Medial
Temos as quantidades (concentrações, porcentagens,
volumes ou massas) de cada um dos componentes da
mistura e queremos saber qual a concentração após
essa mistura

Qual a porcentagem de etanol se misturarmos:

400 mL de uma solução 50%v/v de etanol
300 mL de uma solução 70%v/v de etanol
500 mL de uma solução 95% v/v de etanol?
Assuma que não há contração do volume na mistura
Resolução
Resolução
 Aligação Alternada
Queremos saber quais são as quantidades de cada um dos
componentes para obter uma mistura com uma determinada
concentração ou porcentagem de soluto

Possuimos as seguintes soluções de etanol

Volume suficiente de solução 50%v/v de etanol

Volume suficiente de solução 95%v/v de etanol

Qual a quantidade de cada uma das soluções deve ser

adicionada para obtermos uma solução de 2000 mL
contendo 70% v/v de etanol?
Assuma que não há contração do volume na mistura
Resolução
Resolução
É hora de colocar
a mão na massa
 Resolvam!
Um farmacêutico hospitalar dispõe de duas formulações de pomada de
ictamol (pomada usada como antisséptico e analgésico para irritações ou
inflamações na pele). Existem pomadas contendo 50% e 5% de ictamol, no
entanto, a prescrição médica é de uma pomada contendo 15% de ictamol.
Qual a proporção de cada uma das três pomadas devemos utilizar para obter
o ictamol a 15%?
Resolvam!
Dose e Dosagem
Qual a diferença?
 Dose
Quantidade do medicamento a
ser administrada para que
haja efeito terapêutico
Dosagem

É o protocolo de
administração do
medicamento
O ato de medir a dose!
 Exemplo
Um medicamento contem 2000 mg de dipirona
em 500 mL. Logo sua dosagem é de 4 mg/mL.
Se um paciente tomar 40 gotas padrão
teríamos uma dose de 8 mg de dipirona.

Entendeu?
Façam
Quantos miligramas de bitartarato de hidrocodona está
em cada dose da seguinte prescrição?

Bitartarato de hidrocodona 0,12 g

Guaifenesina 2,4 g
Xarope de cereja qsp 120 mL

Tomar uma colher de chá quando houver tosse

1 colher de chá = 5 mL
 9TH GRADE

Soluções
hipotônicas,
isotônicas e
hipertônicas
O que é
isotonia,hipertonia e
hipotonia?
 Osmose

Pressão osmótica
semelhante ao
modelo dos gases
ideais

Π = [ ]𝑅𝑇𝑖
https://brasilescola.uol.com.br/biologia/osmose-2.htm
 Isotônico, hipertônico e hipotônico
Porque é importante?

Seus fluidos tem pressões osmóticas. Você sabia?

=
Não causariam Leva água para Leva água para o
mudanças dentro dos tecidos local de aplicação
ADAPTADO DE https://brasilescola.uol.com.br/biologia/osmose-2.htm
DETALHES SOBRE A TONICIDADE
Soluções isotônicas
São as preferidas pois causam
homeostase e menos irritação
quando aplicadas
Soluções Hipotônicas
São usadas para promover
absorção de fluídos pelo corpo
Soluções Hipertônicas
São utilizadas, por exemplo,
quando se quer remover fluidos
de um edema.
CUIDADO!
Uso de soluções hipertônicas de glicose,
por exemplo, podem gerar hiperglicemia.
Assim como uso de solução hipotônica
pode levar a rompimento de células
vermelhas
O método do
equivalente em NaCl

=
Tabela de conversão fator
de van`t Hoff
Eletrólito Fator de van`t Hoff Dissociação
Não eletrólitilica ou 1.0 Não dissocia
Molecular
Eletrólito XY 1.8 Dissocia em
dois íons
Eletrólito X2Y, XY2 ou 2.6 Dissocia em
XYZ três íons

Eletrólito X3Y, XY3 ou 3.4 Dissocia em

XYZW quatro íons
Solução isotônica
Π!"#$ = 𝑁𝑎𝐶𝑙 𝑅𝑇𝑖!"#$
Π %&'( = 𝑆𝑢𝑏𝑠 𝑅𝑇𝑖%&'(
Π!"#$ = Π %&'(

Assim: 𝐸!"#$ = 𝑀𝑀!"#$ × 𝑖%&'( /𝑀𝑀%&'( × 𝑖!"#$

O equivalente em NaCl (𝑬𝑵𝒂𝑪𝒍 ) que é a razão m/m NaCl/Subs para solução
isotônica
 Para vocês!

Calculate o equivalente em NaCl (ENaCl) para

uma solução de glicose glucose (MW=180 g/mol,
i= 1) (NaCl: MM = 58,5 g/mol; i = 1.9).
Clearance de
creatinina ou
Depuração de
creatinina?
 9TH GRADE

Porque depuração de
O que é a creatinina?
creatinine é importante?>
Biomolécula que em
grande parte é gerada Quando ocorre excesso
pelo catabolismo da de creatinina pode
creatina (utilizada para indicar a falência renal
armazenar energia) ou problemas na
presente no tecido filtração glomerular
muscular.
E agora José como
funciona isso ai?
Taxa de filtração
glomerular pode ser
equiparada ao clearance
de creatinina
 Como calcular isso?

𝑈)*+",-.-." 𝑥 𝑉
𝐷𝐶 =
𝑃)*+",-.-." 𝑥 1440
𝑈!"#$%&'&'$ é a concentração de creatinina na urina
𝑃!"#$%&'&'$ é a concentração de creatinina plasmática
V/1440 é o volume de urina colhido em 24h em mL/min
 Como calcular isso?

/
𝐷𝐶 𝑥 1,73𝑚
𝐷𝐶(𝑐𝑜𝑟𝑟𝑖𝑔𝑖𝑑𝑎) =
𝐴
𝑈!"#$%&'&'$ é a concentração de creatinina na urina
𝑃!"#$%&'&'$ é a concentração de creatinina plasmática
V/1440 é o volume de urina colhido em 24h em mL/min
A= Superfície Corporal (m2)
 Como calcular isso?

!,#$% !,&$%
𝐴=𝑃 𝑥𝐻 𝑥0,007184
𝑃 é 𝑜 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑒𝑚 𝐾𝑔
𝐻 é 𝑎 𝑎𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑒𝑚 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑖𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠
Qual a depuração de creatinina (mL/min 1,73 m2) em um paciente do sexo
masculino com o seguintes resultados laboratoriais:

Creatinina soro --------------------------------------------2,3 mg/dL

Creatinina Urina --------------------------------------------70 mg/dL
Volume de 24h -----------------------------------------------1920 mL

Dado que este paciente possui 180 cm de altura e 110 Kg.

DC = A = 2,28 m2

DCcorrigida =
Creatinina Plasmática
indicando filtração
glomerular?
Fórmula de Jeliffe (1973)
'()!,(* +,-,.)$!
𝐷𝐶 = /0123456563
x 0,90
Caso
𝑃!"#$%&'&'$ é dado em mg/dl paciente do
𝐼𝑑𝑎𝑑𝑒 em anos sexo feminino

Problemas com essa equação:

Obesidade em 1973 não era uma epidemia
Não existia padronização dos métodos para determinação de creatinina
Ajustando para a superfície corporal reduz erros
Fórmula de Cockcroft-Gault (1976)

!"#$%&'&( ) *(+,
𝐷𝐶 = x 0,85
*'()*+,-,-* ) -.
Caso
𝑃!"#$%&'&'$ é dado em mg/dl paciente do
𝑃𝑒𝑠𝑜 em Kg sexo feminino

Problemas com essa equação:

Obesidade em 1976 não era uma epidemia
Não existia padronização dos métodos para determinação de creatinina
Ajustando para a superfície corporal reduz erros
A taxa de depuração de creatinina é um parâmetro importante,
pois muitos fármacos são eliminados pelos rins. Se a função renal
tiver diminuída, a taxa de eliminação dos fármacos que são
excretados pela urina também estará diminuída. Sendo assim:
Qual é a taxa de depuração de creatinina para uma mulher de 68
anos de idade pesando 73Kg e tendo valor de creatinina sérica
de 1,8 mg/dL?
Infusão intravenosa
Infusão intravenosa

Macrogotas

20 gotas -------- 1 mL

Microgotas
Macrogotas Microgotas
60 gotas -------- 1 mL
Velocidade de infusão
Considerando gota padrão 20 gotas/mL

𝐺𝑜𝑡𝑎𝑠/ min = 𝑉𝑥20/𝑡

𝑚𝑐𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠/ min = 𝑉𝑥60/𝑡

Velocidade de infusão

Uma solução de 250 ml

deverá ser infundida em 60
minutos EV.

Questão 3) Quantas micro

gotas por minuto serão
administradas?
Questão 4) Quantas
macrogotas por minuto seriam
administradas?
 Atividade Final (1,0 ponto)
Prescrição ao paciente Marcos:
Idade do Paciente: 56 anos
Peso: 64 Kg

Droga X 6mg/Kg em 50 mL de soro fisiológico

Infudir 0,2 mg/Kg/min

Se você dispõe de um equipo de macrogotas calcule qual seria:

I) A concentração da droga a ser administrada

II) A velocidade de infusão em gotas/min e em mL por min?
III) Qual o tempo de infusão desta dose?
Reconstituição de
pós-injetáveis
https://enfermagempiaui.com.br/omeprazol-injetavel-como-utilizar/

A ampicilina + sulbactam (3 g) possuem volume de diluente de 6,4 mL,

pois com isto alcançam volume final de reconstituição de 8 mL. Logo:

a) Qual o volume dos 3g do medicamento?

b) Se no caso tivéssemos uma formulação de 9 g do medicamento
qual seria o volume de agua a ser adicionada para constituir uma
solução?
Nutrição Enteral e Parenteral
Nasogástrica
Gastronomia
Nasoduodenal

Nasojejunal Jejustonomia

Adaptado de https://www.intechopen.com/chapters/65073
 Requisitos energéticos
O GASTO ENÉRGITICO BASAL (GEB) – Equação de Harris-Benedict (1919)

𝐺𝐸𝐵 = 66,5 + 13,75 𝑥 𝑃 𝑘𝑔 + 5 𝑥 ℎ 𝑐𝑚 − [6,76 𝑥 𝐼 𝑎𝑛𝑜𝑠 ]. HOMENS

𝐺𝐸𝐵 = 665,1 + 9,56 𝑥 𝑃 𝑘𝑔 + 1,85 𝑥 ℎ 𝑐𝑚 − [4,68 𝑥 𝐼 𝑎𝑛𝑜𝑠 ] MULHERES

Indivíduos sem obesidade

 Requisitos energéticos
O GASTO ENÉRGITICO BASAL (GEB) – Equação de Mifflin-St Jeor (1990)

𝐺𝐸𝐵 = 10 𝑥 𝑃 𝑘𝑔 + 6,25 𝑥 ℎ 𝑐𝑚 − 5 𝑥 𝐼 𝑎𝑛𝑜𝑠 + 5. HOMENS

𝐺𝐸𝐵 = 10 𝑥 𝑃 𝑘𝑔 + 6,25 𝑥 ℎ 𝑐𝑚 − 5 𝑥 𝐼 𝑎𝑛𝑜𝑠 − 161. MULHERES

Indivíduos com obesidade

Dieta Parenteral
(segundo
Waitzberg)
Vamos considerar um paciente
de 62 Kg, 1,70 m, 30 anos
estável. Seguir IMC
Nutrição
parentereal e
enteral
Macronutrientes
Quantidade
máxima dos
Macronutrientes
Vamos considerar um paciente
de 62 Kg, 1,70 m, 30 anos
estável. Seguir IMC
Dieta parenteral
Soluções estoques
Carboidratos 70% = 70 g /100 mL
(glicose)
Aminoácido 20% = 10 g/ 100 mL
(proteínas)
Lípidios 20% = 20 g/100 mL

Suponha que temos estas

soluções estoque: Como faríamos
a dieta do paciente considerando
volume total de 2000 mL
Vamos considerar um paciente de
62 Kg, 1,70 m, 30 anos estável.
Seguir IMC.

Primeiramente deveríamos saber

quanto de energia ele pode ingerir!
Calcule a
necessidade
energética basal
(NEB)
𝐺𝐸𝐵 = 66,5 + 13,75 𝑥 𝑃 𝑘𝑔 + 5 𝑥 ℎ 𝑐𝑚 − [6,76 𝑥 𝐼 𝑎𝑛𝑜𝑠 ]

𝐺𝐸𝐵 = 66,5 + 13,75 𝑥 62 + 5 𝑥 170 − 6,76 ∗ 30 = 1560 𝑘𝐶𝑎𝑙

Comparado ao aporte calórico que ele deve ter vai ser suficiente?
SIM!!!!
30 kCal/Kg/dia no caso desse paciente daria 1860 Kcal/dia
Arrendondando daríamos 1900 kcal
 Quantidade de
Liquidos
No nosso caso é 1250 mL mas o
indicado seria ao menos

30*62 mL = 1860 mL
40*62 = 2480 mL

1860 mL – 2480 mL
 Representa em torno de 10%

Quantidade de
Proteínas
IMC do paciente?
𝒑 𝟔𝟐𝒌𝒈
𝑰𝑴𝑪 = 𝟐 = 𝟐 = 𝟐𝟏, 𝟒𝟓𝐊𝐠/𝒎𝟐
𝒉 𝟏, 𝟕𝟎𝒎
A quantidade máxima de oferta proteica
seria de:
𝒈
𝟐 ∗ 𝟔𝟐 = 𝟏𝟐𝟒𝒈/𝒅𝒊𝒂
𝑲𝒈 𝒅𝒊𝒂
 Variam entre 20-40% da dieta energética
Cuidado na velocidade de infusão!

Quantidade de
Lípidios
Em geral, varia a quantidade em 1-1,5 g/Kg/dia. Sendo a recomendação
da ASPEN (A Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral)
1g/Kg/dia
No nosso caso ficaria:
𝒈
1 ∗ 𝟔𝟐 = 𝟔𝟐𝒈/𝒅𝒊𝒂
𝑲𝒈 𝒅𝒊𝒂
 Carboidratos

Representam entre 50-60% da ingesta energética

Considerando a quantidade máxima teríamos:

𝒈
6 ∗ 𝟔𝟐 = 𝟑𝟕𝟐𝒈/𝒅𝒊𝒂
𝑲𝒈 𝒅𝒊𝒂
 Quantidade total
por capacidade Quanto de cada colocar?
energética Calcule todos o que sobrar é carboidrato!

Proteína 4 Kcal/g
Carboidratos 3,4 Kcal/g
(glicose)
Gordura 9 Kcal/g
Quais os volumes das soluções estoques
utilizamos?
Lipídeo
Proteína Carboidrato
solução estoque 20g/100 mL
solução estoque 20g/100 mL solução estoque 70g/100 mL

Proteínas 124 g x 4 kcal/g = 496 Kcal

Lipídeos. 62g x 9 Kcal/g = 558 Kcal g

Carboidratos Qtd x 3,8 Kcal/g = 846 Kcal (o que falta para 1900 Kcal) daria 223 g
Volume de água e
outros aditivos?

É o que sobrar de volume onde podemos colocar os

micronutrientes minerais e vitaminas
Atividade Final (1,0 ponto)

Soluções estoques
Carboidratos 40% = 70 g /100 mL
(glicose)
Aminoácido 30% = 10 g/ 100 mL
(proteínas)
Lípidios 20% = 20 g/100 mL

Suponha que temos estas

soluções estoque: Como faríamos
a dieta do paciente considerando
volume total de 2000 mL
Vamos considerar um paciente de
85 Kg, 1,80 m, 39 anos estável.
Seguir IMC. 30% de gorduras