MEDICAÇÃO INTRACANAL

MIC
 Medicação intracanal
➢ O que é MIC?

Consiste na aplicação de um medicamento no interior do

canal radicular que visa exercer algum efeito terapêutico.
Por quê Medicar?
 Medicação intracanal
➢ Objetivos da MIC:

I. Combater microrganismos que resistiram a sanificação;

II. Modular o processo inflamatório;

III. Barreira físico-química contra a reentrada de microrganismos;

IV. Inativar produtos microbianos;

V. Estimular a reparação por tecido mineralizado.

 Medicação intracanal
I. Combater MO que resistiram a sanificação:

✓ A anatomia interna complexa inacessível

à ação mecânica do instrumento

endodôntico.

✓ Os microrganismos não se restringem ao

canal principal presentes no interior dos
túbulos e ramificações dentinárias.
Imagem google
 Medicação intracanal
II. Modular processo inflamatório:

✓ Manter e restaurar o conforto do

paciente;

✓ Em determinadas situações a MIC é

utilizada com o intuito de reduzir a
intensidade do processo inflamatório.
Imagem google
 Medicação intracanal
III. Barreira físico-química contra a reentrada de MO:

Conduto vazio funciona como um tubo de ensaio para a

nova colonização microbiana.

A MIC deve preencher toda a extensão do canal.

 Medicação intracanal
IV. Inativar produtos microbianos:

Neutralizar produtos bacterianos

tóxicos, principalmente em dentes
com necrose pulpar.
Imagem google

▪ Bactérias Gram-negativas:
Lipopolissacarídeos (LPS ou
endotoxinas)

▪ Bactérias Gram-positivas:
Antes do PQC Após o PQC Ácido lipoteicóico (LTA)
 Medicação intracanal
V. Estimular reparação por tecido mineralizado:
Imagem google

Aspecto Radiográfico Aspecto Histológico

 Medicação intracanal
➢ Limpeza do sistema de canais radiculares:

Substância química auxiliar + MIC SUCESSO!!!

Alg
.

Complexidade Eficácia na MIC

anatômica irrigação
 Medicação intracanal
➢ Fatores de escolha para a MIC:

1. Do estado patológico da polpa (VIVA ou MORTA);

2. Da fase do tratamento endodôntico (ANTES ou DEPOIS do PQC

completo);

3. Do tempo em que a medicação ficará no canal (CURTO ou

LONGO).
 Medicação intracanal
POLPA POLPA
VIVA MORTA
PQC PQC PQC
COMPLETO E INCOMPLETO INCOMPLETO COMPLETO

Otosporin®
Hidróxido de
NaOCl 1%
cálcio
 Medicação intracanal
Ç Ã O
EX CE
POLPA VIVA – PQC COMPLETO

P ARA A
A Ç ÃO M O R
D IC E D E
M E O D
A TIV
CU R
s ! !! !!
1 0 dia
+ de
Hidróxido de cálcio
 Medicação intracanal
polpa morta
➢ O tempo de ação das MIC´S está relacionada aos
veículos utilizados: aquoso, viscoso ou oleoso

Veículo aquoso Veículo viscoso Veículo oleoso

Depende do 60 dias
10 dias 30 dias veículo
(Glicerina, polietilenoglicol, (Paramonoclorofenol+
propilenoglicol) cânfora)
 Medicação intracanal PV
➢ POLPA VIVA - PQC COMPLETO E INCOMPLETO

Otosporin®
Controle da reação inflamatória em
dentes portadores de polpa viva que
sofreram intervenções endodônticas.

Hidrocortisona – 10mg/ml (Corticosteroide)

Sulfato de Neomicina – 5mg/ml (Antibiótico)
Sulfato de Polimixina B – 10.000 UI/m (Antibiótico)
 Medicação intracanal
➢ POLPA MORTA - PQC INCOMPLETO

Hipoclorito de sódio 1%

✓ Atividade antimicrobiana
✓ Detergente (saponificação de lipídios)
 Medicação intracanal
➢ POLPA MORTA - PQC COMPLETO

Hidróxido de Cálcio PA
+
Veículo Aquoso
Soro fisiológico
 Medicação intracanal
➢ Hidróxido de cálcio:
✓ Disponibilizada comercialmente em seringas (UltraCal® - Ultradent);

✓ Proporciona a liberação rápida de íons cálcio e hidroxila, alcalinizando o meio

( pH 12,5) e assim, combatendo os microrganismos presentes;

✓Indução da mineralização tecidual através da ativação enzimática, principalmente

da fosfatase alcalina;

✓Inativação de Endotoxinas;

✓ Efeito antimicrobiano associado à capacidade de favorecer o processo de

reparação tecidual.
Medicação intracanal

MODUS
OPERANDI
PQC COMPLETO – POLPA VIVA / POLPA MORTA

Protocolo de Irrigação e Aspiração após PQC

Aumento da Permeabilidade Dentinária

Secagem do Canal Radicular

Melhor absorção da MIC no SCR

Introdução da MIC
Técnica
Permeabilidade Dentinária

Túbulo
Dentinário
Microrganismo

Magma
Dentinário
Irrigação e Aspiração
Secagem do canal

+ +
5 ml 5 ml 5 ml
 POLPA VIVA –
PQC COMPLETO
Polpa Viva – PQC Completo

✓Agitar a Suspensão antes do Uso

✓Gotejar 5 gotas na Seringa – 1mL

Polpa Viva – PQC Completo

Calibrar a cânula 2-3mm aquém do CT Preencher o Canal até

Fluir na Câmara
Polpa Viva – PQC Completo
Remoção do Excesso de MIC na Câmara Pulpar

Bolinha de algodão estéril levemente úmida em Paramono

Bolinha de algodão estéril na entrada do canal

Polpa Viva – PQC Completo

Selamento provisório
Polpa Viva – PQC Completo
➢ Ajuste Oclusal
POLPA VIVA – PQC COMPLETO

CIV MIC
Oz
E
Al
g
O
T
Polpa Viva –
O
S
PQC completo
P
O
R
I
N

Otosporin®

* Ajuste Oclusal
LEMOS, E.
M.
Polpa Viva – PQC Completo
1. Protocolo de irrigação (hípoclorito 1% - 5mL/ EDTA 17% - 5mL/
hipoclorito 1% - 5mL);
2. Aspiração com cânula grossa (câmara pulpar) e fina (canal radicular);
3. Secar o canal com cones de papel calibrados no CT;
4. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN 2-3mm
aquém do CT;
5. Bolinha de algodão umedecida em Paramono;
6. Selamento provisório : OZn + CIV;
7. Ajuste Oclusal.
POLPA MORTA –
PQC COMPLETO
Polpa Morta – PQC Completo
✓ Irrig/Asp e Secagem do Canal
✓ MIC – Ca(OH)2 UltraCal®

• Acoplar a cânula
Polpa Morta – PQC Completo

Calibrar 2mm aquém do CT Preencher o Canal até Fluir na

Câmara Pulpar
 MIC – Ca(OH)2 UltraCal®
Técnica de Colocação da Medicação a base
de Hidróxido de Cálcio
 Remover o excesso da câmara pulpar
Antes do Selamento Provisório

Falha no Preenchimento Corretamente Preenchido

Polpa Morta – PQC COMPLETO/ Ultracal®

Remoção do Excesso de MIC da Câmara Pulpar

Bolinha de algodão estéril com Paramono

Bolinha de algodão estéril na

entrada do canal
Polpa Morta / Ultracal®
Gaze estéril

Remoção do Excesso de MIC

da Câmara Pulpar

Bolinha de algodão estéril

Bolinha de algodão estéril

levemente umedecida
com PMCC na entrada
do canal
Polpa Morta – PQC Completo
➢ Ajuste Oclusal
 POLPA MORTA – PQC COMPLETO

MIC

LEMOS, E. M.
CIV
LEMOS, E. M.

Oz
E
Al
g Polpa Viva –
U
l PQC completo
t
r
a Hidróxido de Cálcio – Ca(OH)2
C
a
l

UltraCal®

* Ajuste Oclusal
LEMOS, E.
M.
Polpa Morta – PQC Completo
1. Protocolo de irrigação (hípoclorito 1% - 5mL/ EDTA 17% - 5mL/
hipoclorito 1% - 5mL);
2. Aspiração com cânula grossa (câmara pulpar) e fina (canal radicular);
3. Secar o canal com cones de papel calibrados no CT;
4. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
2-3mm aquém do CT;
5. Bolinha de algodão umedecida em Paramono;
6. Selamento provisório : OZn + CIV;
7. Ajuste Oclusal.
POLPA VIVA –
URGÊNCIA
 URGÊNCIA
POLPA VIVA
Tempo Insuficiente
✓ Pulpotomia
✓ Pulpectomia CI / CT

MIC
Polpa Viva Pulpotomia Pulpectomia CI / CT

CIV CIV
MIC
Oz Oz
E E
Al Al

Polpa Viva
g g
Otospori
n O
T
O
S ✓ Pulpotomia
P ✓ Pulpectomia
O
R
I
N
Otosporin®
* Ajuste Oclusal
LEMOS, E.
M.
POLPA VIVA (PULPOTOMIA)–
PQC INCOMPLETO
1. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração;
2. Pulpotomia: remoção da polpa coronária;
3. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração
4. Hemostasia com uma bolinha de algodão estéril;
5. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN na câmara
pulpar;
6. Bolinha de algodão estéril umedecida em Paramono;
7. Selamento provisório : OZn + CIV;
8. Ajuste Oclusal.
POLPA VIVA (PULPECTOMIA)–
PQC INCOMPLETO
1. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração;
2. Pulpectomia: remoção da polpa coronária e radicular CI/CT;
3. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração
4. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN na câmara
pulpar;
5. Bolinha de algodão umedecida em Paramono;
6. Selamento provisório : OZn + CIV;
7. Ajuste Oclusal.
 POLPA MORTA –
PQC INCOMPLETO
 URGÊNCIA
POLPA MORTA
Tempo Insuficiente

✓ Penetração desinfetante
até o CT

MIC
NaOCl 1%
 Polpa
Morta
Polpa Morta
Penetração Desinfetante CT MIC

LEMOS, E. M.
LEMOS, E. M.

CIV

Oz
Polpa Morta
E
Al
g ✓ Penetração Desinfetante
N
Até o CT
A
O
C
l

Milton®
* Ajuste Oclusal
Polpa Morta – PQC Incompleto
1. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração;
2. Penetração desinfetante até CI/ CT;
3. Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração;
4. Com o auxilio de uma seringa, preencher o canal radicular com
solução de MILTON;
5. Bolinha de algodão estéril umedecida em Paramono;
6. Selamento provisório : OZn + CIV;
7. Ajuste Oclusal.
 ➢ Selamento
provisório em M
dentes com coroa I
destruida C

Algodão

Selamento
provisório
 O! ! !
S U M
R E
 Medicação intracanal
➢ Indicação da MIC:

Polpa Viva Polpa Morta

• PQC completo e incompleto • PQC incompleto • PQC completo

Corticosteroide + Antibiótico Antimicrobiano

Ca(OH)2
(Pasta de Hidróxido de Cálcio
Otosporin® com veículo aquoso)
(Suspensão)
UltraCal®

NaOCl 1%
(Solução de Milton
hipoclorito de sódio 1%)
THE END(O)!!!
Fernando de Noronha DEZ/2016