ESTREPTOCOCOSPRINCIPAISCARACTERSTICAS

Osestreptococossogrampositivos,imveis(algumasexcees),cocosnoformadosde
esporosocorremsozinhos,emparesouemcadeia.Soaerbios,anaerbiosfacultativos,negativos
paracatalaseeoxidaseefermentadores.

HABITAT
Osestreptococossolargamentedistribudosnanaturezaecomocomensaisemanimais.Maisde
20espciesestocatalogadasnoManualBergey.Espciespotencialmentepatognicaseno
patognicaspodemestarpresentesnapeleenasmucosasdotratogenital,notratorespiratrioe
digestivosuperiores.
CLASSIFICAO
UmaoutramaneiraimportantenaqualosestreptococosestoclassificadosnosgruposLancefield,
quesodesignadoscomletrasmaisculasA,B,Cetc.Esteagrupamentoestabaseadonas
diferenassorolgicasemumcarboidratonaparedecelulardenominadocomponenteC.Os
antgenosdeterminantessoaminoaucares.Umtestedeprecipitinaempregadoutilizando
extratoscontendocomponentesCegrupossorolgicosespecficosquesogeralmentepreparados
emcoelhos.Outrosprocedimentossorolgicostaiscomoaglutinaodoltex,coagulaoetestes
paraanticorpofluorescentepodemtambmserutilizadoparaidentificarosgruposLancefield.
AlgunsdosgruposLancefieldpodemserposteriormentedivididosemtipospormeiodetestede
aglutinao.Existempelomenos50tiposdogrupoA,StreptococcusPyogenes,baseadosnas
diferenassorolgicasnaprotenaM,comoreconhecidapeloprocedimentodeaglutinao.
Podehavermaisdeumaespcieemumgrupoeasespciespodemseridentificadasporsuas
atividadesbioqumicas.
Ascepaspodemsercategorizadasdeacordocomotipodehemlise:
Alfahemolise:hemliseparcialmuitasvezesmanifestadacomoumazonadedescoloraoverde
aoredordacolniahemlisecomumazonainteriordasclulasnohemolizadas.
Betahemolise:zonanocoloridaedevidoahemlisecompleta.
Gamahemolise:hemlisenodetectvel.

MODODETRANSMISSOEINFECO
Asinfecespodemserendgenasouextrogenas.Naultimainstanciaelaspodemsergeralmente
adquiridasporinalaoouingesto.Aerossol,contatodiretooufmitessoosmodosmaiscomuns
dadifuso.

INFESTAESPIOGNICASEMGERAL

Asbactriasquemaisfreqentementeresultamnaproduoepussoosestafilococos,
estreptococosealgumascorinebactrias.Ainfecopiogenicacaracterizadapelaproduode
pus.Quandobactriaspiognicasinvademumtecidotalcomoamembranamucosadafaringe,
evocamumarespostainflamatriacaracterizadaporumanotveldilataovascular,exsudaodo
plasmaeneutrofilos.Emrespostaaquimiotaxiaosneutrfilossemovememdireoasbactriase
englobammuitasdelas.Apsafagocitoseasbactriaspodemserdigeridas,maisalgumasbactrias
soresistentesasenzimaslisossmicasesemultiplicamnointeriordosneutrfilos.Algumas
produzemtoxinasquematamasclulasfagocticaseasenzimasliberadasdosneutrofilosmortos
realizamliquefaoparcialdotecidomortoedasclulasfagocticas.Amassaliquefeitasetorna
visvelnaformadeumpusdenso,geralmenteamarelo.Aconsistnciaviscosadopusatribudaa
considervelquantidadededesoxirribonucleoprotenadosncleosdasclulasmortas.

PATOGNESE
Umavariedadededoenasresultadasinfecesporestreptococoseseudesenvolvimento
dependedevriosfatorestaiscomosportadeentrada,espcieanimaleespcieestreptococos.
Trsdoenasqueilustramdealgumamaneiraasdiferentespatognesessogarrotilhosem
cavalos,abscessomandibulardosunoeartriteporestreptococos.Emborageralmentelocalizada,
asinfecesporestreptococospodemdetornarsepticmicasebactericemicas,resultandonamorte
ouemfocosdeinfecesemvariaslocalidades.Comoemmuitasdoenasmicrobianasaseveridade
dainfecodependedoestadoimunedoanimal.

METABOLITOSDOSESTREPTOCOCOS
EstreptococosdogrupoA,produzemmaisdevinteprodutosextracelulares.Nohduvidasque
muitostestessoproduzidosporestreptococospiognicosanimais.Algunsdosmaisconhecidos
estorelacionados.
AcidoHialurnico.Fatordevirulnciaqueprotegealgunsestreptococosdafagocitose.
ProtenaM.virulncia,imunidadedotipoespecifica.
Hemolisinas.EstreptolizinasOeSsoresponsveispelahemlisebetaqueproduzidaporcertas
condies.AnticorposeestreptolizinaOsobonsindicadoresdeinfecoatualoupassada.

Estreptoquinase(Fibrinolisina).Lisedeaglutinadosdefibrina.

cidoLipoiteicico.Responsvelpelasadernciasdasclulasepiteliais.

DNAaseA,B,CeD.essasenzimasextracelularesauxiliamnaproduodesubstratospara
crescimento.AnticorpoDNAaseButilizadonosorodiagnosticodeinfecesdogrupoAem

humanos

Estreptodornase.DesoxirribonucleasequereduzaviscosidadedofluidocontendoDNA.Opuspor
estreptococospodefluidocomoresultadodestaenzima.

Hialuronidase.Existeprovavelmenteporcorrelaoentreaproduodestaenzimaevirulnciae.g.,
emceluliteporestreptococos.

ToxinaEritrogenica.GrupoAerupesdapelenaescarlatina,apenasemculturaslisogenicas.

Estreptococosimportantes

GrupoA:s.pyogenes.Principalcausadordedoenasporestreptococosemhumanos.Raramente
causammastitebovinacompossveldisseminaoaoshumanos.

GrupoB:S.agalactiae.Esteestreptococoeostaphylococcusureussoascausasmais
importantesefreqentesdamastitebovina.S.agalactiaeumpatogenoobrigatrioquepodeser
eliminadodosrebanhos.Cincoa20%dasmulheressocarreadorascervicaisdosestreptococosdo
grupoBquesoidnticosouestreitamenterelacionadosaoS.agalactiae.Estesestreptococos
podemcausarseptcemia,meningiteemorteemcrianasrecmnascidas.

GrupoC:S.zoopidemicus.Muitasinfecesemanimaiseocasionalmenteemhumanos.

S.equi.Garrotilhoeoutrasinfecesnocavaloinfecogenitalemguas.
S.equisimilis.Vriasinfecesemanimaisehumanos.
S.dysgalactiae.Mastitebovinapoliartriteemovelhas.
GrupoD(Enterococos)


Estreptococosintestinais,algunsdosquaissomveis.Existeumnmerodevariedadese
espcies.

S.faecalis.Fezesdeanimaisehumanos.Encontradosnostratosgeniturinrioedigestrio
geralmentesopatognicos,emborapossamcausarinfecesurinriasemvriosanimaise
endocarditeemgalinhas.
S.suis.Tipo1=grupoSdeMoor.Tipo2=grupoRdedeMoor.Estesestreptococosproduzem
meningite,artrite,broncopneumoniaesepticemiaemleites.DeMoortambmidentificoucepasdo
grupoTapartirdedoenasdossunos.
S.equinus.Tratoalimentardocavalo.
S.faecium.MesmohabitatqueoS.faecalis.
S.bovis.Tratodigestriodosruminantes.
GrupoE:EstegrupoincluiespciesdoleiteeumStreptococcusquecausaabscessos
mandibularesoulinfadenitecervicalemsunos.

GrupoG:EstreptococosdogrupoGcausaminfecesembovinos,felinosehumanos.

S.canis.Vriasinfecesemces.

GrupoH:Infecesrarasembovinosehumanos.

GrupoK:S.salivarius.Comensalemsunosehumanos.

GrupoL:Infecesemces,bovinosesunos.

GrupoM:Infecesemces.


GrupoN:

S.lactis.Fezesdosbovinoseprodutoslcteos.
S.cremonis.Ovinosesunos.
Adsense1
{mospagebreak}
adsense1

GrupoOeP:Estessoocasionalmenterecuperadosapartirdeinfecesemanimaisdomsticos.

GrupoQ:S.avium.Recuperadosemavesdomsticaseoutrosanimais.

GrupoViridans:AsubstnciaCnofoidemonstradasorologicamenteheterogneoalfahemoltico
causamendocarditeemhumanosinfecesurinrias.

S.uberis.Sorologicamenteheterogneoscausammastitebovinaencontradosnavaginaegarganta
dosbovinos.
S.faecium.Mesmohabitatqueoss.faecalis.
S.bovis.tratodigestriodosruminantes.
EstreptococosAnaerbicosouPeptostreptococos

Asbactriassoencontradascomocomensaisnostratosalimentareserespiratriossuperiores.
Devidoaopequenoesforofeitoparaisolaranaerbicosdasinfecesdosanimais,seusignificado
realnoconhecido.Podemocorrersozinhosoueminfecesmistasepareceprovvelserem
encontradoseminfeceshumanasassociadascomatoscirrgicosouemferidasenvolvendoo
tratogastrintestinalougenitourinrio.


Espcimes

Variamcomadoena.Materiaisinfecciososcomopus(garrotilho),fludosinovial(artrite),leite
(mastite)ergosesangue(septicemia).

Estafilococos

PrincipaisCaractersticas

OsestafilococossococosGrampositivosqueocorrememcachos.Soaerbioseanaerbios
facultativos,positivosparacatalase,negativosparaoxidase,imovis,noformaesporose
fermentadores.

TrsespciesoficiaissoreconhecidasnoManualbergey:S.aureus,S.epidermideseS.
saprophyticus.OprincipalpatgenodognerooS.aureus.S.epidermidis,comensalcomumda
pelegeralmentenopatgeno,masocasionalmentecausamastitebovina,abscessoeleves
infecesdepelesS.saprophyticusocorremnanaturezaegeralmentenopatgenomascausa
infecesemhumanos.

Umestudodosestafilococosreveloupelomenosseisbitipos.DoisforamdenominadosS.
intermediuseS.hyicus.Oprimeirotemsidoenvolvidoempiodermiteemastiteemces.S.hyicus
subespciehyicusconsideradooagenteetiolgicodeumadoenadossunos,piodermite
exsudativa(doenadosunogordo).

Outrasespciesaindanooficiais,soS.hominis,S.haemolyticuseS.simulans.

AparedecelulardoS.aureuspossuitrsgrandescomponentes:peptidoglicano,cidosteicose

protinasAAcomposioqumicadestescompostostemsidotilnadiferenciaotaxonmicade
Staphylococcusspp.EMicrococcuusspp.AprotenaAconstituiamaiorpartedaparedecelulare
cercadeumteroliberadoaomeioambienteduranteocrescimento.AprotenaAserreferida
posteriormente.

Micrococos

Osmicrococossoumgrandegrupoconstitudodemuitasespciesqueseassemelhamao
estafilococomorfologicamentemasdiferemquimicamenteSoanaerbiosesofrequentemente
encontradosnosolo,gua,poeira,arepele,nosutensliosdeusohabitual.Emadio,so
encontradosemutensliosleiteiros,leiteeprodutosderivados.Sofrequentementerecuperadosa
partirdemateriaisclnicosmasnosogeralmenteconsideradospatognicos.Elesquebram
aucaresporoxidaoemcontrastecomestafilococosqueosfermentam.

Existemoutroscocosgeralmentenopatognicosquepodemserencontradosemespcies
clnicasSarcina:divisoemtrsplanosproduzindopacotescbicosanaerbiosMethanococcus:
cocosanaerbiosPlanococcus:divisoemdoisplanosproduzindottrades(mveis)Aerococcus:
divisoemdoisplanosproduzindottrades(nomveis).

Staphylococcusaureus

HabitatComensaldepeleemenbranasmucosas,especialmentedostratosalimentarerespiratrio
superior.

MetablitosdosestafilococosAlgumasdassubstnciasqueestoenvolvidasnaproduopor
infecesporestafilococosestorelacionadasabaixo.Paramaiorpartedeseusefeitosforam
demonstradosexperimentalmenteemcoelhoseratos.

Leucocina:mataleuccitos,antignico,nohemoltico,associadocomalfaedeltatoxina.

Dremonecrotoxina:necrosanteassociadoaalfatoxina.


ToxinaLetal:rapidamenteletalpararatoecoelhoassociadaaalfaebetahemolisina.

Hemolisinas(Hemotoxinas):Todassoantigeneticamentedistintas.Eritrcitosdevriasespcies
animaisdiferemnasuscetibilidade.Alfahemolisina:zonainteriorclarabetahemolisina:zona
exteriorparcialgamahemolisina:fracamentecaracterizadas.Zonadeduplahemliseemgar
sanguecaractersticademuitascepasdeS.aureus.

ToxinasExofiliava(Exfoliatina)AlgumascepasdeS.aureusproduzemumaprotenasolvelque
induzaexfoliaoouseparaointradrmicaemratosrecmnascidosapsinoculaoparenteral.
Mudanasnapeleeminfecesepidrmicasporestafilococosemhumanosespecialmente
crianas,soatribudasaestatoxina.

EnterotoxinasCercadeumterodascepasdeS.aureuscoagulasepositivaproduzem
enterotoxinas.Existemseistiposantigenicamentedistintos,quesocodificadosporplasmdeos.Um
ambientefavorvelrequeridoparasuaproduotalcomopudim,leitecoalhado,creme,sorvete,
sopas,peixe,queijoouostras.Sinaisclnicossonuseas,paralisiaabdominalediarriaemquatro
horas.Emcontraste,toxinfecoalimentarporSalmonellalevamde24a48horasparasurtirefeito.
Otesteparatoxinaeprecipitinaemgarcomantisoroespecfico.Atoxinatermoestvel(100por
15minutos).

CoagulaseCoagulaodoplasmaseupapelnavirulnciatemsidoquestionado.

FatordeagrupamentoEstefator,quenoestrelacionadocoagulaselivredotesteemtubo,pode
serdemonstradoemumtesteemlminaquefoierroneamentoreferidocomotestedecoagulao
emlmina.Suaimportncianoconhecida.

EstafiloquinaseUmafibrinisilinafraca.

NucleaseAmaioriadasculturasdeS.aureusproduzumaDNAasetermoestvel.Seupapelna
doenanoclaro.


HialuromidaseFatordedifusoquepodeestarenvolvidonavirulncia.

LpaseCepaslpasepositivastendemacausarabscessosdapeleesubcutneoalpase
destrioscidosgraxosprotetoresnapele.Osestafilococoscausadoresdeinfecogeneralizadas
sogeralmentenegativosparalpase.

ProtenaAEstpresentecomoumcomponentedesuperfcienamaioriadascepasvirulentasde
S.aureus.PossuiahabilidadenicaemseligarregioFcdaIgGeassimpodedesempenharum
papelnapatognese.Noprocedimentosorolgicousual,coaglutinao,dependedaprotenaA.
QuandooanticorpoespecficoIgGadicionadoaoestafilococopossuidordaprotenaAseguidopor
antgenohomlogoproduzidaacoaglutinao.

DistribuioeTransmisso

Infecesendgenassoprovavelmentemaisfreqentesporminfecesexgenastambm
ocorrem.Atransmissogeralmenteseporcontatodiretoouporfmites.

Patognese

Cepasdestecomensalmuitodifundidopossuemacapacidadedeinvadirtecidos,produzindo
abscessos,pstulasevriasoutrasinfecespiognicaseemalgumasocasiesbactereremiae
septicemia.Algunsmetablitosreferidosanteriormenteestosemdvidaenvolvidosno
desenvolvimentodessasinfeces.S.aureusvirulentospodemsobreviverpormnosemultiplicam
emleuccitospolimorfonucleares.

Patogenicidade

Botriomicoses:lesogranulomatosararaenvolvendooberedagua,vaca,porcaeocordo
espermticodoscavalos.Ferimentossupurativosinfeccionadosesepticemiaemanimais.

Piodermite,especialmenteemces(maiscomumenteS.intermedius)ecavalos.Piemiaem
cordeiros,especialmenteemferidasdemordedura.

Mastiteemvaca,porcaeovelha.Mastitebovinaporestafilococos,quepodeseragudapremmais
freqentesercrnicaesubclinicaestediagnsticodegrandeimportnciaeconmica.Mastide
gangrenosadevidoaalfatoxinaobservadaemvacaspsparturientes.Vriasinfecesdepele
demuitosanimaisabscessossubcutneos.

Artriteporestafilococoswesepticemiaemperus.

Infecesurinriasemhumanoseanimais.

Enterocoliteporestafilococos,observadaprincipalmenteemhumanosapsterapiaprolongadacom
antibiticoe.g.,apscirurgiaintestinal.

Impetigo:noberedasporcas,emleitoaapartirdemordedura.

Humanos:osteomilitesinusitemastiteamigdaliteeimpetigo.Infecesnosocomiais.Toxinfeco
alimentar.

Espcimes

Pus,geralmentefornecidosemzaragatoastecidoafetadoamostrasdeleite.

Isolamento,CultivoeIdentificao

Estafilococoscrescembememmeioscomunsdelaboratrio.Meiossodisponveis,e.g.,agarsal

manitol.sanguegeralmentepreferido.Colniasaparecemem24horasepossuemmaisde4mm
emdimetro,circulares,lisasebrilhantepodempossuirpigmentaodourada.Zonaduplade
hemliseespecialmentecaractersticaemboranoparaS.epidermides.

EsfregaosrevelamgruposdecocosGrampositivos.Identificaopresumvelfeitaembasesda
zonadupladehemliseecaractersticasculturaisemorfolgicas.Osestafilocossosensveis
lisostafinaenquantoosmicrococosnooso.

AntgenosNaturaiseSorologia

Aestruturaantignicacomplexaeheterognea.PolissacardeoAeprotenaAsoantgenosde
grupoespecfico.

AlgumascepasdeS.aureuspodemseridentificadasporsuscetibilidadeaumououvriosfagosde
estafilococos,e.g.cepa80/81(resistentepenicilina)suscetvelaliseporfagos80a81esta
variedadetemsidoimportanteeminfecesnosocominaishumanas.Otipodefagodevalorno
estudodaepidemiologiadasinfecesporestafilococos.Existeumnmerodetiposdefagos.
Estafilococosdeanimaissogeralmentedetiposdiferentesdoshumanos.

Umnmerodeculturaslisadasporfagossoutilizadasnoprocedimentodetipagem.Umanicagota
decadalisadoadicionadaumaplacaconfluentementeinoculadacomomicroorganismoaser
testadoeincubadaporumanoitea30Ceentosoobservadasaszonasdelise.Opadrode
liseindicaotipo.Aorigemdeerroincluiofatodequeestafilococospodemserlisognicosparaos
fagosutilizadosequealgunsabrigaremat5fagosbrandosdiferentes.

Resistncia

Osmicrorganismossosensveisdesinfetantescomuns.Opusprotetoreosmicroorganismos
permanecemviveisnopusdesidratadoporsemanas.Istoumaconsideraoclnicaimportante.

Diferentementedemuitasoutrasformasvegetativasbacterianas,algunsestafilococospodem

sobreviveraumatemperaturade60Cpor30minutos.

Imunidade

CepasdeS.aureuspossuindocpsulasecertosantgenosdesuperfciesomaisimunognicos.
Bacterianasetoxidessoempregados.Sodevalorquestionvelnaprevenodemastitebovina.
Bacterianasautognicastmapresentadosresultadosvariados.

Hipersensibilidadeestafilococosdesempenhaumpapelnoagravamentodasinfecesassim
existeanecessidadededessensibilizarquandodautilizaodeumabacterianaautgenaemces
compiodermite.Aimunidadepodesertantohumonoralquantomediadaporaprimeira
antibacterianaeantitxica.

Tratamento

aconselhvelfazeroantibiogramaparaavaliarasuscetibilidadeemisolamentosdeimportncia.
Penicilinadrogadeescolhaseascepassosuscetveis.Cepas80/81resistentespenicilinade
origemhumanatmsidoencontradasembovinoseces,aresistnciasatribudapenicilinase
(betalactamase),umaenzimaquehidrolisaumanelbetalactmicodapenicilina.Resistncia
penicilinabaseadaemplasmdeospodeocorrerportransduo.Novaspenicilinassintticas
(resistentespenicilinase)sodevalor,porexemplo,meticilina,oxacilinaenafcilina:Tetraciclinas,
bacitratina,nitrofuranoseeritromicinapodemserefetivas.Trimetropimsulfametoxazol,
vancominicina,cefalosporinadeprimeirageraoeclindamicinatmsidoefetivascontrainfeces
porS.aureus.Drenagemcirrgicapodeserindicada.

ImportnciaparaaSadePblica

SereshumanospodemsetornarinfectadoscomS.aureus,S.hyicus,epossivelmentecomoutros
estafilococosdeorigemanimal.