PROTEÇÃO DO

COMPLEXO DENTINA
POLPA
Prof. Esp. Tailla Cristina dos Santos Sonda
Esmalte / Dentina
O conjunto esmalte/dentina são responsáveis pela proteção biológica dos
tecidos pulpares.

ESMALTE DENTINA
Duro; Possui resiliência;
Permeável;
Resistente ao desgaste;
Pouco resistente ao desgaste;
Impermeável; Bom condutor elétrico;
Bom isolante térmico; 25% de água;
12% de água + comp. Orgânicos; 30% fibras;
88% de hidroxidohapatita; 45% de hidroxidohapatita;
Dentina Primária Mais superficial

Estímulo fisiológico- alimentação,

Secundária
mudança de temperatura, etc

Terciária Reparadora

Esclerosada Associada ao envelhecimento

Dentina
Teoria Hidrodinâmica – movimentação do fluido dentinário
pressiona as terminações nervosas causando a sensação dolorosa.
Tecido pulpar
• Tecido conjuntivo – Diferenciado, ricamente inervado,
vascularizado, responsável pela vitalidade do dente;

• Características – Proteção e nutrição da dentina;

• Reação defensiva – injúria menor – formação de

dentina reacional
• Reação defensiva – injúria maior – reação inflamatória
Sempre que um dente tenha necessidade
de ser restaurado devemos ter cautela
cuidado e zelo com o mesmo.
Aspectos importantes
Idade do paciente
Condição pulpar
Volume da câmara pulpar
Profundidade da cavidade
Dentina secundária e esclerótica
Diâmetro dos túbulos
Características/Sintomatologia
Volume da câmara pulpar
Fatores determinantes a injúria pulpar
Cárie
• Origem Bacteriana

Trauma
• Origem mecânica

Preparo Cavitário
• Origem física

Materiais
• Origem Química
 Fatores relacionados a procedimentos
clínicos
PREPARO CAVITÁRIO

• Condicionamento ácido e secagem

• Qualidade de brocas
• Refrigeração das turbinas
• Vibração
 Fatores relacionados a procedimentos
clínicos
LIMPEZA CAVITÁRIA
 Fatores relacionados a procedimentos
clínicos
SECAGEM DA CAVIDADE

Bolinhas de algodão ou
curtos jatos de ar por 10s
ou mais causam
desorganização da
camada odontobástica
 Fatores relacionados a procedimentos
clínicos
QUALIDADE DAS BROCAS
 Fatores relacionados a procedimentos
clínicos
REFRIGERAÇÃO DAS TURBINAS
 Fatores relacionados a procedimentos
clínicos
VIBRAÇÃO
 Fatores relacionados a agentes cavitários
Aplicados após o preparo cavitário
Reduz número de bactérias na dentina
Promove adequada limpeza do preparo

AGENTE DESMINERALIZANTES
• Ácido fosfórico
• Ácido poliacrílico e EDTA
AGENTE NÃO - DESMINERALIZANTES
• Clorexidina a 2%
• Solução de HCA + Agua destilada
• Flúor fosfato acidulado
Fatores relacionados a agentes cavitários
AGENTES PROTETORES
• Ser bom isolante térmico
• Ser bactericida e bacteriostático

• Vernizes
• Cimento de Hidróxido de cálcio
• Cimento de Ionômero de Vidro
SÃO ELES: • Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol
• Flúor Fosfato Acidulado
• Adesivos dentinários
Profundidade das cavidades
Cavidades Rasas

• Cavidade em esmalte passando 0,5 a 1,0mm da

junção amelodentinária;

Cavidades Médias

• Cavidades com 1mm ou mais de dentina

remanescente entre o assoalho e a polpa

Cavidades Profundas

• Cavidades com até 0,5mm de dentina

remanescente entre o assoalho e a polpa;
Tratamento conservador da polpa
• Tratamento expectante – Capeamento pulpar indireto
• Capeamento pulpar direto
• Curetagem pulpar
• Pulpotomia
Tratamento conservador da polpa
Tratamento expectante – Capeamento pulpar indireto

• Evitar exposição pulpar

• Preparo conservador
• Remoção parcial do tecido cariado

INDUÇÃO DE DENTINA REPARADORA

Tratamento conservador da polpa
Tratamento expectante – Capeamento pulpar indireto

• Pasta de HC
• Óxido de Zinco e Eugenol

Aguardar Retirar todo o tecido cariado

45 dias Restaurar como cavidade muito profunda
Tratamento conservador da polpa
Capeamento pulpar direto

• Tem sangramento
• Pequena exposição
• Polpa vital
• Se exposição for por trauma –
realizar o procedimento o quanto
antes (24h máximo)
 Tratamento conservador da polpa
Capeamento pulpar direto

Anestesia HCa P.A (pó) Cimento de Hca

Aplicação de
Remoção dos excessos
Isolamento corticosteroides –
das paredes laterais
Otosporin (5min)

Restauração – Provisória
Remoção do tecido Hemostasia e secagem
(CIV) ou Imediata Diagnostico duvidoso
cariado da cavidade
(Resua)

Preparo e exposição Lavagem da cavidade – Teste de vitalidade

Proservação 6 meses
acidental soro fisiológico (próxima consulta)
 Exposição acidental da polpa

CURETAGEM PULPAR PULPOTOMIA

Remoção parcial da polpa Remoção total da polpa

Exposição acidental da polpa
CURETAGEM PULPAR
Exposição acidental da polpa
PULPOTOMIA
 Exposição acidental da polpa
PULPOTOMIA
ETAPAS
- Anestesia
- Isolamento absoluto 94% de
- Abertura
- Remoção do teto da câmara pulpar
sucesso!
- Excisão de toda a polpa coronária
- Lavagem com soro fisiológico
- Hemostasia e secagem da cavidade
- Aplicação de corticosteroide (Otosporin 10 a 15min)
- Aplicação de Hidróxido de Cálcio P.A sobre o remanescente pulpar
- Aplicação do Cimento de Hidróxido de Cálcio
- Remoção dos excessos das paredes laterais
- Restauração provisória ou definitiva
O que ocasiona as falhas?
• Selamento provisório por tempo
prolongado
• Presença de fragmentos de dentina na
polpa radicular
• Presença de coágulos extras pulpares
• Aplicação inadequada do Hidróxido de
cálcio
GRATA!