CONTROLE DE INFECÇÕES:

ANTIFUNGICOS E ANTIVIRAIS
Msc. Marjorie Izabella Batista Aguiar
 ANTIFÚNGICOS

● Aumento nos últimos 30 anos

Pacientes com sistema

imunológico comprometido
 ANTIFÚNGICOS

• Candidíase vaginal
MICOSES DE
• Candidíase em orofaringe
SUPERFÍCIES
EXTERNAS • Infecções por dermatófagos

• Locais considerados
MICOSES estéreis no organismo
INVASIVAS
 ANTIFÚNGICOS
- O combate a infecções fúngicas é muito mais complexo
que de bactérias. Principalmente, pelas similaridades
entre nossas células e dos fungos

CÉLULA
FUNGICA
CÉLULA
BÁCTÉRIA
 ANTIFÚNGICOS

- COMBATE EFETIVO AOS FUNGOS

Agente deve combater o fungo não o

paciente.

Busca de estruturas celulares alvo:

presentes nos fungos mas ausentes nas
nossas células.
 ANTIFÚNGICOS
 Alvos potenciais na terapia antifúngica

Membrana celular:
contem ergosterol ao
invés de colesterol

Algumas drogas podem ser

especificas em interromper o
metabolismo DNA fúngico

Presença de parede celular

 ANTIFÚNGICOS
 Esquema parede e membrana celular fungos:
CLASSIFICAÇÃO
DOS
ANTIFÚNGICOS
CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIFÚNGICOS

POLIENOS EQUINOCANDINAS

ALILAMINAS AZÓIS
 POLIENOS
Mecanismo de ação:
- Se
ligam ao ergosterol das membranas celulares dos fungos levando a
abertura de canais e consequente vazamento de ions;

Membrana
ANFOTERICINA B
celular
Ligação com ergosterol
formando polos na membrana

NISTATINA

Saída de cátions intracelulares

 POLIENOS
● ANFOTERICINA B

○ Fármaco eficaz contra micoses sistêmicas graves

○ Agente antifúngico de amplo espectro
○ Uso tópico e intravenoso

Se liga a colesterol – alta toxicidade - Nefrotoxicidade

Anfotericina B Anfotericina B Anfotericina B

lipossomal dispersão coloidal Complexo lipídico
 POLIENOS
● NISTATINA

○ Permeabilização das membranas dos fungos

○ Altamente eficaz contra Candida albicans

○ Uso tópico e oral

Altamente tóxico
 AZÓIS
Mecanismo de ação:
Agem por inibição da enzima 14-α-demetilase do citocromo fúngico P-450,
que converte lanosterol em ergosterol, impedindo a síntese da membrana
celular

 Efeito fungiostático
 Efeito fungicida
 AZÓIS
IMIDAZÓIS
◦ 1ª. Geração (Ex. miconazol)
◦ 2ª. Geração (Ex. cetoconazol)

TRIAZÓIS
◦ 1ª. Geração (Ex. fluconazol)
◦ 2ª. Geração (Ex. voriconazol)
◦ 3ª. Geração (Ex. ravuconazol)
PRESCRIÇÃO EM
ODONTOLOGIA
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

Condição do hospedeiro

Tipo da infecção

Extensão da infecção
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

 Candida albicans
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

 NISTATINA (Micostatin ®)

- APRESENTAÇÃO: Suspensão oral de 100.000 UI/mL.

- Uso oral

POSOLOGIA
- Dose (adulto): suspensão oral - 100.000 UI/mL – 1 a 6 mL quatro vezes ao dia.
- Dose (criança): suspensão oral - 100.000 UI/mL – 1mL aplicada 4 vezes/dia
- > 30 kg: Bochechar 5-10 mL aplicada 4 vezes/dia, com duração de, no mínimo, 48
horas após desaparecerem os sintomas.
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA
 NISTATINA (Micostatin ®)

MODO DE USAR
Para a aplicação da suspensão oral, deve-se higienizar a boca de maneira adequada,
incluindo os cuidados necessários com a limpeza de próteses dentárias. A
suspensão deve ser bochechada e mantida por algum tempo na boca (o maior
tempo possível) antes de ser engolida.

CONTRA INDICAÇÕES:
- Gestantes
- História de hipersensibilidade a qualquer um de seus componentes
- Pacientes diabéticos
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

 MICONAZOL (Daktarin ® gel oral)

- APRESENTAÇÃO: Gel oral de 20 mg/g de miconazol em bisnaga com 40 g.

- Tópico.

POSOLOGIA
- Bebês de 6 a 24 meses: Aplique ¼ de colher de chá (1,25 mL) de gel quatro vezes
ao dia após uma refeição.
- Adultos e crianças com 2 anos ou mais: Aplique ½ colher de chá (2,5 mL) de gel
quatro vezes ao dia após uma refeição.
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA
 MICONAZOL (Daktarin ® gel oral)

MODO DE USAR
Lavar bem as mãos antes de usar. Aplicar o gel com auxilio de um cotonete ou gaze
nos locais afetados. O gel não deve ser engolido imediatamente, mas deve ser
mantido na boca o maior tempo possível. Assim, o medicamento fica em contato
com a boca por um tempo maior.

CONTRA INDICAÇÕES:
- Hipersensibilidade ao produto
- Portadores de doença hepática.
- Bebês menores de 6 meses de idade ou em bebês em que o reflexo da deglutição (de
engolir) não está suficientemente desenvolvido.
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

 FLUCONAZOL (Flucovil ®)

- APRESENTAÇÃO: Comprimido 150 mg ou frasco-ampola 2mg/ml.

- Uso oral

POSOLOGIA
- Dose (adulto): comprimido - 150 mg – 1 comprimido durante 7 a 14 dias.
- Dose pediátrica: 3mg/kg uma vez/dia por 7 dias
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

 Paracoccidioidomicose

 Causado pelo Paracoccidioides brasiliensis

 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

 ITRACONAZOL (Itraspor®)

- APRESENTAÇÃO: Cápsula de 100 mg

- Uso oral

POSOLOGIA
- Dose (adulto): 100 mg (1 cápsula) uma vez ao dia, durante 15 dias

CONTRA INDICAÇÕES:
- Hipersensibilidade ao produto
- Gestantes
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA
 ANFOTERICINA B (Unianf ®, Anforicin B®)

- Paracoccidioidomicose e leishmaniose

- APRESENTAÇÃO: Frasco-ampola 50 mg

- Uso Intravenoso

CONTRA INDICAÇÕES:
- Hipersensibilidade ao produto
- Insuficiência renal
ANTIVIRAIS
 ANTIVIRAIS

● Vírus Menores seres infecciosos

● Vida exclusivamente parasitária

● Ácido nucleico (DNA ou RNA) + Envoltório

Protéico
 ANTIVIRAIS

ANTIVIRAIS
ANTIVIRAIS INDIRETOS OU
VIRICIDAS DIRETOS IMUNOMODULADO
RES

Melhoram a
Inativam vírus Bloqueiam a
defesa do
intactos replicação viral
hospedeiro

ACICLOVIR
 ANTIVIRAIS
● ACICLOVIR
Análogos de nucleosídios que são incorporados na
cadeia de DNA durante a replicação, interrompendo o
processo.
 ANTIVIRAIS

● ACICLOVIR

INIBIÇÃO DA POLIMERASE VIRAL

PRESCRIÇÃO EM
ODONTOLOGIA
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA
 HERPETOVIRIDAE

HHV-1/ HSV1
Herpes simples (HSV)
HHV-2/ HSV 2

HHV-3/VZV Vírus da Varicela Zooster

HHV – 4/EBV Vírus do Epstein-Barr

HHV-5/CMV Citomegalomavírus

HHV-6
HHV – 7 Alterações orais associadas ao HIV e a AIDS
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HHV - 8
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

 HERPES LABIAL
PERÍODO PRODRÔMICO PERÍODO CLINICAMENTE ATIVO PERÍODO REPARATÓRIO

6 a 24 horas depois 2 dias

• Dor
• Cicatrização usualmente
• Ardência • Múltiplas Vesículas
ocorre entre sete e 10 dias.
• Prurido • Replicação viral
• Formigamento • Alto risco de contágio
• Rubor
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• Eritema do epitélio envolvido
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA
 ACICLOVIR (Zovirax®, Aciclovir®)

APRESENTAÇÃO: Creme 50 mg/g em embalagem com 1 bisnaga de 2 g, 5 g

ou 10 g

USO: Tópico

POSOLOGIA
- Dose (adulto): creme, aplicar 5 vezes ao dia, com intervalos de 4 horas, pulando a
aplicação no período noturno, no período prodrômico.
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA
 ACICLOVIR (Zovirax®, Aciclovir®)

APRESENTAÇÃO: Comprimido 200 mg: embalagem

com 25 comprimidos.

USO: Oral

POSOLOGIA
- Dose (adulto): suspensão oral 1 comprimido, 4/4hs, cinco vezes ao dia, omitindo-se a
dose noturna durante 5 dias
- Dose pediátrica: 20 mg/kg. 4 vezes ao dia por 5 dias.
- Crianças maiores de 30kg ou adolescentes: 400 mg, 5 vezes ao dia, por 5 dias.
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA
 PENCICLOVIR (PENVIR LÁBIA ®)

APRESENTAÇÃO: Creme a 1% - Embalagem contendo bisnaga de 5g. Cada

grama do creme contém: Penciclovir 10mg

USO: Tópico

POSOLOGIA
- Deve ser aplicado em intervalos de aproximadamente duas hora durante 4 dias,
durante o período que o paciente estiver acordado
 PRESCRIÇÃO EM ODONTOLOGIA

 VALACICLOVIR (VALTREX®)

APRESENTAÇÃO: Comprimido de 500mg

USO: Oral

POSOLOGIA
- Herpes-zóster: a dose de Valtrex® para adultos é de 1.000 mg, 2 vezes ao dia
durante 7 dias.
- Herpes simples: A dose de Valtrex® - 500 mg,1 vez ao dia, durante 3 a 5 dias.
PRESCRIÇÃO

• USO
• DATA
• QUANTIDADE
• COMO TOMAR