Fisioterapia Nº001

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO - POP

Emissão: 02/02/2021

MANOBRA DE RECRUTAMENTO ALVEOLAR E Revisar em: 02/02/2023

TITULAÇÃO DE PEPP Página 1 de 2

1. OBJETIVO
1.1 Descrever a manobra de recrutamento alveolar e titulação de PEEP utilizada em pacientes intubados com SDRA.
1.2 A manobra de recrutamento alveolar é utilizada para melhorar a oxigenação e reabrir áreas pulmonares
colapsadas.
1.3 A titulação da PEEP é empregada para manter uma ventilação protetora e assim diminuir os riscos de lesão
pulmonar.

2. REFERÊNCIAS
2.1. Das, A., Haque, M., Chikhani, M., Cole, O., Wang, W., Hardman, J. G., & Bates, D. G. (2017). Hemodynamic ef -
fects of lung recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome. BMC pulmonary medicine, 17(1), 34.
https://doi.org/10.1186/s12890-017-0369-7
2.2. Fajardo, A., Medina, A., Roncalli, A., Zepeda, E. M., Modesto, V., Adasme, R., Khemani, R., Pelosi, P. (2020).
Respiratory management protocolo of patients with SARS-COV- 2 (COVID-19).
https://www.researchgate.net/publication/348717430
2.3. Sahetya, S. K., Hager, D. N., Stephens, R. S., Needham, D. M., & Brower, R. G. (2020). PEEP Titration to Mini-
mize Driving Pressure in Subjects With ARDS: A Prospective Physiological Study. Respiratory care, 65(5), 583–589.
https://doi.org/10.4187/respcare.07102

3. RESPONSÁVEIS
3.1. Equipe médica e de fisioterapia.

4. CAMPO DE APLICAÇÃO
4.1. UTIs e emergências.

5. DEFINIÇÕES
5.1. PEEP: Pressão positiva expiratória final.
5.2. SDRA: Síndrome do desconforto respiratório agudo.
5.3. UTIs: Unidades de terapia intensiva.
5.4. EPI: Equipamento de proteção individual.
5.5. PCV: Ventilação a pressão controlada.
5.6. VCV: Ventilação a volume controlado.
5.7. DP: Driving pressure.
5.8. Cest: Complacência estática.

6. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
6.1. EPI (máscara e luvas de procedimento).
6.2. Ventilador mecânico com monitorização gráfica.
6.3. Monitor multiparamétrico.

7. PROCEDIMENTOS
7.1. Conferir se o paciente se encontra sedado e com bloqueio neuromuscular.
7.2. Utilizar em pacientes com relação PaO2/FiO2 <150.
7.3. Avaliar condição hemodinâmica.
7.4. Aumentar PEEP inicialmente para 10, depois para 15 e finalmente até 20 cmH20 com 60 segundos em cada
etapa, no modo PCV com delta de pressão de 15 cmH 20. Em seguida mudar para o modo VCV (6 ml/kg de peso

ELABORADO POR SUPERVISÃO IMEDIATA ENVOLVIDOS

Mayara Rodrigues Ribeiro Pereira- Keilin Mirella de Almeida- Coordenadora de Dra Vivian Irineu Menezes - Coordenadora
Fisioterapeuta fisioterapia Medica
Y:\Qualidade\Juliana\Formularios_e_Modelos\Modelos_HLOB
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predito) e titular a PEEP decrementalmente de 2 em 2 a cada 30 segundos para a melhor DP e Cest. Após titular
PEEP, deixar PEEP em 10, 15 e 20 cmH20 durante 30 segundos em cada etapa e ao final retornar para PEEP
titulada. (Figura 1)

8. OBSERVAÇÕES
8.1. Interromper procedimento se paciente apresentar piora da hemodinâmica.

9. ORIENTAÇÕES PARA O PACIENTE

9.1. Não se aplica.

10. ANEXOS
10.1. Figura 1: Peep decremental WeVent.

11. HISTÓRICO
Revisão Data Natureza da operação Responsável
000 02/02/2021 Elaboração de documento Mayara Rodrigues Ribeiro Pereira
Elaboração/Revisão
Data: 02/02/2023
Mayara - Fisio

Avaliação: Keilin Mirella de Almeida

Validação: Maria Fernanda Data:

Aprovação: Érica/medico Data:

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Mayara Rodrigues Ribeiro Pereira- Keilin Mirella de Almeida- Coordenadora de Dra Vivian Irineu Menezes - Coordenadora
Fisioterapeuta fisioterapia Medica
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