Uso da Medicação Intracanal

Durante o Tratamento
Endodôntico

Prof Dra Maria Cleide da Fonseca Azevedo

 OBJETIVO
➢O que é Medicação Intracanal
➢ Quais as Indicações para uso
dessas Medicações
➢ Como e quando usar as Medicações
Intracanais
Tratamento Endodôntico
Abertura coronária

Preparo do canal radicular

Medicação intracanal
Obturação do canal radicular

Restauração e Proservação
 Zonas de Propagação Bacteriana

Luz do canal
radicular

Túbulos
dentinários
Canais laterais,
colaterais e
acessórios
Delta
apical Erosão
apical
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
 Zonas de Propagação Bacteriana

Remoção dos microrganismos

Luz do Canais laterais,
Túbulos colaterais e Delta Erosão
canal
dentinários acessórios apical apical
radicular

Preparo
Químico Medicação Defesa
Mecânico Intracanal orgânica
Medicação Intracanal
Medicação intracanal

Qual o
Objetivo?
 Objetivo

➢ Eliminação dos
microrganismos
remanescentes
após o preparo do
canal radicular
e/ou impedimento
de sua
proliferação;
https://slideplayer.com.br/slide/
 Objetivo

➢Atuação como
barreira QUÍMICA
E FÍSICA
impedindo a
contaminação por
microrganismos da
saliva; https://www.pdf-medicacao-intracanal-em-endodontia.
 Objetivo
• Reduzir a inflamação
perirradicular e a
Consequente
Sintomatologia;
➢ Atuando como inibidor da
inflamação-corticosteroides;
➢ Ação bactericida Gadê Neto
 Objetivo

➢ Solubilização de matéria orgânica

➢ Inativar produtos Microbianaos
Lipopolissacarídeo (LPS G-)
ÁcidoLipoteicoico (LTA G+)
➢ Controle da exsudação
persistente;
 Objetivo
• Objetivo:
➢Controle da
reabsorção dentária
externa inflamatória,
e
➢Estímulo do reparo
por tecido Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
mineralizado.
Efetividade Antimicrobiana

➢Contato direto
➢Estado físico
➢Concentração
➢Tempo de ação do medicamento
POR QUE
USAR?
 Objetivos
Polpa viva Polpa morta

Controlar a
reação Combater
inflamatória a infecção
Importância da Medicação Intracanal

• Presença de bactérias residuais,

72 e 96 horas após o preparo
biomecânico

Auerbach (1953);
Stewart et al. (1959)
Leonardo (1965);
Assed (1993)
M.E.V.

9x

Bactérias alojadas em túbulos dentinários podem

sobreviver aos efeitos do preparo biomecânico
Leonardo, (2008)
(Bueno; Pelegrini, 2018)
Requisitos

Capacidade antimicrobiana;

Biocompatibilidade;
Amplo espectro de ação;

(BARBOSA, S. V., 1999)

Requisitos

Atividade prolongada

Não manchar as estruturas dentárias;

Não induzir reações alérgicas;

Fácil remoção.
(BARBOSA, S. V., 1999)
O QUE
USAR?
 Polpa viva

Antes do PQM- Após o PQM

• Corticosteróide/ • Hidróxido
Antibiótico de cálcio
Polpa Necrosada

Antes do PQM- Após o PQM

• Hidróxido
•NaOCl de cálcio
sem ou com PMCC
Medicação Intracanal
Medicação intracanal

Medicações Utilizadas
 ASSOCIAÇÃO CORTICOSTERÓIDE-ANTIBIÓTICO

Associação:
✓ Hidrocortisona (corticóide)
✓ Sulfato de Neomicina
✓ Sulfato de Polimixina B
(antibiótico)

http://www.endo-e.com/images/MIC/medica_intracanal.htm
 Mecanismo da Inflamaçã
Fosfolipídeos
da membrana PGI2
Agentes celular
químicos PGE1
Cicloxigenase
Prostaglandinas: PGE2
Fosfolipase A2 e C
PGD2
Agentes Ácido
físicos aracdônico Tromboxano

5-HPETE
Derivados LTB4
Agentes hidroperóxidos:
Lipoxigenase
biológicos LTC4
LTD4
LTE4
 Mecanismo da Inflamação
PGI2

PGE1 Vasodilatação
Prostaglandinas: PGE2 Potencializa o edema
PGD2
Tromboxano A2 Vasoconstricção
5-HPETE
LTB4
Quimiotaxia
Derivados
hidroperóxidos: LTC4 Vasoconstricção
LTD4 Broncoconstricção
LTE4
Permeabilidade vascular
 Medicação Intracanal

Otosporin

Corticosteróide:
S. polimixina B
Antibióticos: S. neomicina
• Hidrocortisona

Inibem a ação da
Prevenir a infecção
fosfolipase A2
 ASSOCIAÇÃO CORTICOSTERÓIDE-ANTIBIÓTICO

Indicações
✓Curativo de demora:
Polpa viva Leonardo, 2008

✓Tempo
Durante 7 dias
Fonte: Própria
 ASSOCIAÇÃO CORTICOSTERÓIDE-ANTIBIÓTICO

Técnica de emprego

✓Seringa de irrigação Estrela, 2004

✓Selamento provisório

Fonte: Própria
Fonte: Própria
 PARAMONOCLOROFENOL

Walkhoff (1891)
Associação:
✓ Furacin= 5 gr PMCC 28 ml Furacin

✓ Cânfora= 3 Cânfora 7 PMCC

(SOMMER et al.) https://www.dentalweb.com.br/paramonoclorofenol-

canforado-biodinamica
Medicação Intracanal
Tricresolformalina
NaOCl
Formocresol
• ANTES DO PQM

Como colocar?
TRICRESOL FORMALINA (FORMOCRESOL)

Os antissépticos usados no interior do canal radicular, à base

de formaldeído, como é o caso do tricresol formalina e do
formocresol, são capazes de controlar a infecção de origem
endodôntica, porém, PODEM CAUSAR IRRITAÇÃO OU
DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS VIVOS. POR ESTE MOTIVO,
HAVENDO TAMANHA DIFICULDADE DE CONTROLAR A
PROFUNDIDADE DE AÇÃO DO FORMALDEÍDO, FICA
RESTRITO SEU USO NA ODONTOLOGIA.

(Siqueira Jr JF, Lopes HP, 2020)

 HIDRÓXIDO DE CÁLCIO

Histórico:
✓ Nygren,1838 (tratamento de fístulas)
✓ Codman,1851 (amputação de polpa viva)
✓ Hermann,1920 (difundiu o uso de Calxyl)
✓ Heithersay e Sterwart,1975 (curativo de
demora)
 HIDRÓXIDO DE CÁLCIO

Apresentação:

https://pt.wikipedia.org/
https://www.dentalsorria.com.br/hidroxido-de-calcio-dycal-dentsply.html
Fonte: Gadê Neto
➢ Indicação
Hidróxido
de cálcio

Polpa viva Polpa Viva

Necrose superficial Diminui a inflamação

Formação de tecido dos tecidos periapicais
duro Tempo:7 a 30 dias
 PROPRIEDADES:

➢Efeito antinflamatório indireto

➢Ação Antimicrobiana
Perda da Integridade da membrana Citoplasmática Bacteriana
Inativação Enzimática
Dano ao DNA

➢Inativação do LPS bacteriano

Lipopolissacarídeo (LPS G-)
ÁcidoLipoteicoico (LTA G+)
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
 PROPRIEDADES:

➢ Ação antibacteriana
Enterococcus Faecalis
Candida Albicans
Actinomyces radicidentis

Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)

 PROPRIEDADES:

➢Indução de Reparo por Tecido Mineralizado

Ativação de Enzimas Envolvidas no Processo de Reparo
Ca-2 +ATPase (adenosina trifosfatase)
Pirofosfatese
Fosfatase alcalina
Trauma Químico
OH- em contato com a necrose de coagulação causa reparo por
deposição de tecido mineralizado.

Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)

 PROPRIEDADES:

➢Solvente de matéria orgânica

➢ Ação alcalinizante
➢ Inibição da reabsorção Radicular Externa
➢ Preenchimento (Bareira física e Química)

Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)

 Veículos
Tipos de veículos:
➢ Inertes ➢ Biologicamente ativos
▪ Água destilada
▪ Soro fisiológico ▪ PMCC
▪ Solução anestésica ▪ Clorexidina
▪ Azeite de Oliva
▪ Iodeto de Potássio
▪ Glicerina
Iodetado
▪ Polietilenoglicol
▪ Cresatina
▪ Propilenoglicol
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
 Veículos
Veículo Hidrossolúvel Aquoso

Ultracal XS (ultradent)
composição:

➢35% de HC;
➢2% de sulfato de bário;
➢Água e metilcelulose

Fonte: Gadê Neto

 Veículos
Veículo Hidrossolúvel Viscoso

Calen (S.S. White Artigos Dentários Ltda)

composição:
✓ hidróxido de cálcio (49,77%),
✓ óxido de zinco,
✓ colofônia e
✓ polietilenoglicol 400 como excipientes
glicerina (100,00 g%);

Fonte: Gadê Neto

 Veículos

➢ Veículo Hidrossolúvel Viscoso

➢Glicerina
➢Polietilenoglicol 400
➢Propilenoglicol
Fonte: Gadê Neto
 Veículos
Veículo Hidrossolúvel Viscoso e Oleoso
Calen com PMCC (S.S. White Artigos Dentários Ltda),
Composição:
✓ hidróxido de cálcio (49,77%),
✓ Paramonoclorofenol (0,72 g%),
✓ cânfora (2,16 g%),
✓ óxido de zinco,
✓ colofônia e polietilenoglicol 400
✓ como excipientes
✓ glicerina (100,00 g%).
 Veículos
Veículo Hidrossolúvel Viscoso e Oleoso

Calen com PMCC (S.S. White Artigos Dentários Ltda),

✓Maior espectro de
atividade antibacteriana

✓ Maior raio de atuação

✓ feito antibacteriano
mais rápido
Calen

http://www.endo-e.com/

Fonte: Gadê Neto

 HPG

➢3 PORÇÕES DE Ca(OH) PA
➢1 de óxido de zinco
➢1 gota de PMCC/ Clorexidina a 2%
➢Glicerina