PROTOCOLO DE AJUSTES DE ALARMES DO Revisão:

MONITOR MULTIPARAMÉTRICO 01/12/2019

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24 meses Práticas Médicas Aprovado 01/12/2019

K = mg X 1000 Dose = Vazão (ml/h) x K Vazão = Dose x Peso

-------------- -------------- --------------
ml X 60 Peso (kg) K

- Sedação / Analgésicos / Bloqueadores Neuromusculares

Cisatracúrio 10mg/5ml ---------------------------------------------------- 900 mg (90 ampolas em 24 horas)

ou 300 mg (30 ampolas a cada 8 horas)
(correr a 18,8ml/h = 37,5 mg/hora)

- Agente bloqueador neuromuscular não-despolarizante. Eliminação independe de função renal ou

hepática.
- Não produz efeito analgésico ou sedativo, sempre garantir que paciente esteja em RASS -5
durante o uso.
- ATENÇÃO: a medicação só deve ser iniciada após discussão com a coordenação da unidade de
terapia intensiva.
- Considerar o uso em situação de síndrome do desconforto respiratório agudo moderada / grave
associado à índice de oxigenação inferior à 150.

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Marcelo Barbosa Nunes Igor Denizarde Marcelo Martins
Médico Intensivista Coordenador CTI Diretor de Práticas Médicas
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Midazolam 50mg/10 ml ------------------------------------------------- 100 mg + SF 0,9% 80 ml

(Concentração: 1 mg/ml) 

Infusão 0.02-0.1 mg/kg/hora

Droga hipnótica, amnésica e ansiolítica.

Eliminação hepática e renal;
Efeitos adversos: hipotensão, acúmulo do metabólico ativo na insuficiência renal.
Utilizar como sedação contínua apenas se contra-indicação ao uso de propofol.

ATENÇÃO: INDICAÇÕES DE MANTER PACIENTE EM RASS -5

- Paciente neurocríticos
- Paciente sob ventilação mecânica com PEEP superior à 14 cmH20
- Pacientes em posição prona
- Casos individualizados pela equipe de médica

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Fentanil 50 mcg/ml --------------------------------------------------- 2000 mcg (4 ampolas ou 40 ml)

(50 mcg/ml) 

Infusão: 0.7-10mcg/kg/hora

Analgésico;
Eliminação hepática;
Efeitos adversos: trismo e/ou bradicardia

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Dexmedetomidina 100 mcg/ml -------------------------------------------------- 400 mcg + 96ml SF 0,9% 

(4,0 mcg/ml)

Dexmedetomidina 100 mcg/ml -------------------------------------------------- 200 mcg + 48ml SF 0,9% 

(4,0 mcg/ml)

Infusão: 0.2-1.4 mcg/kg/hora

Ansiolítico e analgésico;
Eliminação hepática;
Efeitos adverson: hipotensão e/ou bradicardia.
NÂO realizar bolus.

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Propofol 1% (Ampola de 50 ml) ------------------------------------- Puro em BIC

(concentração 10 mg/ml)

Infusão incial 1-3 mg/kg/h, com ajustes a cada 3-5 minutos.

Hipnótico, amnésico leve;

Eliminação hepática;
Efeitos adversons: hipotensão, hipertrigliceridemia, síndrome da infusão prolongada simulando
rabdomiólise-like.

ATENÇÃO: INDICAÇÕES DE MANTER PACIENTE EM RASS -5

- Paciente neurocríticos
- Paciente sob ventilação mecânica com PEEP superior à 14 cmH20
- Pacientes em posição prona
- Casos individualizados pela equipe de médica

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Morfina 10 mg/ml --------------------------------------------------------- 100 mg + 90 ml SG 5% 

(Concentração: 1,0 mg/ml)

Infusão 1-10mg/hora, não há dose máxima definida.

Analgésico;

Eliminação hepática e renal;

Efeitos adversos: hipotensão discreta, depressão respiratória, acúmulo em insuficiência renal e

hepática.

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REFERÊNCIAS:

-Irwin, R.S, Cerra, F.B, Rippe J.M, Critical Care Medicine, 4th ed., Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999
-Hurford, W.E. Critical Care Handbook of the Massachusetts General Hospital, 3 rd ed, Ed.Lippincott Williams &
Wilkins, 2000
-Rocco, J.R. Guia Prático do Intensivista, 1a. ed. Ed. Revinter, 2000

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