Farmacologia Clínica

Total de horas: 50 Aulas teóricas: 40 horas Seminarios: 10

horas
-Semana 4: Seminario 1 “Bases farmacológicas do tratamento das
enfermidades infecciosas”
-Semana 5: Seminario 2 “Medicamentos para o tratamento do Asma
Bronquial e EPOC”
-Semana 8: Seminario 3 “Medicamentos para o tratamento da HTA”
-Semana 10: Seminario 4 “Medicamentos para tratar a Sepsis Urinaria”
-Semana 11: Seminario 5 “Medicamentos para tratar a Úlcera Péptica”
 EVALUAÇÃO

Avaliações sistemáticas: Perguntas escritas e orais,

seminários, tarefas extraclasse.

Provas parcelares 2: Semana 6 e Semana 12

Exame Final Escrito Obrigatório

 TEMAS
1. Medicamentos que atuam sobre os organismos biológicos que afetam
ao homem.
2. Medicamentos que atuam sobre o SNC
3. Medicamentos que atuam sobre o Sistema Respiratório
4. Medicamentos que atuam sobre o SCV
5. Medicamentos que atuam sobre o Sistema Genitourinario
6. Medicamentos que atuam sobre o Sistema Digestivo
7. Medicamentos que atuam sobre as Funções Endocrinometabólicas
8. Medicamentos que atuam sobre o Sistema Hemolinfopoyético
9. Medicamentos que atuam sobre o Sistema Osteomioarticular
10. Generalidades da quimioterapia das Enfermidades Malignas
 Tema I:

Medicamentos que atuam sobre os

organismos biológicos que afetam

ao hombre

MSc. Misleidy Frómeta Báez

Curso 2019
 SUMÁRIO

Generalidades dos antimicrobianos. Conceitos básicos.

Classificação geral dos antimicrobianos.
Mecanismos de ação.
Resistência microbiana.
Associações de antimicrobianos.
Critérios para a seleção apropriada de um antimicrobiano.
Enganos na terapêutica antimicrobiana.
 OBJETIVOS
Aplicar as considerações prévias para a terapia
antimicrobiana tendo em conta a interação existente entre o
germe - antimicrobiano – hóspede.

Explicar os mecanismos de ação gerais dos

antimicrobianos assim como o processo de resistência
microbiana e as possíveis associações para infecções
mistas para o correto uso dos mesmos microorganismo.
 Bibliografía
1. Morón Rodríguez FJ, Borroto Regalado R, Clavo Barbado DM,
Cires Pujol M, Cruz Barrios MA et al. Farmacología Clínica.
Editorial: Ciencia médicas. La Habana, 2009.
2. Katzung Bertram G. Farmacología Básica y Clínica. 10ma
Edição,2010.
3. Goodman and Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapéutica.

Edição, 2018.
CONCEITOS
BÁSICOS
 MICRÓBIOS

Seres vivos que só podem ser vistos

pelo microscópio, como as Bactérias,
Fungos, Protozoos e Vírus
 MICROORGANISMOS
Gram Positivos:
Microorganismos que se tingem com a tinção do Gram
devido a suas características estruturais

Gram Negativos:

Microorganismos que não se tingem com a tinção do

Gram, caracterizam-se por ter uma parede celular
muito grosa
A farmacologia antiinfecciosa é a
que se ocupa do estudo dos
fármacos capazes de destruir ou
inibir o desenvolvimento dos
gérmenes vivos produtores de
infecções.
 ANTIMICROBIANOS

Substâncias produzidas por organismos vivos

(fungos, bactérias) que inibem o crescimento ou
destroem outros m.o
 Interacção entre
antimicrobiano - germen - huesped

GERMEN Productor da enfermidade.

Individuo no que se desenvolve a

HUÉSPED
enfermidade.

O que vai destruir ao agente

ANTIMICROBIANO
etiológico da enfermidade.
 Factores relacionados com o
germen

TIPO DE GERMEN Microbios (Bacterias, hongos, virus)

Parásitos (Protozoos e helmintos)

RESISTENCIA Os gérmenes sensíveis morrem, mas os

resistentes se seguem multiplicando.

Permite conhecer a idoneidade de um ou

SENSIBILIDADE vários antimicrobianos para o tratamento
da infecção em particular (antibiograma).
CINÉTICA DO M.O multiplicação lenta menos sensíveis
CRESCIMENTO á ação dos antimicrobianos
Factores relacionados com o antimicrobiano
Químico
GRUPO
FARMACOLÓGICO mecanismo de ação
espectro

ESPECTRO ANTIMICROBIANO amplo, intermédio ou reduzido

DOSIFICAÇÃO trabalha-se com rangos de dose

FARMACOCINÉTICA (ADME) E FARMACODINAMIA (mecanismo de ação)

EFICACIA, SEGURIDADE, CONVENIENCIA, CUSTO

Ttos. excessivamente prolongados
DURAÇÃO DO TRATAMENTO incrementa a possibilidade de RAM.

O ideal é usar um só antimicrobiano sempre que

ASSOCIAÇÕES for possível.
 ASSOCIAÇÕES

O uso freqüente de combinações de antimicrobianos de

amplo espectro dá lugar a:
- Uma imprecisão diagnóstica,
- Oferece uma falsa sensação de segurança e

- Causar um maior custo do tratamento

- Tem as -Aumento da tasa de suprainfecciones
desvantagens -Bacterias resistentes aos antimicrobianos
de
-Reacções adversas debidas a interacções.
 FACTORES RELACIONADOS COM O HUÉSPED

Tecidos
Bem perfundidos Pulmão, rim, fígado
Localização da Concetrações hísticas maiores
infecção
Mau perfundidos Osso, olho, meninges
Administração local (instilação local)

Condições do foco Presença de pus,

corpo estranho

Idade, gestação,
Fisiológicos estado imunológico
Problemas
terapêuticos
Lugar onde se adquiriu a
Patológicos infecção, inmunosupresão
insuficiência renal ou hepática
Classificação dos AM
Origem

Naturais
Sintéticos

Semisintéticos
Classificação AM - Actividade

Bactericidas: Possuem um efeito irreversível. Tem a propriedade

de matar às bactérias

Bacteriostáticos: aqueles que às concentrações

alcançáveis no homem inibem o crescimento ou
multiplicação bacteriana
Classificação dos AM

Espectro de Actividade

Amplio

Reduzido
 Espectro Reduzido

Efetivos contra cocos e bacilos Grampositivos ou

Gramnegativos

Bacilos Grampositivos: penicilinas, Cefalosporinas

de 1era geração, Macrólidos

Bacilos gramnegativos: Aminoglucósidos,

Monobactámicos, Poliximinas
 Amplio Espectro

Efetivos contra bacilos Grampositivos e

Gramnegativos

Ex: Penicilinas, Cefalosporinas de 2da, 3era e

4ta geração, Tetraciclinas , Quinolonas
Classificação AM Estrutura
Química
Betalactámicos Fenicoles

Macrólidos Tetraciclinas

Polipéptidos Glucopéptidos

Rifamicinas Aminoglucósidos

Quinolonas Sulfonamidas

Quimioterápicos
 Mecanismos de ação dos
Antimicrobianos sobre os gérmenes

Funciones
Funciones
Membrana
MembranaCelular
Celular
Síntesis
Síntesis
Pared
ParedBacteriana
Bacteriana Síntesisde
deFolatos
Folatos
Síntesis

INIBEM

Síntesis
Síntesis Síntesis
Síntesis
Ácidos
ÁcidosNucleicos
Nucleicos Proteínas
ProteínasCelulares
Celulares
Inibem a síntese da parede bacteriana do m.o
interrompendo em distintas etapas o processo de
transpeptidação e de união dos péptidoglicanos
que constituem a parede celular

Ex: Betalactámicos ( Penicilinas, Cefalosporinas,

Carbapenems, Monobactanes, IBL)
Inibem as funções da membrana modificando
a permeabilidade da membrana celular
bacteriana

Ex : Poliximinas, Ketoconazol
Inibem a síntese proteica bacteriana
geralmente em forma reversível

Ex: Ácido Nalidíxico, Griseofulvina, Metronidazol,

Rifampicina, Aminoglucósidos, Tertaciclinas
Inibidores da Síntese de Folatos

Ex: Sulfonamidas

Inibidores da enzima RNA polimerasa

Ex: Rifampicina
 MECANISMO DE AÇÃO DOS AM
Parede Celular Penicilinas, Cefalosporinas,
Vancomicina

Síntese Proteica Aminoglucósidos, Tetraciclinas,

Cloranfenicol, Eritromicina,
Lincomicinas

Síntese doADN Ácido Nalidíxico, Griseofulvina,

Fluoroquinolona

Síntese do ARN Rimfamicina

Síntese de Folatos Sulfonamidas, Trimetopim

Síntese de Proteínas Celulares Nitrofurantoína, Metronidazol,

Azoles

Detergentes de Superficie Polimixina, Anfotericina B

 Critérios para a seleção apropiada de um
ATM
- Ter Diagnóstico - Fazer Test de Sensibilidade
Clínico (antibiograma)
- Formular Diagnóstico causal

- Identificar ao germen- - Conhecer a Farmacología

(cultivo) dos ATM e Quimioterápicos

-Formular um
diagnóstico causal

Usos profiláticos
 USO PROFILÁTICO DE AM

• Prevenção de infecçoes estreptocóccicas em pacientes que

podem desenvolver Febre Reumática
• Extração dentaria com APP de válvulas protésicas.

• Prevenção do TB ou Meningitis em pessoas que estão em

contato fechado com pacientes infestados

• Tratamento a priori de procederes quirúrgicos

• Tratamento com zidovudina (AZT) para proteger ao feto de

mães infestadas com o VIH
Errores comuns que se cometem no emprego de
ATM
Não diagnosticar o germe

Inadequada vía, dose e duração do tratamento

Emprego de altas doses

Associação inadequada

Automedicação

Desconhecimento da farmacología
do fármaco
RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA

Um germe é resistente quando a concentração

necessária de antibiótico para impedir o crescimento
ou matar à bactéria é notavelmente mais elevada da
que se pode alcançar in vivo.

Disminuição ou ausência de sensibilidade de uma

cepa bacteriana a um ou vários antibióticos
 RESISTÊNCIA ANTIMICROBIANA

Primária: Naturais ou intrínseca. Não existe branco de

ação para esse antibiótico nese microorganismo.
Ex: bactérias que carecem de parede frente a antibióticos cujo
mecanismo de ação é a inibição da síntese da parede bacteriana

Secundaria: Se origina por seleção que produz o

antibiótico a partir de uma população bacteriana sensível
 Características do AM ideal
 Toxicidade Selectiva
 Ação Bactericida

 Não induzir resistência

 Permanecer estável nos líquidos corporais

 Ter um comprido período de atividade

 Ser solúveis em humores e tecidos

 Não induzir resposta alérgica no hóspede

 Ter um espectro de ação limitada

 ESTUDO INDIVIDUAL
1. Complete os espaços em branco tendo em conta a
classificação dos antimicrobianos:

a) Os antimicrobianos que têm a propiedade de matar

as bactérias se classificam em ___________.
b) Os antimicrobianos efectivos contra bacilos Gram +
e Gram – se classificam _____________.
c) Atendendo a seu origem, os antimicrobianos se
classificam em ______________.
d) Atendendo a seu mecanismo de ação os
betalactámicos atuam inibindo ______________.

2. Investigue algum dos fármacos que pertenecem ao

grupo das penicilinas e cefalosporinas.
 PRÓXIMA AULA

PENICILINAS
E
CEFALOSPORINAS