PROCEDIMENTO OPERACIONAL Código: POP.HET.FISIO.

001
PADRÃO Data: 16/08/2021
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AVALIAÇÃO FISIOTERAPEUTICA Páginas: 1 de 4

1. OBJETIVO:
 Uniformizar a rotina de avaliação inicial do paciente durante a primeira abordagem
realizada pelo fisioterapeuta a fim de desenvolver um plano apropriado de tratamento.

2. RESPONSABILIDAE:
 Departamento de fisioterapia.

3. DEFINIÇÕES:
 A avaliação é um procedimento de anamnese que serve para identificar as necessidades
individuais que cada paciente necessita. Ele é divido em uma entrevista com paciente e/ou
familiar, leitura do prontuário de internação e/ou de outra instituição nos casos de
transferência e no exame físico que será realizado pelo profissional que irá atende-lo.

4.TERMINOLOGIAS:
 Anamnese: entrevista em que o profissional de saúde ajuda o paciente a relembrar todos os
fatos que se relacionam com a doença e à pessoa doente.

5. ABRANGÊNCIA:
 Unidade de clínica médica;
 UTI;
 Pronto-Socorro,
 Sala de reanimação.

6. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS:

 Uso de Precaução Padrão ou Precauções Específicas (contato, gotículas e aerossóis) e

Precauções Empíricas de acordo com a situação, seguindo orientações da CCIrAS;

 Higienização das mãos antes e após procedimento com álcool e/ou água e sabonete líquido;

 Usar gorro, luvas, capote (avental), máscara cirúrgica e óculos;

 Escala visual analógica de dor;

 Pode ser utilizado escalas com relação ao plano terapêutico (Borg, Glagow, etc.);

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 Esfigmomanômetro;

 Estetoscópio;

 Goniômetro;

 Oxímetro de pulso.

7. DESCRIÇÃO DO PROCESSO:

 Higienização das mãos antes e após procedimento com álcool e/ou água e sabonete líquido;

 Procurar conhecer a história da doença atual (HDA) anteriormente ao primeiro contato com
o paciente. Colher também a história da doença pregressa (HDP), familiar (HF), social e
medicamentosa;

 Apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante informando sempre seu nome, profissão e

procedimento a ser realizado;

 Vestir capote, se necessário e buscar contato visual e auditivo com paciente para definir a
graduação de nível de consciência (ECG-Escala de Coma de Glasgow ou RASS – Richmond
Agitation – Sedation Scale);

 Durante o primeiro contato com o (a) paciente, observar a monitorização do mesmo:

frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), saturação periférica de oxigênio (SPO2),
frequência respiratória (FR), sinais de desconforto respiratório (cianose, presença de dispneia)
e temperatura;

 Observar a presença de dispositivos utilizados: cateter de oxigênio (CNO2), máscara de

reservatório não reinalante (MRNR), ventilador mecânico (VM), bomba de infusão,
eletrocardiógrafo e outros;

 Despir e realizar a anamnese e inspeção do paciente observando: padrão respiratório, sinais

de desconforto, frequência respiratória, presença de sondas, drenos, cateteres ou dispositivos
de oxigenoterapia, ausculta pulmonar, coloração da pele, edema, hematomas, colostomia,
gastrostomia, feridas ou cicatrizes, e outros;

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 Realizar a palpação do paciente: trofismo, tônus muscular, temperatura, dor, edema (com ou
sem cacifo), e outros;

 Caso paciente esteja acordado e colaborativo solicitar e avaliar movimentação ativa global a
fim de avaliar funcionalidade/mobilidade articular e grau de força muscular. Ao contrário,
realizar movimentação passiva para verificar eventuais limitações na amplitude articular e
encurtamentos musculares.

 Registrar avaliação no prontuário do paciente.

8. REFERÊNCIAS:

 Pryor, J. Fisioterapia para Problemas Respiratórios e Cardíacos; Avaliação, cap 1, pag.

3-17, 2002, ed. Guanabara Koogan, São Paulo.

 Regenga, Marisa de Moraes, Fisioterapia em Cardiologia, Cap.1, Fisioterapia na

Unidade de terapia intensiva cardiológica, 2º edição, Ed. Gen, 2012.

 Wilkins RL, Stoller, JK. Fundamentos de terapia respiratória de Egan. 7° ed. São Paulo:
Manole; 2000.

9. HISTÓRICO DE REVISÕES:

Data da Elaboração Revisão Descrição das principais alterações

23/07/2021 00 Elaboração do documento inicial.
16/08/2021 01 Revisão do documento sem alteração no texto
mudança da logomarca da unidade.

Elaborado por: Revisado por: Aprovado por:

Equipe Fisioterapia Gestão da Qualidade - GQ Diretoria Técnica

Data: 16/08/2021 Data: 18/08/2021 Data: 20/08/2021

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10. ANEXOS: Colocar figuras ou fichas utilizados no processo

Não se aplica.

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